Содержание
-
Офтальмологический осмотр
-
Анатомия глаза
-
-
Оборудование для осмотра.
Щелевые лампы.
-
Очки – лупа.
-
Дешево и сердито.
-
Анамнез morbi.
Течение заболевания: Когда появилось? Как развивалось? Пробовали сами лечить (чем, как долго, какие успехи получили)? Как ведет себя глаз/глаза? (выделения, гиперемия, окулярный дискомфорт, снижение зрения/слепота); Если речь идет о новообразовании: скорость роста, цвет, беспокоит ли животное, есть ли еще новообразования в других местах. Не верьте мужчинам, они никогда ничего не знают.
-
Анамнез vitae.
Порода; Возраст; Условия содержания (дом/улица); Рацион; Системные заболевания/лечение; Вакцинации; Наличие других животных, проблемы у них. Стерилизация.
-
Осмотр
Что мы можем увидеть? Неуверенность походки/натыкается на предметы; Наклон головы; Асимметрия морды; Разные размеры глазных щелей/яблок (буфтальм, экзофтальм, энофтальм, блефароспазм, птоз, ано/микрофтальм; Нистагм (вертикальный, горизонтальный, ротационный)/стробизм. И… если вам что-то кажется, то скорее всего не кажется и лучше проверить и лишний раз потрогать.
-
Асимметрия морды.
-
Экзофтальм, буфтальм, ано\микрофтальм.
-
Страбизм, нистагм.
-
Проверка зрения.
Тест с лабиринтом; Тест с ватным шариком; Рефлекс угрозы; Тест с «краем стола»; Реакция на ослепление; Зрачковый рефлекс (прямой/содружественный); Ответ на красный/синий свет (патология сетчатки – нет ответа на красный, хороший ответ на синий. Патология ЦНС или ДЗН – нет ответа ни на один свет).
-
Пальпация.
Что надо трогать? Целостность костей орбиты/морды; Тест ретропульсии; Неврологические тесты: пальпебральный рефлекс, чувствительность роговицы, смыкание век (симметрия, лагофтальм); При наличии новообразований, трогаем их: Консистенция; Подвижность; Местная температура; Болезненность; Поверхностные лимфатические узлы.
-
Вспомогательные органы глаза.
Веки, включая третье веко; Конъюнктива; Слезный аппарат.
-
Веки.
Форма (анатомически правильная, энтропион, эктропион, аблефария/колобома, анкилоблефарон, микро/макроблефарон, лагофтальм, птоз); Целостность/состояние кожи (алопеция, корки, гиперемия, отек, изъязвление, мацерации и т.д.; Ресницы (трихиаз, дистрихиаз, эктопическая); Протоки мейбомиевых желез; Новообразования (доброкачественные, злокачественные);
-
Диагностические тесты.
Исключение «ложного» энтропиона (тест с Инокаином); Перемежающийся энтропион (ущипнуть за веко); Цитологическое исследование с клейкой лентой, выщипывание шерсти; Тонкоигольная биопсия новообразований.
-
Макроблефарон, медиальный энтропион. Микроблефарон, анкилоблефарон.
-
Эктропион, энтропион.
-
Аллергический блефарит.
-
Демодекоз, блошиный дерматит.
-
Трихиаз, дистрихиаз, эктопическая ресница.
-
Халязион, аденома мейбомиевой железы.
-
Гистиоцитома, аденома мейбомиевой железы
-
Мастоцитома, плоскоклеточный рак.
-
Третье веко.
Локализация (анатомически правильное расположение, пролапс, инверсия хряща); Подвижность (симблефарон); Целостность; Пигментация канта/конъюнктивы ; Наличие фолликулов, гиперплазии ткани (плазмома); Расположение слезной железы; Новообразования (доброкачественные, злокачественные);
-
Обязательно осмотреть и с внутренней стороны.
-
Пролапс, синдром Горнера.
-
Фолликулярный конъюнктивит.
-
Кант третьего века.
-
Плазмома.
-
Инверсия хряща третьего века.
-
Пролапс слезной железы.
-
Киста слезной железы.
-
Беспигментная меланома.
-
Конъюнктива, склера.
Анатомическая форма/симблефарон; Целостность/инородные предметы; Цвет (гиперемия, анемия, иктеричность, меланоз); Инъекция сосудов (поверхностных, глубоких); Отечность (хемоз); Подвижность; Увлажненность; Характер выделений (серозные, слизистые, гнойные, кровянистые или их комбинации) Новообразования; Тесты (Ширмера; с лиссамином зеленым, с ирифрином, с ватной палочкой).
-
Симблефарон.
-
Гиперемия/хемоз.
-
Инъекция сосудов.
-
Характер выделений.
-
Новообразования.
-
Тесты.
Тест с Лиссаминовым зеленым – окрашивает, главным образом, клетки с поврежденной мембраной и/или безжизненные клетки в большей степени конъюнктивы, и его удобно применять для диагностики эпителия при наличии покраснения глаза. Тест с Ирифрином – используется для определения типа инъекции сосудов за счет сужения поверхностных сосудов конъюнктивы. Тест Ширмера– применяется для измерения скорости слезопродукции и диагностики нарушения слезоотделения у животных. Необходим для диагностики и контроля сухого кератоконъюнктивита. Тест с ватной палочкой - используется для определения типа инъекции сосудов за счет смещения положения поверхностно лежащих сосудов.
-
Тест с Ирифрином.
-
Тест Ширмера.
-
Носо-слезный аппарат.
Наличие слезных точек (атрезия, фиброз/рубцевание, инородное тело в НСК(как правило, ости травы); Характер выделений; Абсцесс, опухоль или гнойный дерматит рядом с медиальным углом глазной щели (дакриоцистит); Тесты Джонс 1 и Джонс 2;
-
Дакриоцистит.
-
Джонс 1.
-
Джонс 2.
-
Роговица.
Прекорнеальная слезная пленка; Прозрачность (фиброз, отек, меланоз, васкуляризация, клеточный инфильтрат, отложение липидов или минералов, эндотелиальные преципитаты, некроз(секвестр); Размер (нормальный размер, макро/микрокорнея); Целостность (язвы, инородные предметы, кератоконус, буллы, десцеметоцеле); Тесты (окрашивание флуорисцином, росбенгалом, Нориса, Зейделя, Ширмера);
-
Слезная пленка.
-
Липидоз с кальцификатами.
-
Эндотелиальный отек.
-
Буллы/кератоконус.
-
Васкуляризация, эозинофильный инфильтрат.
-
Паннус.
-
Эндотелиальные преципитаты.
-
Некроз (секвестр) роговицы.
-
Язвы роговицы.
-
Десцеметоцеле.
-
Прободные травмы.
-
Передняя камера.
Изменение глубины: Увеличивается: люксация хрусталика в заднюю камеру, микрофакия, буфтальм, перезрелая катаракта или после хирургического удаления хрусталика. Уменьшается: люксация хрусталика в переднюю камеру, опухоли / кисты радужной оболочки или цилиарного тела, бомбаж радужки, острая глаукома, набухающая катаракта. Аномальное содержание: передний вывих хрусталика, инородное тело, гифема, фибрин, гипопион, опалесценция водянистой влаги, кисты/опухоли радужной оболочки, персистирующая зрачковая мембрана, стекловидное тело, и передняя синехия.
-
Люксация хрусталика в переднюю камеру.
-
Афакичный полумесяц.
-
Набухающая катаракта.
-
Передняя синехия.
-
Персистирующая зрачковая мембрана.
-
Фибрин.
-
Гифема, гемофтальм.
-
Кисты радужной оболочки.
-
Радужная оболочка, зрачок.
Изменение формы (дискория) или положения (корэктопия) зрачка: синехии, атрофия/гипоплазия радужной оболочки, колобома радужки. Структура радужной оболочки: кисты, новообразования, абсцесс/гранулемы; Измененные цвета радужки: гетерохромия радужки, гиперемия радужки, отек, меланоз, пигментные новообразования, хронический или острый увеит; Измененные размер зрачка (миоз, мидриаз, анизокория): увеит, глаукома, синдром Горнера, атрофия радужки, атрофия сетчатки, зрительного нерва, заболевание ЦНС, применение препаратов;
-
Иридодонез (дрожание радужки): хирургическая афакия или люксация хрусталика; Изменение цвета зрачка: катаракта, ядерный склероз, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, звездчатый гиалоз. Осмотр проводится при суженом зрачке, после чего при расширенном.
-
Дистрофия радужной оболочки.
-
Н/О радужки.
-
-
Пигментные н/о.
-
Гиперемия радужки/невус.
-
Анизокория.
-
Хрусталик.
Оцениваем при узком и расширенном зрачке.
-
Изменение размера: микрофакия, набухающая/ перезрелая катаракта; Измененные формы: сферофакия, лентиконус, разрыв капсулы хрусталика; Измененные положения: люксация, сублюксация, афакичный полумесяц; Непрозрачность: катаракта, ядерный склероз, меланоз передней капсулы, PPM;
-
Офтальмоскопия.
Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением. Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз.
-
Офтальмоскопы.
-
Глазное дно.
-
Сетчатка и сосуды: Изменение цвета(воспалительные клеток, отек, меланин, кровоизлияние, фиброз (глиоз), складки сетчатки, новообразования, отложение липидов и тд); Изменения отражения: гипо/гиперрефлексия; Сложность фокусировки на всей сетчатке сразу (наличие преципитатов в стекловидном теле, отек сетчатки, отслойка сетчатки, колобома склеры); Изменения в сосудистом рисунке (уменьшения количества и диаметра сосудов, увеличение извитости сосудов). Диск зрительного нерва: Увеличение размера или высоты (неврит зрительного нерва, отек диска зрительного нерва); Уменьшение размера или проминация(колобома, гипоплазия, атрофия зрительного нерва.
-
Стекловидное тело.
Непрозрачность стекловидного тела (стойкие гиалоидная артерии, звездчатый гиалоз, воспалительный эксудат, кровоизлияние); Движение стекловидного в следствие его разжижения; отслоения сетчатки.
-
Кровоизлияние в стекловидное тело.
-
Звездчатый гиалоз.
-
Тонометрия.
-
Дополнительные методы исследования.
Гониоскопия; Электроретинография; Рентген; УЗИ; МРТ.
-
Гониоскопия.
-
УЗИ.
-
Спасибо за внимание.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.