Презентация на тему "Ошибки, мешающие факторы и оценка достоверности результатов в эпидемиологических исследованиях"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Ошибки, мешающие факторы и оценка достоверности результатов в эпидемиологических исследованиях

• 
  Слайд 2

  Случайные и систематические ошибки

  Случайная ошибка означает, что результаты исследования при повторении воспроизводятся с некоторыми колебаниями. Систематическая ошибка дает смещение результатов при повторении исследований и дает искаженное представление об изучаемом явлении.

• 
  Слайд 3

  Источники систематической ошибки

  Смещение в результате отбора населения для исследования (неправильный отбор лиц в контрольную и опытную группу) Смещение в результате измерения (неточность измерения, нечеткая классификация болезней)

• 
  Слайд 4
  

  Для обеспечения надежности результатов следует определить оптимальное необходимое количество наблюдений и численность групп

• 
  Слайд 5
  

  ЭКСПОЗИЦИЯ Употребление кофе ЗАБОЛЕВАНИЕ ИБС МЕШАЮЩИЙ ФАКТОР Курение Влияние мешающего фактора

• 
  Слайд 6

  Мешающие факторы

  Мешающий фактор – это переменная, искажающая связь между воздействием и заболеванием. Искажение результатов возникает тогда, когда искажающий фактор имеет причинную связь с заболеванием и разную распространенность в экспонированной и неэкспонированной группах.

• 
  Слайд 7
  

  При решении проблемы мешающих факторов используют направленный отбор и специальные методы обработки данных

• 
  Слайд 8
  

  Метод рестрикции предполагает ограничение наблюдаемых характеристик, повышает однородность групп Принцип сбалансированности опытной и контрольной групп по мешающим факторам Метод «копия – пара» Методы направленного отбора

• 
  Слайд 9

  Методы обработки данных

  Стандартизация - в когортных исследованиях Стратификация - в исследованиях типа «случай-контроль»

• 
  Слайд 10
  

  Для устранения влияния мешающих факторов применяют стратификационный анализ. Изучаемую связь определяют в стратах – однородных по мешающему фактору, затем рассчитывают суммарный относительный риск по всем стратам ОРшi = aidi/bici ∑ (аi di / ni) ОР страт = ∑ (bici / ni)

• 
  Слайд 11

  Оценка достоверности результатов эпидемиологического исследования

  1. Проверить достоверность выявленной связи «воздействие – заболевание» (статистическая оценка достоверности связи «воздействие – заболевание» осуществляется с помощью критерия соответствия x2) 2. Оценить доверительные границы показателей, характеризующих эффект воздействия

• 
  Слайд 12
  

  Х2 вычисляется по формуле: n (ad – bc)2 Х2 = nэn0 m1 m0 При небольшом числе наблюдений – менее 30-40 в расчет критерия следует вносить поправку Йейтса, тогда формула приобретает вид: n (|ad – bc| - n/2)2 Х2 = nэn0 m1 m0

• 
  Слайд 13

  Критерии причинности

  Служат для определения причинно-следственной связи между воздействием и эффектом Определены английским исследователем сэром Аустином Брадфодом Хиллом

• 
  Слайд 14

  Критерии Хилла

  Временная связь. Причина предшествует эффекту. Биологическое правдоподобие. Зависимость согласуется с научными данными и результатами. Географическое правдоподобие. Указывает связь локализации случаев заболевания с расположением источника загрязнения. Согласованность и последовательность. Свидетельствует что аналогичные результаты получены в др. эпидемиол. исследованиях. Степень выраженности связи между причиной и заболеванием. Определяет зависимость заболевания от размера относительного риска и уровня его статистической значимости.

• 
  Слайд 15
  

  6. Специфичность связи. Конкретному воздействию соответствует специфическая форма заболевания или локализация (орган – мишень). 7. Зависимость «доза – ответ». Свидетельствует о зависимости частоты заболевания от уровня воздействия. 8. Доказательство «от противного». Позволяет определить, ведет ли устранение возможной причины к уменьшению риска возникновения заболевания. 9. Постановка исследования. Правильная постановка исследования и выполнение по схеме. Выводы должны опираться на данные.