Презентация на тему "Клинические особенности легионеллезной пневмонии"

Презентация: Клинические особенности легионеллезной пневмонии
Включить эффекты
1 из 21
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
0.0
0 оценок

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Факультетская терапия(ФТ).Клинические особенности легионеллезной пневмонии

Содержание

  • Презентация: Клинические особенности легионеллезной пневмонии
    Слайд 1

    Клинические особенности легионеллезной пневмонии

  • Слайд 2

    Этиология

    Легионеллёз  — сапронозное острое инфекционноезаболевание, обусловленное различными видами микроорганизмов, относящихся к роду Legionella Микрофотография L. pneumophila, полученная способом трансмиссионной электронной микроскопии

  • Слайд 3

    Факторы риска

    теплое время года; возраст старше 40 лет; мужской пол; путешествие (отдых, командировка) внутри страны или за рубеж, совпадающее со сроком инкубационного периода (от 2 до 10 дней до начала заболевания); курение; злоупотребление алкоголем; Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, Сердечнососудистые заболевания, Заболевания, сопровождаемые курсом системной гормональной или (и) интенсивной иммуносупрессивной терапии.

  • Слайд 4

    Клинические особенности.Инкубационный период

    Обычно 2–10 дней *однако на фоне иммунологических нарушений он может быть более продолжительным – до трех недель*

  • Слайд 5

    Клинические особенности.Симптомы

    В коротком продромальном периоде отмечается повышенная утомляемость, анорексия, умеренная головная боль. *Симптомы поражения верхних дыхательных путей, как правило, отсутствуют.* В этом периоде нередко больных беспокоит преходящая диарея. температура тела в течение нескольких часов достигает 40 °С сопровождается ознобом сильными головными болями нарастающей адинамией миалгией

  • Слайд 6

    Уже в первый день болезни появляется сухой непродуктивный кашель с последующим отделением скудной слизистой (реже – слизисто-гнойной) мокроты, изредка возможно кровохарканье. Характерны жалобы на колющие интенсивные боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании которые связываются с развитием фибринозного плеврита. Одышка является одним из патогномоничных и ранних симптомов и прогрессирует при неадекватном лечении, (ЧД= 40–50 в минуту). Нарастающая острая дыхательная недостаточность диагностируется у 20–30% больных и требует респираторной поддержки. В ряде случаев развивается инфекционно-токсический шок.

  • Слайд 7

    Клинические особенности.Внелегочная симптоматика

    Внелегочная симптоматика, обусловленная главным образом интоксикацией, нередко доминирует в клинической картине. У 25% больных в начальном периоде болезни наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта(тошнота, рвота, боли в животе, диарея). Гепатомегалия является одним из характерных признаков болезни легионеров. В тяжелых случаях определяется симптоматика токсической энцефалопатии(нарушение сознания, дезориентация в месте и времени, дизартрия, возможны судороги, мозжечковые нарушения, имеются сообщения о развитии менингоэнцефалиа). Почки при легионеллезе поражаются вторично, острая почечная недостаточность является следствием инфекционно-токсического шока.

  • Слайд 8

    Клинические особенности.Прогноз

    Лихорадочный период обычно продолжается 10–15 дней и при благо-приятном течении отмечается медленное выздоровление с длительным сохранением астенических симптомов. В тяжелых случаях больные погибают от нарастающей дыхательной недостаточности, развития респираторного дистресс-синдрома, а в условиях продолжительной реанимации – полиорганной недостаточности. Летальность в различных вспышках колеблется от 8 до 40% и определяется своевременностью диагностики, сроками назначения этиотропной терапии и ее эффективностью.

  • Слайд 9

    Поражение легких при болезни легионеров иногда протекает в виде острого альвеолита. Характеризуется острым началом, лихорадкой, головной болью, астенией, сухим кашлем с последующим нарастанием одышки. При аускультации легких определяется распространенная двусторонняя грубая крепитация, напоминающая влажные хрипы. Крепитация имеет свои акустические особенности и сохраняется длительно, что позволяет отличить ее от типичной крепитации при острых бактериальных и вирусных пневмониях.

  • Слайд 10

    Клинические особенности.Дифференциальный диагноз.

    Клиническая диагностика легионеллеза на данном этапе весьма затруднительна. Заподозрить болезнь легионеров на основании клинических данных можно лишь при групповых заболева­ниях, наличии эпидемиологических предпосылок и характерного симптомо-комплекса.

  • Слайд 11

    Грипп

    В первые 2—3 дня (симптомы общей интокси­кации), предположение –тяжелая форма гриппа При гриппе клинические варианты болезни с преимущественным поражением нервной системы наблюдаются редко, при болезни легионеров выраженные изменения центральной нервной системы с потерей ориентации, депрессией, галлюци­нациями, нарушением сознания отмечены у 20—50 % больных. Эпидемическое распространение гриппа обычно имеет место в холодное время года, а болезнь легионеров — преимущественно в летние месяцы (июль-август). В крови больных гриппом выявляется лей­копения или нейтропения, лимфоцитоз и пониженная СОЭ в противо­положность лейкоцитозу с нейтрофильным сдвигом, лимфоцитопенией и значительным повышением СОЭ при болезни легионеров.

  • Слайд 12

    Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза или стафилококковая инфекция

    Уве­личивается печень, выявляется нейтрофильный лейкоцитоз и повы­шенная СОЭ, могут обнаруживаться патологические изменения в моче . Связь заболевания с употреблением мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, кондитерских изделий или нарушение правил приго­товления пищи, а также значительное улучшение состояния больного после промывания желудка и проведения водно-солевой терапии свидетель­ствуют о пищевой токсикоинфекции. Отсутствие упомянутых данных, пребывание больных в помещениях с действующими системами кондиционирования воздуха и другими возможными источниками легионелл, а также развитие острых воспалительных изменений в легких в после­дующий период заболевания (со 2—3-х суток) характерно для болезни легионеров.

  • Слайд 13

    Пневмонии

    С 3—4-го дня болезни возникает необходимость дифференцировать легионеллез с пневмониями другой, в основном бакте­риальной. этиологии.

  • Слайд 14

    Орнитоз

    Ограниченное эпидемическое распространение заболевания в летний период, развитие признаков общей интоксикации у значительной части в начальный период болезни, нередко с выраженными изменениями центральной нервной системы и последующая динамика с преобладанием симптомов пневмонии может быть основанием для дифференциальной диагностики с орнтозом. Здесь весьма важным является различие эпидемиологической ситуации. Вспышки орнитоза возникают среди людей, имеющих контакт с птицами В периферической крови больных орнитозом, как и при легионеллезе, обнаруживаются резко повышенная СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но с 3-го дня, как правило, при орнитозе бы­вает лейкопения или нормоцитоз с моноцитозом, а не лейкоцитоз. Орнитоз даже в тяжелых случаях протекает в основном благоприятно, при нем эффективно применение антибиотиков из группы тетрациклинов.

  • Слайд 15

    Ку-лихорадка

    Острое начало болезни с ознобом и повышением температуры в течение 1—2 дней до высоких цифр, головная боль, миалгии, слабость, а в тяжелых случаях — тошнота, рвота у части больных с выражен­ными изменениями центральной нервной системы в виде расстройства сна, парезов и параличей, менингеального синдрома, увеличение пече­ни и наличие пневмонии определяют сходство Ку-лихорадки с легионеллезом. Ку-лихорадкой заболевают люди, работающие с животными или их продуктами, а эпидемические вспышки носят профессионально-бытовой характер. Ку-лихорадка имеет, как правило, доброкачественное течение, в крови больных нет лейкоцитоза. В противоположность нейтрофилезу и лимфопении при легионеллезе, при Ку-лихорадке отмечаются нейтропения и лимфомоноцитоз, а СОЭ лишь слегка повышена. Приме­нение препаратов тетрациклиновой группы оказывает выраженный терапев­тический эффект в течение 1—2 дней.

  • Слайд 16

    Микоплазмоз

    Симптомы, наблюдающихся при обеих инфекциях острое начало болезни, озноб, повышение температуры, сла­бость, боль во всем теле, увеличение печени, иногда диарея, развитие пневмонии не в начале болезни, а спустя неколько дней с более значи­тельными изменениями, выявляемыми при рентгенологическом обследо­вании. Отличительными признаками являются: более доброкачественное течение микоплазменной инфекции, как исключение — развитие выраженных неврологических синдромов, нередко интерстициальный характер пневмонии, чаще нормоцитоз или небольшой лейкоцитоз с лимфо- и моноцитозом.

  • Слайд 17

    Клинические особенности.Диагностика.Аускультация

    При обследовании выявляется: бронхиальное дыхание, крепитация, усиленная бронхофония, локальные мелко- и среднепузырчатые хрипы; При долевых поражениях и плевральном выпоте – укорочение перкуторного звука.

  • Слайд 18

    Клинические особенности.Диагностика. Рентгенография

    При рентгенографии грудной клетки визуализируются одно- или двусторонние очаговые инфильтраты, которые в последующие 2–3 суток консолидируются и распространяются с вовлечением новых сегментов. Ограниченный плевральный выпот определяется практически у каждого второго больного. Обращает на себя внимание длительное разрешение легочных и плевральных изменений, значительно отстающее от сроков клинического выздоровления.

  • Слайд 19
  • Слайд 20

    Клинические особенности.Диагностика. Лабораторные исследования

    ОАК: При лабораторном исследовании крови выявляется умеренный, иногда выраженный лейкоцитоз относительная и абсолютная лимфопения ускорение СОЭ (нередко до 60–80 мм/ч). БХ: Характерна диспротеинемиясуменьшенным содержанием альбуминов, увеличением уровня С-реактивного белка, гипонатриемия, гипофосфатемия. Более чем у трети больных увеличивается активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, у 15% регистрируется билирубинемия.

  • Слайд 21

    Источник:

    «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ,ВЫЗЫВАЕМОЙ Legionella pneumophila СЕРОГРУППЫ 1» *РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ И АНТИМИКРОБНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ (МАКМАХ)-2009г.*

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке

Похожие презентации