Презентация на тему "Повреждения, нанесённые тупыми предметами"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Повреждения, нанесённые тупыми предметами

  Подготовила клинический интерн кафедры госпитальной педиатрии Бондаренко Д.В.

• 
  Слайд 2

  Введение

  В практике судебно-медицинских экспертов повреждения тупыми предметами встречаются наиболее часто (45 – 80% от всей смертельной травмы). С такой же частотой они встречаются и при экспертизе живых лиц. Повреждения тупыми предметами возникают в результате воздействия на тело человека тупых твёрдых предметов или от удара движущегося тела о такие предметы. Характер повреждений определяется особенностями, размерами и формой поверхности предмета, а также механизмом и силой воздействия

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Повреждения мягких тканей

• 
  Слайд 6

  Ссадины

  Нарушение целостности поверхностных слоёв кожи (слизистой) до сосочкового слоя дермы в результате разрыва и отслоения эпидермиса. Прижизненные ссадины имеют красно-коричневый цвет или покрыты корочкой; посмертные ссадины имеют жёлтый цвет

• 
  Слайд 7
  

  По характеру ссадин можно установить форму, рельеф и размеры травмирующей поверхности, число травмирующих воздействий О направлении касательного травмирующего воздействия можно судить по расположению полос скольжения и царапин на поверхности ссадин

• 
  Слайд 8

  Кровоподтёки

  Кровоизлияние в ПЖК и подлежащих мягких тканях, просвечивающее через кожу или слизистую оболочку. Основным признаком К. является багрово-синий, желтоватый или зеленоватый цвет участка кожи или слизистой. К. сопутствуют отёчность ткани, плотность, болезненность, повышение местной температуры.

• 
  Слайд 9

  Возможность установления:

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Ушибленные раны

  Повреждение кожных покровов, проникающее в подкожную (или подслизистую) клетчатку и глубже. Образуются в результате разрыва тканей, сопровождающегося их размозжением вследствие растяжения, вызванного сдавлением или ударом.

• 
  Слайд 13
  

  Размозженные, неровные края Полиморфные (тупые, острые) концы Тонкие соединительно-тканные перемычки между противоположными краями раны Осаднённые края раны Кровоподтёк в окружности раны

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Повреждение костей скелета

• 
  Слайд 16

  Перелом

  Нарушение анатомической целостности кости. Образуются в результате разрыва костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием, отрывом. Признаками перелома являются деформация части тела и необычная подвижность, в случае открытого перелома – костные осколки в ране и кровотечение.

• 
  Слайд 17
  

  Поперечный Косой Продольный Винтообразный Крестообразный У-образный Клиновидный Оскольчатый

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Переломы черепа

  Линейные/криволинейные трещины Вдавленный перелом

• 
  Слайд 20
  

  Переломы свода черепа Переломы основания черепа

• 
  Слайд 21

  Схема образований трещин черепа

  От уплощения От перегиба От распора От сгиба От растрескивания

• 
  Слайд 22

  Повреждения внутренних органов

• 
  Слайд 23
  

  Множественные удары ногами в обуви по грудной клетке и животу лежащего человека

• 
  Слайд 24
  

  Мужчина 50 лет. Сдавление живота между частями автотранспорта и стеной. Повреждения на передней брюшной стенке и в поясничной области незначительные. При внутреннем исследовании обнаружены разрыв корня брыжейки тонкой кишки, отрыв участка тощей кишки от брыжейки; разрыв большого сальника. Медицинская помощь не оказывалась. Смерть наступила примерно через час от острой кровопотери (в брюшной полости около 1600 мл крови).

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  Двухмоментный разрыв селезенки

• 
  Слайд 28

  Черепно-мозговая травма

• 
  Слайд 29

  Клинические формы ЧМТ

• 
  Слайд 30

  Сотрясение головного мозга

  По механизму возникновения чаще является травмой ускорения или инерционной травмой. Это наиболее лёгкое повреждение, при котором выявляется минимальная неврологическая симптоматика, отсутствуют переломы костей черепа и макроскопическое повреждение ткани мозга

• 
  Слайд 31

  Ушиб мозга

  Очаг некроза в результате непосредственного воздействия травмирующего фактора на вещество мозга при открытой или закрытой ЧМТ. Объем очага ушиба зависит от кинетической энергии удара, площади, на которую наносится удар, и упругости костей.

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  Диффузное аксональное повреждение головного мозга

  Распространённые повреждения (разрывы аксонов), возникающие вследствие травмы (преимущественно инерционного типа) и часто сочетающиеся с мелкоочаговыми геморрагиями. Мозг при ударах по голове может приобретать ротационное движение, причем фиксированные стволовые отделы остаются неподвижными и подвергаются травматизации вследствие перекручивания.

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Сдавление головного мозга…

  …и его дислокация обычно вызваны внутричерепными гематомами:

• 
  Слайд 36

  Эпидуральная гематома

  Выглядит как небольшая (в пределах 1–2 долей) щелевидная, позже как полушаровидная или веретенообразная (двояковыпуклая) полость, заполненная жидкой кровью, с участком небольшого вдавления подлежащей части мозга. На 2–3-и сутки гематома начинает свертываться, причем сверток плотно прилежит к твердой мозговой оболочке

• 
  Слайд 37
  

  Прижизненные эпидуральные гематомы приходится отличать от посмертных, образующихся при обгорании трупа, из-за отслойки твердой мозговой оболочки от костей черепа. Посмертные эпидуральные гематомы серповидной формы; между свертком крови и твердой мозговой оболочкой имеется пространство, заполненное жидкой кровью; нет повреждения мягких тканей и костей, а также смещения структур головного мозга

• 
  Слайд 38

  Субдуральная гематома

• 
  Слайд 39

  Субарахноидальное кровоизлияние

• 
  Слайд 40

  Травматические внутримозговые гематомы

  Могут возникать при ЧМТ различной тяжести вследствие разрыва корковых или подкорковых сосудов, а также вазомоторных расстройств в очаге ушиба. При ударе по неподвижной голове твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью внутримозговые гематомы образуются в зоне ушиба мозга. При ударе головой о неподвижный предмет или ударе по нефиксированной голове массивным предметом гематомы возникают в зоне противоудара — в лобных долях при затылочной травме и т. д. Нередко внутримозговая гематома образуется при проникающей ЧМТ вследствие непосредственного повреждения сосудов мозга костными осколками, снарядом или другим травмирующим агентом.

• 
  Слайд 41

  Спасибо за внимание!