Презентация на тему "Предопухолевая патология полости рта"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Предопухолевая патология полости рта

  Клинический ординатор: Астраханцев М.А.

• 
  Слайд 2

  Предрак…

  ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ОБЛИГАТНЫЙ

• 
  Слайд 3

  Классификация (разработана проф. А.Л. Машкиллейсоном, 1977)

  Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные) • Болезнь Боуэна. Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные) •Лейкоплакия веррукозная; • Папилломатоз; •Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая; •Постлучевой стоматит.

• 
  Слайд 4
  

  Предраковые заболевания красной каймы губ. А. С высокой частотой озлокачествления(облигатные). •Болезнь Боуэна. •Бородавчатый предрак красной каймы •Абразивный хейлитМанганотти. •Предраковый гиперкератоз. Б. С малой частотой озлокачествления(факультативные). •Лейкоплакия веррукозная. •Кератоакантома. •Кожный рог. •Папиллома с ороговением. •Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая. •Постлучевой хейлит.

• 
  Слайд 5

  этиология

  Все многочисленные факторы, являющиеся пусковым механизмом для развития патологических состояний слизистой оболочки полости рта, можно разделить на две основные группы: употребление раздражающих продуктов (алкоголь, табак, грубая пища, пряности) долго существующие стоматологические проблемы (плохо припасованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов).

• 
  Слайд 6

  Морфологические проявления

  Слизистая оболочка рта состоит из трёх слоев: - эпителиального, - собственной пластинки слизистой оболочки подслизистой основы. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. На губах, щеках, мягком небе, дне полости рта эпителий не ороговевает и состоит из базального и шиповатого слоев. На твердом небе и десне эпителий подвергается ороговению, поэтому в нем дополнительно имеются зернистый и роговой слои.

• 
  Слайд 7
  

  Альтеративные и экссудативные изменения преобладают при остром течении воспалительного процесса При хронических – пролиферативные. Обозначенные нарушения приводят к расстройству ороговения, что создает возможность опухолевого перерождения.

• 
  Слайд 8
  

  Акантоз – пролиферации базальных и шиповатых клеток, приводит к утолщению эпителиального слоя, что выражается в появлении узелков и лихенизации. Паракератоз – нарушение ороговения клеток с появлением пятна лихенизации, вегетации, узлов и узелков. Микроскопически отмечается частичное или полное исчезновение зернистого слоя эпидермиса за счёт нарушения образования кератогиалина и элеидина. Из клеток рогового слоя исчезает клейкое вещество кератин, следствием чего является выраженное шелушение эпидермиса. Образующиеся чешуйки легко отторгаются.

• 
  Слайд 9
  

  Дискератоз – нарушение процесса ороговения отдельных эпителиальных клеток. Они становятся более крупными, округлыми, с зернистостью в цитоплазме – «тельца Дарье», затем превращаются в гомогенные ацидофильные образования с мелкими пикнотическимиядрами. Дискератозсопровождает старение. Злокачественный дискератоз характерен для болезни Боуэна, плоскоклеточного рака. Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия в результате избыточного образования кератина или вследствие задержки слущивания эпителия. В основе гиперкератоза лежит интенсивный синтез кератина. Папилломатоз– разрастание сосочкового слоя собственной пластинки слизистой оболочки и врастание его в эпителий. Наблюдается при хронической травматизации слизистой.

• 
  Слайд 10

  Клиническая картина и лечение

  БОЛЕЗНЬ БОУЭНА

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  БОЛЕЗНЬ БОУЭНА

  медленно увеличивающиеся пятнисто- узелковые поражения, схожие с лейкоплакией с мелкобугристой поверхностью и сосочковыми разрастаниями или красным плоским лишаем. Очаги могут сливаться, образуя полициклические бляшки с гиперемированной, гладкой или бархатистой поверхностью. При длительном существовании появляются признаки атрофии, эрозирование поверхности. По современным представлениям дискератозБоуэна является интраэпителиальным раком

• 
  Слайд 15
  

  Лечение хирургическое, при невозможности – близкофокусная рентгенотерапия. Профилактика: отказ от курения, устранение травматизации слизистой полости рта, исключение раздражающей пищи и алкоголя, протезирование однородным металлом.

• 
  Слайд 16

  Лейкоплакия веррукозная

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  

  Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы нижней губы. Различают лейкоплакию плоскую и веррукозную, выделяется также эрозивная форма лейкоплакии. Лейкоплакия веррукозная внутри группы подразделяется на бляшечную и бородавчатую. Бородавчатая форма – бугристые, серовато-белые или молочного цвета, плотноватые образования с бородавчатыми разрастаниями на поверхности. Бляшковиднаяформа – резко очерченные, возвышающиеся, молочно-белые бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью. В 20-25% случаев бородавчатой и эрозивной лейкоплакии происходит озлокачествление. При веррукозной лейкоплакии всегда необходимо гистологическое исследование. Морфологически при этой форме лейкоплакии имеются расширение и пролиферация базального слоя, беспорядочность расположения эпителиальных клеток с явлениями атипии. В дерме и слизистой оболочке наблюдается лимфоцитарная и реже плазмоцитарная инфильтрация.

• 
  Слайд 22
  

  Выделяют плоскую лейкоплакию курильщиков с локализацией на твердом нёбе - лейкоплакия Таппейнера. При этом на слизистой оболочке твердого, а иногда мягкого нёба имеются явления нерезко выраженного паракератоза. Слизистая серовато-белого цвета, несколько уплотнена, с красными точками зияющих устьев выводных протоков слюнных желез. Диагноз устанавливается на основании клинической картины.

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  Лечение лейкоплакии, как и большинства факультативных предраков губ и слизистой оболочки полости рта, сводится в неспецифическим мероприятиям: 1. Санация полости рта. 2. Отказ от курения. 3. Лечение желудочно-кишечной патологии. 4. Витамины группы В. 5. Курс аевита (внутримышечно по 1 мл через день). Для лучшей эпителизациипри эрозивной форме лейкоплакии эрозий аппликации витамина А и кортикостероидные мази. Очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии иссекают с обязательным гистологическим исследованием. Возможна криодеструкция.

• 
  Слайд 26

  папилома

  Образование на ножке или на широком основании, располагающееся на красной кайме или слизистой оболочке, часто – твердое и мягкое нёбо. Папилломатоз – множественные сливающиеся узелки. Ороговевающие папилломы серовато-белого цвета, неороговевающие по цвету не отличаются от красной каймы. Лечение: хирургическое.

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  

  Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая

  При эрозивно-язвенной форме красной волчанки возникают язвы и эрозии, не склонные к эпителизации, нерезко выражен гиперкератоз. При гиперкератотической форме красной волчанки типичен располагающийся на фоне четко ограниченного эритематозногопятна, значительно возвышающийся над уровнем красной каймы гиперкератоз. Лечение: синтетические антималярийныепрепараты (хлорохиндифосфат, делагил, хингамин) в комбинации с небольшими дозами кортикостероидов и витаминами группы В, никотиновой кислотой.

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38

  Бородавчатый предрак красной каймы

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42

  Абразивный хейлитМанганотти

  Эрозия неправильной или овальной формы с гладкой «полированной» поверхностью, без уплотнения в основании, иногда покрыта серозными и кровяными корками. Вокруг эрозии нередко небольшая воспалительная инфильтрация

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  

  Спасибо За Внимание!!!