Презентация на тему "Обследование больного В ортопедической стоматологии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Обследование больного В ортопедической стоматологии

• 
  Слайд 2

  Основные методы обследования

  Клинические – используемые у кресла. Практические: Инструментальные Лабораторные рентгенологические

• 
  Слайд 3

  Клинические методы

  Опрос больного (клиническая беседа) Внешний осмотр Обследование ВНЧ и жевательных мышц Обследование полости рта: Изучение слизистой оболочки полости рта Обследование зубов и зубных рядов Обследование пародонта Обследование беззубой альвеолярной части.

• 
  Слайд 4

  Опрос больного (анамнез)

  Жалобы и субъективное состояние больного История данного заболевания История жизни больного

• 
  Слайд 5
  

  Жалобы Основные дополнительные

• 
  Слайд 6

  Основные жалобы

  Это жалобы, которые беспокоят больного в первую очередь и наиболее характерны для данного заболевания. Как правило, пациент предъявляет жалобы на боль. Необходимо выяснить следующие критерии болевого симптома: а) локализация боли; б) боль самопроизвольная или причинная; в) причина появления либо усиления боли; г) интенсивность и характер боли (ноющая, рвущая, пульсирующая); д) длительность боли (периодическая, приступообразная, постоянная); е) наличие либо отсутствие ночной боли; ж) наличие либо отсутствие иррадиации боли, зона иррадиации; з) длительность болевых приступов и светлых промежутков; и) факторы, облегчающие боль; к) наличие либо отсутствие боли при накусывании на зуб (если болей нет, то указать, что больной зуб обнаружен во время осмотра); л) были ли обострения, каковы их причины.

• 
  Слайд 7

  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

  Это данные, не связанные с основными жалобами и являющиеся обычно следствием какого-либо соматического заболевания. Дополнительные жалобы выявляются активно, по схеме, в определенной последовательности:   Органы пищеварения. 1.  Ощущение сухости во рту. 2.  Наличие повышенного слюноотделения. 3.  Жажда: сколько выпивает жидкости в сутки. 4.  Вкус во рту (кислый, горький, металлический, сладковатый и др.) 5.  Жевание, глотание и происхождение пищи: свободное, болезненное, затрудненное. Какая пища не проходит (твердая, жидкая). 6.  Кровотечение из полости рта: спонтанное, при чистке зубов, при приеме жесткой пищи, отсутствует. 7.  Наличие неприятного запаха изо рта. Жалобы, определяющие общее состояние Общая слабость, недомогание, необычная утомляемость, повышение температуры тела, снижение работоспособности, похудание (насколько и за какой период).

• 
  Слайд 8

  АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

  Возникновение, течение и развитие настоящего заболевания от момента первых его проявлений до настоящего времени. 1.  Когда, где и при каких обстоятельствах возникло заболевание. 2.  С чем связывает больной свое заболевание. 3.  Начало заболевания — острое или постепенное. 4.  Первые симптомы. 5.  Подробно, в хронологической последовательности, описываются начальные симптомы заболевания, их динамика, появление новых симптомов, их дальнейшее развитие. 6.  Мероприятия диагностического и лечебного характера по данным истории болезни (старые рентгенограммы, записи в амбулаторной карте и т.д.). Какой диагноз ставился. Продолжительность и эффективность предшествующего лечения.

• 
  Слайд 9

  Анамнез жизни больного

  Цель данного этапа заключается в установлении связи заболевания с внешними факторами, условиями жизни, перенесенными заболеваниями. 1.  Место рождения. 2.  Материально-бытовые условия в детстве (где, как и в каких условиях рос и развивался, характер вскармливания и т.д.). 3.  Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом и настоящем. 4.  Бытовые условия в настоящий момент. 5.  Характер питания (регулярное или нет, сколько раз в день, дома или в столовой), характер принимаемой пищи (достаточность, пристрастие к определенным пищевым продуктам). 6.  Привычные интоксикации: курение употребление спиртных напитков; другие вредные привычки 7.  Перенесенные ранее заболевания, травмы челюстно-лицевой области . Отдельный вопрос о перенесенных венерических заболеваний, туберкулезе, гепатите. 9.  Переносимость лекарственных веществ. Аллергические реакции.

• 
  Слайд 10

  Внешний осмотр

  Состояние кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы) Выраженность подбородочной и носогубной складок (сглажены, умеренно выражены, углублены) Положение углов рта(приподняты, опущены) Линию смыкания губ(наличие заеды) Степень обнажения передних зубов или альвеолярной части при разговоре и улыбке

• 
  Слайд 11
  

  Положение подбородка (прямое, выступает, западает, смещен в сторону) Симметричность половин лица Высоту нижней части лица (пропорциональная, увеличена, уменьшена) Ответы пациента (чистота речи, беззвучное дыхание)

• 
  Слайд 12

  Пальпация внч

  С помощью подушечек концевых фаланг большого, указательного, среднего пальцев (реже мизинца). Для исследования тонуса жевательных мышц, локализации в них болезненных точек, исследования протезного ложа, а также изучения смещаемости и податливости слизистой оболочки полости рта, в частности уздечек и болтающихся гребней. При пальпации может выявляться боль, часто ощущаются толчки, щелканье и хруст.

• 
  Слайд 13

  Обследование полости рта

  Изучение слизистой оболочки полости рта Обследование зубов и зубных рядов Обследование пародонта Обследование беззубой альвеолярной части

• 
  Слайд 14

  Изучение слизистой оболочки полости рта

  Необходимо отметить цвет, влажность, наличие рубцов, полипов, афт, эрозий, язв, петехий, гемангиом, папул, пузырьков и других патологических проявлений (лейкоплакия, красный плоский лишай). Осматривают слизистую щек, твердого и мягкого неба, миндалин, задней стенки глотки, языка.

• 
  Слайд 15

  Обследование зубов и Зубных рядов

  При осмотре каждого зуба обращают внимание на: Его положение Форму Цвет Состояние твердых тканей (поражение кариесом, флюорозом, гипоплазией) Наличие пломб, вкладок, искусственных коронок, их состояние Устойчивость зуба Соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей его Положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда 

• 
  Слайд 16

  Обследование пародонта

  Обследование состояние маргинального пародонта (изменения десневого края, наличие десневого кармана и его глубину, гноетечение )

• 
  Слайд 17
  

  Зондирование Перкуссия Гнатодинамометрия Фотограмметрия Миотометрия Мастикациография Электромиография Реография (реопародонтография) Эхоостеометрия Контакт-капилляроскопия(ультрозвуковойдопплерография) электроодонтометрия рентгенологический радиовизиография Инструментальный метод обследования

• 
  Слайд 18

  Лабораторный метод обследования

  Микробиологические Цитологические Иммунологические Изучение крови, мочи, желудочного сока Кожные пробы

• 
  Слайд 19

  Медицинская карта больного

  Медицинская карта № 043/у содержит три основных раздела. паспортная часть данные объективного исследования общая часть

• 
  Слайд 20

  Паспортная часть

  номер карты; дату ее оформления; фамилию, имя и отчество пациента; возраст пациента; пол пациента; адрес (место регистрации и место постоянного проживания); профессию; диагноз при первичном обращении; сведения о перенесенных и сопутствующих заболеваниях; сведения о развитии настоящего (ставшего поводом первичного обращения) заболевания.

• 
  Слайд 21

  Данные объективного исследования

  данные внешнего осмотра; данные осмотра полости рта и таблицу состояния зубов, заполненную с использованием официально принятых сокращений (отсутствует — О, корень — R, кариес — С, пульпит — Р, периодонтит — Pt, пломбированный — П, пародонтоз — А, подвижность — I, II, III (степень), коронка — К, искусственный зуб — И); описание прикуса; описание состояния слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба; данные рентгеновских и лабораторных исследований.

• 
  Слайд 22

  Общая часть

  плана обследования; плана лечения; особенностей лечения; записей консультаций, консилиумов; уточненных формулировок клинических диагнозов и т.п

• 
  Слайд 23
  

  Помимо записей, в медицинскую карту должны быть внесены (вклеены): результаты анализов (если они проводились) — оригиналы либо копии; выписки из других лечебных учреждений, где оказывалась стоматологическая помощь, особенно если оказание стоматологической помощи в других учреждениях происходило уже после того, как пациент впервые обратился (начал наблюдаться) в данной стоматологической клинике; медицинские заключения, экспертные заключения, консультации, полученные в связи с заболеваниями, по которым пациент наблюдается в данной клинике;медицинские заключения, экспертные заключения, консультации, полученные в связи с иными заболеваниями, течение которых может сказаться на особенностях стоматологического заболевания; сведения о проведении онкоосмотров (на основании приказа Минздрава РФ «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению РФ» № 270 от 12.09.1997 г.); сведения о дозах лучевой нагрузки, полученных пациентом при проведении рентгенологических исследований (на основании приказа Минздрава РФ «О введении государственного статистического наблюдения за дозами облучения персонала и населения» № 466 от 31.12.1999 г.); рентгеновские снимки зубов и челюстно-лицевой области пациента, выполненные в данной стоматологической клинике.