Содержание
-
Реабилитация онкологических больных
Выполнила: Забеева ТВ. Проверила: Конева Л. Н.
-
Проблема онкологического больного заключается не только в раннем выявлении рака и проведении необходимого лечения, но и его в реабилитации.
-
Сущность реабилитации
Предусматривает восстановление здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими способностями в целях достижения максимальной физической, психической, социальной и профессиональной полноценности. Для осуществления системы реабилитации онкологического больного после радикального лечения по поводу злокачественной опухоли необходимо проведение комплекса сложных мероприятий - медицинских, психологических, социальных, организационных, направленных на возвращение его к прежнему образу жизни (Герасименко В. П.).
-
Реабилитация онкологического больного делится на:
медицинскую, социальную, психологическую профессиональную реабилитации.
-
Медицинская реабилитация
Целью медицинской реабилитации является восстановление утраченных или ослабленных функций и психологических способностей организма. Онкологических больных предусматривает две цели:
-
Осуществить выбор наиболее эффективного хирургического, лучевого, лекарственного, комбинированного или комплексного методов лечения больного по радикальной программе, которая максимально сохранила бы анатомию и функцию органа; 2) Определить комплекс необходимых лечебно-восстановительных мер для получения оптимального лечебного эффекта и скорейшего восстановления жизнедеятельности больного.
-
Социальная реабилитация
Предусматривает рациональное трудоустройство больного после проведенного необходимого лечения. Здесь важным является налаживание с самого начала контакта лечащего врача с больным, осуществление психологической подготовки больного, ориентирование его на обязательное продолжение трудовой деятельности, внушение веры в социальную полноценность. В этой связи, проводя комплекс реабилитационных мероприятий, в обязанность медицинских работников входит не только осуществление основного курса лечения, но и выработка методов подхода к больному.
-
Эти методы характеризуются четырьмя принципиальными положениями:
Принцип партнерства врача и больного в реализации задач реабилитации; Разносторонность усилий, воздействий и мероприятий, направленных на разные сферы жизнедеятельности реабилитируемого – семейную, трудовую, общественную, сферу досуга и изменение его отношения к себе и своей болезни;
-
3) Принцип единства биологических (медикаментозное лечение и др.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и др.) методов воздействия; 4) Принцип ступенчатости в намечаемых мероприятиях (переходность одного воздействия или мероприятия в другое).
-
Профессиональная реабилитация
Предусматривает обучение лиц, утративших трудоспособность. Эта форма реабилитации может проводиться одновременно с медицинской и социальной. Профессиональная реабилитация заканчивается трудоустройством больного и имеет цель полного самообеспечения больного.
-
Психологическая реабилитация
Включает в себя комплекс мер по психогигиене и психологической профилактике. Здесь должно учитываться не только установление контакта и доверия между врачом и больным, но и возможно более достоверная информация о заболевании, необходимом лечении и жизненных перспективах, создание благоприятного психологического климата.
-
В комплекс реабилитационных мероприятий по психологической профилактике должны включаться психотерапевтические воздействия, проводимые не только в период обследования и лечения, но и после выписки больного из стационара. В целях установления эффективности проводимой психотерапии необходимо знать состояние «психогенной реакции» у онкологического больного.
-
Как известно, онкологическое заболевание практически у всех больных сопровождается развитием стресса различной степени тяжести. В результате проведенных наблюдений выделены три типа реакций.
-
Реакции легкой степени, при которых отмечаются относительно нередко выраженные расстройства, приближающиеся к невротическому уровню; эти реакции сравнительно легко купируются; основным способом воздействия на психику больного является психотерапия; 2) Реакции средней степени выраженности характеризуются расстройствами, которые занимают промежуточное положение и для коррекции требуют применения психофармакологических препаратов и психотерапии;
-
3) Реакции тяжелой степени, при которых сила переживания достигает выраженной неврологической степени, а подчас и психотической симптоматики, требующей обязательно вмешательства врача-психоневролога.
-
Динамика психогенных реакций изменчива и их выраженность зависит от этапов прохождения онкологическим больным в процессе диагностики и лечения основного заболевания. К этим этапам относится: поликлинический (или диагностический), этап госпитализации, предоперационный и послеоперационный периоды, этап выписки из стационара и период возвращения больного домой (катамнестический период). Все этапы в той или иной степени сопряжены с проявлением психогенной реакции, особенно, она выражена в поликлиническом этапе, предоперационном периодах.
-
Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых в период обследования, лечения и после выписки больного, должны быть включены психотерапевтические воздействия следующего характера: психотерапия благоприятного, доверчивого контакта между лечащим врачом и больным; 2) психотерапия с использованием писем бывших больных для создания благоприятного климата и надежды в палатах; 3) налаживание контактов больного, благополучно перенесшего операцию или другие методы лечения (лучевая терапия) с больным, который ожидает их;
-
4) проведение в отделении специальных лекций-бесед для больных, преследующих цель внушения достаточно оптимистических представлений о возможности излечения от опухолевой болезни; 5) применение психофармакологических препаратов типа малых транквилизаторов при средних формах реакции, нейролептиков и антидепрессантов при тяжелых формах психических переживаний; 6) проведение музыкотерапии (радиофикация палат), особенно в предоперационном периоде, включить музыку, оказывающую благоприятное воздействие на больного; 7) психотерапия после выписки больного, которая включает в себя аутогенную тренировку, беседы, семейную терапию (нормализация обстановки в семье, работа врача с родственниками и др.)
-
Установлено
Что благоприятная атмосфера в семье оказывает на онкологического больного тонизирующее влияние. Таким образом, комплекс мер по реабилитации онкологического больного должен начинаться с момента установления диагноза и продолжаться в течение длительного периода времени после его выписки из стационара.
-
Необходимо отметить
Что задачи и методы реабилитации онкологических больных меняются в зависимости от стадии заболевания. Например, после радикального лечения по поводу операбельных случаев рака в комплексе реабилитационных мер следует учитывать локализацию опухоли и характер проведенного лечения (протезирование, методы устранения косметических дефектов, восстановительные операции и др.).
-
В то время как при запущенных стадиях заболевания цели и принципы реабилитации основаны на оказании паллиативной помощи с использованием по индивидуальным показаниям лучевого, лекарственного, хирургического методов лечения.
-
За последние десятилетия контингент онкологических больных, получивших радикальное лечение, все время увеличивается. Установлено, что около 30% больных возвращаются к труду непосредственно после окончания срока временной нетрудоспособности по больничному листу. Возвращение к труду является весьма важным принципиальным моментом реабилитации онкологических больных.
-
В целях правильного определения группы инвалидности врачам онкологического диспансера и специализированных ВТЭК важно знать принципы реабилитации. В этой связи в настоящее время изучены многие факторы и критерии, определяющие реабилитацию онкологических больных, уточнены показания к различным видам трудовой деятельности, разработаны и внедрены многие методы коррекции анатомо-функциональных и психических нарушений у этих больных.
-
В процессе разработки комплекса мероприятий реабилитации онкологических больных возникает необходимость привлечения специалистов разного профиля. Эти функции возложены на: реабилитационные отделения, которые осуществляют контроль за больными непосредственно после завершения лечения по радикальной программе и в процессе дальнейшего наблюдения.
-
В практике реабилитации зарубежных стран накапливается опыт создания специальных реабилитационных центров, в задачи которых входит не только восстановление трудоспособности больного, но и обучение его новым специальностям, а также адаптация в семье и в обществе.
-
В целях успешного проведения социально-трудовой реабилитации онкологических больных необходимо придерживаться следующих к ним требований:
-
точное определение физических и профессиональных возможностей инвалида; 2) оценка требований, предъявляемых профессией к инвалиду; 3) правильное определение соответствия способностей больного требованиям профессии. В зависимости от того, как будут выполняться эти требования, могут быть получены различные по эффективности результаты социально-трудовой реабилитации больных (полное и неполное восстановление трудоспособности, приобретение простейших навыков и возможностей самообслуживания, отсутствие эффекта восстановления и др.).
-
Оценку результатов эффективности социально-трудовой реабилитации можно провести по модифицированной «шкале Карновского».
-
100 % - жалоб нет, проявлений заболеваний нет . 90 % - продолжает прежний образ жизни, эпизодически - ухудшение самочувствия. 80 % -вынужден изменить прежний образ жизни, часто бывает нетрудоспособным. 70 % - требует эпизодической медицинской помощи, обслуживает себя сам (сама).
-
60 % - требует периодической медицинской и бытовой помощи, обслуживает себя с трудом. 50 % - требует почти постоянной медицинской и бытовой помощи, часто госпитализируется. Обслужить себя не может. 40 % - необходима постоянная медицинская помощь, постоянный уход. 30 % - крайняя степень инвалидности, необходима почти постоянная госпитализация. 20 % - очень слаб(а), нуждается в активной поддерживающей терапии.
-
Видно, что большинство онкологических больных нуждаются в дополнительной вторичной (медицинской, социально - психологической и др.) помощи и должна она применяться с момента установления диагноза, госпитализации больного и продолжаться в процессе последующей диспансеризации после выписки.
-
К сожалению, при онкологических заболеваниях противопоказаны практически все физиопроцедуры , в том числе водолечение .
-
Лечение заболеваний лечебной грязью доказало свою эффективность. Сакськаягрязь с успехом применяется для лечения многих кожных и других заболеваний. Грязелечение при псориазе оказывает на очаг обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.
-
Список ресурсов
Реабилитация Онкологических больных в Энциклопедии Научной Библиотеки.2012г. КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИКатин А. Я., Крылов Ю. В., Почкаев А. В.2011.г
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.