Презентация на тему "Оценка клинических руководств с позиции доказательной медицины.Уровни доказательности рекомендаций."

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Оценка клинических руководств с позиции доказательной медицины.Уровни доказательности рекомендаций.

  Выполнила:Мыртазаева М.К.754 гр.

• 
  Слайд 2

  ВВедение:

  Внедрение принципов доказательной медицины в практику здравоохранения предусматривает оптимизацию качества медицинской помощи с точки зрения безопасности, эффективности и стоимости. Современная научно-обоснованная медицинская практика требует от врача, чтобы диагностика заболеваний, назначение эффективного лечения, минимизация негативных последствий вмешательств основывались только на самой надежной информации [16]. Кроме того, доказательная медицина предполагает объединение индивидуального клинического опыта врача с наилучшими и независимыми клиническими доказательствами из научных исследований [4]. Преобразование результатов исследований для оптимального использования ресурсов обусловила необходимость разработки клинических руководств. Методология разработки клинических руководств, с позиции ДМ, должна базироваться на систематическом обобщении научных доказательств. Это необходимо для составления исчерпывающих, точных и недвусмысленных рекомендаций.

• 
  Слайд 3

  ЦЕЛЬ руководства:

  Клинические руководства, разработанные с применением принципов ДМ, дают возможность с учетом новейшей и достоверной информации оптимизировать или нивелировать влияние на решения врача таких субъективных факторов, как интуиция, квалификация, мнения авторитетных коллег, рекомендации популярных руководств и справочников и т.п.

• 
  Слайд 4
  

  Ведущими специалистами Западной Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии предлагаются основные принципы современного методологического подхода к созданию КР:

  Процесс разработки и оценки КР должен быть сфокусирован на действительно значимых исходах для потребителей (клинических, экономических, гуманистических); КР должны составляться только с учетом наилучших научных данных, с указанием степени доказательности каждой рекомендации; Необходимо указание информации о методологии, использованной для поиска и обработки доказательств, используемых при составлении рекомендаций; Процесс разработки КР должен быть мультидисциплинарным, с обязательным учетом потребностей и мнения потребителей медицинской помощи; КР должно быть легко адаптируемым к особенностям отдельного пациента; Необходимо учитывать ограниченность ресурсов, которые могут повлиять на внедрение КР в практику; В КР обязательно должен быть отражен процесс распространения и внедрения руководства в медицинскую практику; После внедрения КР в практику необходимо проведение мониторинга его эффективности и влияния на деятельность практического здравоохранения; КР требует периодического пересмотра и обновления с учетом новых научных доказательств; Рекомендации должны быть ясными, недвусмысленными и четко описанными, а само КР должно дополняться материалами для практического использования. 

• 
  Слайд 5

  Разработка клинического руководства включает следующие шаги:

  выбор темы; формирование рабочей Мультидисциплинарной группы (МДРГ); поиск существующих КР и оценка их качества; дополнительный поиск доказательств; критическая оценка и обобщение доказательств; формулировка рекомендаций и составление текста КР; консультации и внешнее рецензирование КР; апробация КР; утверждение КР в МЗ КР; публикация и распространение КР; внедрение КР в практику; мониторинг эффективности внедрения; пересмотр и обновление КР.

• 
  Слайд 6

  Уровни доказательности рекомендаций

  В доброкачественных КР всегда показана связь между каждым утверждением и научными фактами. Чтобы отличить более надежные от менее надежных утверждений каждой рекомендации присваивают определенный «уровень доказательности». Присвоение определенного уровня доказательности базируется на объективной оценке дизайна исследований и (несколько более субъективной оценке) их качества, однородности результатов, применимости и клинической значимости. Важно отметить, что уровень доказательности рекомендации – это надежность лежащих в ее основании научных фактов, вероятность достижения желаемого результата в случае применения рекомендации на практике. В работе одмцрз используется адаптированная шкала уровней доказательности, разработанная sign.

• 
  Слайд 7

  Таблица 2. Шкала уровней доказательности. [Адаптировано SIGN, 2002]

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

  Рекомендации, которые были заимствованы из КР, которые подверглись адаптации, принимаются с тем уровнем доказательности, с каким они были опубликованы изначально. В случае, если авторами зарубежных КР использовались другие шкалы уровней доказательности, то они (если это возможно) переводятся в систему измерений SIGN [23].  

• 
  Слайд 10

  ЛИтературы:

  Асадов Д.А., Мухамедова З.М., Тагиров Ч.И. Вопросы надежности и достоверности информации применяемой в клинической практике. 2004. N – 5, 83 – 89. Бащинский С.Е. Разработка клинических практических руководств с позиций доказательной медицины. – М.: Медиа Сфера, 2004. – С.16 – 38, 39 – 49, 50 – 51. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. – М.: Медиа Сфера, 2001. – С.58 – 60, 184, 278 – 285, 285 – 296.