Презентация на тему "ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ОДНО- И ДВУСТОРОННИХ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТАХ.ПРОБЛЕМА КОНЦЕВОГО СЕДЛА.НикоянНаира 378"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ОДНО- И ДВУСТОРОННИХ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТАХ.ПРОБЛЕМА КОНЦЕВОГО СЕДЛА.НикоянНаира 378

• 
  Слайд 2

  Протезирование при двусторонних концевых дефектах зубного ряда.

  Концевой дефект – это отсутствие крайних зубов в ряду верхней или нижней челюсти. Причины утраты могут быть различными: от заболеваний полости рта до возрастных факторов. Отсутствие крайних зубов – одна из самых неприятных проблем, поскольку у пациента нарушается прикус, появляются проблемы с пищеварительной системой – ведь именно боковые зубы служат для тщательного и качественного пережевывания пищи.

• 
  Слайд 3
  

  Концевой дефект – одна из наиболее сложных проблем, поскольку многие протезы для надежной фиксации должны иметь как минимум две опоры в виде обычных зубов (по этой причине невозможна установка постоянных мостовидных конструкций на естественных зубах).

• 
  Слайд 4
  

  В связи с утратой естественных жевательных центров, раздробление пищи переносится на передние зубы, функция которых становится смешанной.

• 
  Слайд 5

  Проблема концевого седла

  Изучение биомеханики концевого седла связано с характеристикой сил, действующих на протез Эти силы порождаются сокращением жевательных мышц, пищей, размером и формой искусственных зубов

• 
  Слайд 6
  

  Принято различать две фазы жевания: В первой фазе НЧ сближается с ВЧ и, поскольку между зубами находится пища, контакты между ними отсутствуют. Это- опосредованная окклюзия. Седло протеза в это время испытывает вертикальное давление

• 
  Слайд 7
  

  Во второй фазе жевания нижняя челюсть из боковой окклюзии возвращается в центральную. Направляющими этого движения являются жевательные бугорки премоляров и моляров.

• 
  Слайд 8
  

  При этом язычные скаты бугорков верхних зубов будут скользить по щечным скатам бугорков нижних одноименных зубов При этом создается язычное смещение нижнего седла и щечное смещение верхнего

• 
  Слайд 9
  

  Проблема концевого седла

• 
  Слайд 10
  

  При хорошо сохранившемся альвеолярном гребне боковые смещения нейтрализуются его скатами и положение протеза стабилизируется При атрофии альвеолярной части этого не происходит и седло через кламмер вращает опорный зуб

• 
  Слайд 11
  

  Трансверзальные экскурсии седла оказывают неблагоприятное воздействие на альвеолярный гребень Ещё одна сила – вектор функциональной перегрузки пародонта Все это нейтрализуется путем введения непрерывного кламмера.

• 
  Слайд 12
  

  После формирования пищевого комка и акта глотания, челюсти смыкаются в центральной окклюзии Вектор жевательного давления, действующий на седло, снова приобретает вертикальное направление. Кроме вертикального, возможно саггитальное движение седла. Чтобы понять его происхождение мы разберем 4 формы беззубого альвеоляр гребня в облконцев изъяна

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  Таким образом, неравномерное давление вызывает атрофию в дистальном отделе альвеолярного гребня , а седло, наклоняясь, станет вывихивать зуб. Приспособительная реакция выразится в увеличении экскурсий зуба, его погружении в альвеолу.

• 
  Слайд 15
  

  Снять это нежелательное действие пытаются с помощью: Рационального распределения нагрузки между опорными зубами и альвеолярной частью ( пружинящсоед-иекламмера с концевым седлом или амортизаторы) Уменьшением вертикальной нагрузки

• 
  Слайд 16
  

  Вертикальное смещение концевых седел под действием вязкой пищи и силы тяжести При слабости фиксаторов, для предупреждения опрокидывания, т.е. вращения протеза вокруг кламмерной линии, их снабжают предохранителями, называемые непрямыми фиксаторами.

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  Роль непрямых фиксаторов в дуговом протезе играют: непрерывные кламмеры Дополнительные окклюзионные накладки Различные ответвления каркаса

• 
  Слайд 19
  

  На первом этапе протезирования ДКД ортопедические мероприятия направлены на восстановление нормальной межальвеолярной высоты. ДКД замещаются,как правило, съемными дуговыми или пластиночными протезами

• 
  Слайд 20
  

  Применение мостовидных протезов с односторонней опорой не следует считать оптимальным вариантом, так как это всегда вызывает перегрузку опорных зубов и их преждевременную гибель.

• 
  Слайд 21
  

  Дуговые протезы показаны в начальных стадиях распада зубного ряда, когда в нем остается достаточное количество зубов, позволяющих создать хорошую фиксацию

• 
  Слайд 22
  

  Если разрушение зубной дуги зашло далеко зубов осталось мало, протезирование дуговым протезом противопоказано. Когда зубов мало и есть вероятность функциональной перегрузки, используют пластиночные протезы

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  

  Опорными зубами для фиксаторов при концевых дефектах являются зубы, пограничные с ними. Важно учитывать при этом состояние пародонта, высоту клинич коронки, сохранность альвеолярного гребня.

• 
  Слайд 25
  

  При хорошо выраженном отростке на верхней челюсти для фиксации протеза достаточно применить лишь прямые фиксаторы Как правило, это замковые крепления с оральными массивными кламмерными плечами. То же решение можно принять и при протезировании на НЧ

• 
  Слайд 26
  

  При атрофии альвеоляр отростка в конструкцию протеза вводят непрерывный кламмер. Он предотвращает сбрасывание протеза и сообщает ему большую устойчивость при боковых сдвигах.

• 
  Слайд 27
  

  Непрерывные кламмеры на верхней челюсти предохраняют протез от отвисания и делают его более устойчивым при боковых сдвигах А на нижней, располагаясь с язычной стороны зубов, усиливает их сопротивление давлению антагонистов и выступает как шинирующее приспособление

• 
  Слайд 28
  

  При утрате клыков протезирование дуговыми протезами невозможно, так как возникает опасность перегрузки пародонта сохранившихся зубов

• 
  Слайд 29

  Дуга протеза верхней челюсти имеет различную конфигурацию:

  Прямую и поперечную

• 
  Слайд 30
  

  Аркообразную

• 
  Слайд 31
  

  Зигзагообразную

• 
  Слайд 32
  

  О-образную – литая металлич полоса.

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  

  Фиксация частичных съемных пластиночных протезов осуществляется: Кламмерами Замковыми креплениями Телескопическими коронками

• 
  Слайд 35

  Протезирование при односторонних концевых дефектах

  Протезирование мостовидным протезом не самое лучшее решение вопроса Можно протезировать малыми седловидными, дуговыми и пластиночными съемными протезами

• 
  Слайд 36
  

  Малые седловидные протезы- небольшие съемные протезы, базис которых покрывает лишь беззубый альвеолярный гребень.

• 
  Слайд 37

  Методы крепления малых седловидных протезов:

  Кламмерные Замковые Балочные

• 
  Слайд 38
  

  На верхней челюсти малые седловидные протезы используют только при благоприятных анатомических условиях Таким образом, одностороннее укорочение зубного ряда на НЧ можно возмещать малыми седловидными протезами с телескопич системой крепления.