Презентация на тему "БЕШЕНСТВО(hydrofobia, rabies)"

Содержание

• 
  Слайд 1

  БЕШЕНСТВО(hydrofobia, rabies)

  Профессор Шведов А.К. СПб, 2012

• 
  Слайд 2

  История

  Первые упоминания- 1000 лет до н.э. Первое подробное описание- К.Цельс, 1 век до н.э. 1885г.- Луи Пастер- создание и успешное использование вакцины против бешенства 1903г.- доказана вирусная природа бешенства ( П. Ремленже) 1908г. – С. Ферми создал антирабическую вакцину длительного хранения

• 
  Слайд 3

  Этиология

  -вирус относится к группе миксовирусов семейства rhabdoviridae - РНК- содержащий - размер 90- 200 нм - неустойчив во внешней среде - быстро разрушается при нагреве, воздействии УФ, дез. средств - размножается в культурах тканей и в эмбрионах - вирус проникает в клетку путем эндоцитоза Тропен к нервной ткани и к ткани эпителия слюнных желез

• 
  Слайд 4

  Эпидемиологиябешенства

  1. строгий зооноз 2. Источник: домашние животные – собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот, дикие животные – лисы, волки, грызуны, летучие мыши 3.Основной путь передачи- контактный: укусы и/или ослюнение кожи и слизистых. Поведение больных животных существенно изменяется. 4. Крайне редко алиментарный, аэрогенный и трансплацентарный путь 5. Там, где нет хищников, бешенство ликвидировано (Австралия, Новая Зеландия) 6. Бешенство у животных имеет укороченный инкубационный период ( до 10 недель), от начала клиники до летального исхода проходит до 10 суток

• 
  Слайд 5

  Эпидситуация по бешенству

  Бешенство- зооноз № 1 в мире, ежегодная летальность 2005- 2010 год – 55000 чел. В РФ 5-20 летальных случаев у человека в год, сезонность- осенний период, за последние 10 лет зарегистрировано более 22000 случаев бешенства у животных Ежегодно обращаются с укусами животных более 100000 человек в год (РФ)

• 
  Слайд 6

  Патогенез бешенства

  1 этап – внедрение через поврежденную кожу/слизистые 2 этап – афферентное интраневральное распространение со скоростью 5-25 мм/сутки. При перевязке нервных стволов бешенство не развивается. 3 этап – размножение в симпатических ганглиях, нервных узлах слюнных желез,надпочечников- эфферентное распространение. Размножение в ЦНС, спинном мозге 4 этап – поражение нейроцитов коры головного мозга, продолговатого мозга , аммонова рога с формированием в клетках телец Бабеша- Негри, вокруг клеток лимфоцитарные инфильтраты «рабические узелки». Общее поражение- энцефаломиелит с элементами дискоординации, затем возбуждения, затем глубокого торможения 5 этап – некроз и апоптоз нервных клеток с выключением жизненно важных функций и летальным исходом

• 
  Слайд 7

  Экстренная профилактика бешенства

  1. Регламентирована приказом Главного Санитарного врача РФ от 06.05.2010 «Профилактика бешенства среди людей» 2.Антирабический иммуноглобулин в окружность раны/укуса не позднее 48 часов 3. Антирабическая вакцина по схеме 4. Зависимость профилактики от возможности наблюдения за напавшим животным в течение 10 суток

• 
  Слайд 8

  Инкубационный период

  Средний- 1-3 месяца Минимальный – 12 суток Максимальный – до 12-16 месяцев Инкубационный период бешенства зависит от локализации укуса: чем ближе к голове, тем короче инкубация У детей инкубационный период короче, чем у взрослых

• 
  Слайд 9

  Вид больного бешенством

• 
  Слайд 10

  Источники бешенства

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Клиника бешенства

  1 стадия(наблюдается у 80% больных) – начальная, депрессия, 1-3 дня: неприятные ощущения в области укуса,покраснение и/или отек рубца, субфебрилитет, слуховые и зрительные галлюцинации. Имеются нарушения психики: страх, депрессия, тревога, апатия, отказ от еды. Нарушается сон: сон поверхностный со жутковатыми и абстрактными сновидениями

• 
  Слайд 13
  

  2 стадия- возбуждение- 3-4 дня: -водобоязнь (гидрофобия) болезненный спазм глоточных мышц и дыхательных мышц при виде, звуке льющейся воды или при упоминании о воде Судороги на любые раздражители (аэро- фото-акустофобия) Обильное мучительное слюноотделение Потливость, гипертермия, мидриас, экзофтальм Психомоторное возбуждение с агрессивностью, яростью, неадекватными действиями, амнезией, галлюцинациями. Приступы возбуждения- от нескольких минут до нескольких часов. В межприступный период сознание проясняется. Возможен летальный исход на высоте приступа

• 
  Слайд 14
  

  3 стадия – параличи (1-3 суток) -судороги и водобоязнь прекращаются -псевдоулучшение состояния Прогрессивное снижение двигательных и сенситивных функция Неуправляемая гипертермия, тахикардия, артериальная гипотензия Смерть от выпадения функции дыхательного и сосудодвигательного центра Летальность 100%, от начала до летального исхода проходит 5- 13 суток

• 
  Слайд 15

  Дифференциальная диагностика

  Столбняк Энцефалит (полиомиелит, клещевой энцефалит) Истерический невроз Алкогольный делирий Отравление стрихнином Отравление атропиноподобными препаратами Эпилепсия

• 
  Слайд 16

  Профилактика бешенства

  Контроль эпизоотий, вакцинация собак, кошек, лис и т.д. Выполнить промывание ран с минимальной хирургической обработкой Края ран не сшивать в течение 3 суток Выполнить введение антирабического иммуноглобулина 20 МЕ/кг(человеческий), 40 МЕ/кг (гетерологичный) в ткани вокруг ран и в дно ран, максимально до 72 часов с момента укуса

• 
  Слайд 17

  Антирабическая вакцинация

  Для вакцинации госпитализируют: 1. При тяжелых повреждениях или опасной локализации: голова, шея, грудь, плечевой пояс 2. Отягощенный преморбидный фон: тяжелые хронические заболевания, аллергические состояния. 3.Повторные прививки (крайне редко) 4. Проживающие в сельской местности Общая схема вакцинации: по 1 мл внутримышечно на 0-3-7-14-30-90 дни после укуса

• 
  Слайд 18

  Показания к экстренной антирабической вакцинации