Содержание
-
С Днем святого Валентина!
1
-
2 КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ им. профессора А.Д.Мясникова Введение в курс оперативной хирургии и топографической анатомии Профессор Бежин А.И. ЛЕКЦИЯ для студентов II курса лечебного факультета
-
3 Предмет оперативная хирургия и топографическая анатомия - двуединая дисциплина. Она складывается из двух самостоятельных и в то же время взаимосвязанных разделов: 1. топографическая анатомия; 2. оперативная хирургия.
-
Топография происходит от греческих слов:
4 “topos” - место и “grapho”- пишу.
-
5 С.Н. Делицин (1858— 1918),– «Топографическая анатомия стремится соединить воедино отдельные части (органы и ткани) и создать в них одну целую картину данной области».
-
6 Г.Е.Островерхов(1904-1990) «Топографическая анатомия есть прикладная наука, изуча-ющая взаимное расположение органов в различных областях человеческого тела»
-
7 Медицина - наука древняя. Истоки её уходят в прошлые тысячелетия. Деятели медицины разных поко-лений внести свой вклад в познание человека: его анатомию, физио-логию, патологическую анатомию, лечение болезней, в том числе и хирургию.
-
8
-
Греческий врач. Написал трактат о медицине.
9 Римский врач. Первый описал строение тела человека
-
10 В эпоху Возрождения стали изучать строение тела человека. Появляются первые анатомические школы.
-
11 Значительный вклад в представление о строении тела человека внесли видные ученые: Леонардо да Винчи, Андрей Везалий,Гарвей, Николай Бидлоо и другие.
-
12
-
Бидлоо Николай Ламбертович- 1670-1735хирург, анатом, доктор медицины - современник Петра Великеого
13 1702 переехал в Россию. 1705- создал в Москве анатомический театр 1706 -1735 - главный доктор «Московского гошпиталя» Преподавал анатомию на трупах «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре»
-
14
-
ПЕРИОДЫ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ОХ и ТА (И.Д. Кирпатовский )
15
-
Предпосылки создания кафедр !!!
16 Материалы по ТА лишены научной точности, грубые ошибки. Отсутствие точного метода. Не выполнялись требования ТА изучения областей.
-
Н.И. Пирогов (1810-1881)
17 Методы исследования впервые созданные Н.И.Пироговым : Метод «ледяной» анатомии. Метод скульптурной анатомии Эксперимент на трупе. Портрет хирурга Н.И.Пирогова 1881 г. Илья Репин
-
Метод «ледяной» анатомии:
18 Н.И. Пирогов предложил делать распилы тела человека в трех плоскостях на замороженных трупах. Это позволяет не допустить никакого смещения. Художники производили зарисовку на стекло, разделенное на квадраты. Этим достигалась точность.
-
Распил головы в сагиттальной и фронтальной плоскости (Н.И.Пирогов)
19
-
20
-
21
-
Метод «скульптурной анатомии»
22 Н.И. Пирогов на замороженном трупе с помощью долота и горячей воды освобождал определенный орган от других, что создавало наглядное представление о положении органа(ов) в полостях тела человека. Этим достигалась точность.
-
За труды Н.И. Пирогова по топографической анатомии Академия наук присудила Демидовские премии
23 1) “Anatomiachirurgicatruncorumarterialiumatquefasciarumfibrosarum” (1837) (“Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций”); 2) “Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками. Анатомия описательно-физиологическая и хирургическая” (вышло всего несколько выпусков, посвященных конечностям, 1843—1845); 3) “Anatoinetopographicasectionibus per corpus hunaanuincongelatumtriplicidirectioneductisillustrata” (“Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях”) (1852—1859).
-
Заслуги Н.И.Пирогова
24 1) заложил основы топографической анатомии как науки, впервые широко применив метод распилов замороженных трупов, анатомическую скульптуру 2) эксперимент на трупе( изучал смещение органов и тканей при разном положении тела или частей в норме и в патологии); 3) создал учение о взаимоотношениях кровеносных сосудов и фасций; 4) показал значение топографо-анатомических исследований для изучения функции органов; 5) установил изменения в топографии ряда областей, связанные с различным функциональным состоянием органов или развитием в них патологических процессов;
-
25 6) положил начало учению об индивидуальной изменчивости формы и положения органов; 7) впервые установил взаимоотношения между различными отделами центральной нервной системы и уточнил топографию периферических нервов и связей между ними, «обратив внимание на значение этих данных для практики; впервые представил топографо-анатомическое описание синовиальных влагалищ кисти и пальцев, клетчаточных пространств конечностей, лица, шеи, изложил детальную топографию суставов, полости носа и рта. Грудной и брюшной полости, фасций и органов таза; 8) использовал данные топографо-анатомических исследований для объяснения механизма возникновения ряда патологических состояний и для разработки рациональных оперативных доступов и приемов. 9) заложил основу экспериментальной хирургии.
-
Впервые в условиях войны Н.И.Пирогов (1847) применил наркоз эфиром. Его опыт убедил в благодетельном действии «эфирования» на поле боя. Л. Коштелянчук После операции
-
В 1852 году Н.И. Пирогов разрабатывает костнопластическую ампутацию голени. Эта операция положила началу развития остеопластической хирургии. Показательная операция в клинике Пирогова
-
Крымская война 1853-1856
Пирогов в Симферополе. Н.И. Пирогов создал медицинское военно-полевое учение, которое не потеряло своей значимости и сегодня. Пироговская идея сортировки раненых принята во всех армиях мира. Им были разработаны учения о сортировке раненых, о ранах и их лечении, о лечении огнестрельных переломов длинных трубчатых костей и суставов с иммобилизацией конечностей глухой окончатой гипсовой повязкой. Выдвинул принцип сберегательного лечения при ранениях костей и суставов.
-
Пирогов в Симферополе. Руководство отрядом сестер милосердия Крестовоздвиженской общины. Впервые Н.И.Пирогов имел успешный опыт применения женского ухода за ранеными и больными на фронте. Екатерина Бакунина, Елизавета Карцева, Варвара Щедрина, Екатерина Хитрово... Свыше двухсот сестер милосердия Крестовоздвиженской общины участвовали в этой работе.
-
Пирогов и Гарибальди Худ. Сергей Присекин 1998 г В 1870 г. по просьбе Общества Красного Креста он выехал в район боевых действий франко-прусской войны, где знакомится с организацией помощи раненым. в 1877 г. Н.И.Пирогов выехал на фронт русско-турецкой войны, где находился с сентября 1877 г. по март 1878 г. Пишет «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и тылу действующей армии 1877—1878 гг.».
-
В 1880 г. исполнилось 70 лет Н.И.Пирогову и 50 лет его деятельности.
Илья Репин Приезд Николая Ивановича Пирогова в Москву на 50-летний юбилей его научной деятельности. Эскиз. 1883-88 г.г. 24—25 мая 1881 г. в Москве состоялось чествование великого хирурга. В этот день Городская дума избрала Н. И. Пирогова почетным гражданином Москвы. Он был избран почетным доктором многих университетов Европы.
-
23 ноября 1881 г. Н. И. Пирогов скончался.
Его тело с разрешения церкви было забальзамировано и погребено в мавзолее в д. Вишня
-
Н.В.Склифосовский писал: «Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период врачебноведения. Начала, внесенные в науку Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрет на этом месте последний звук богатой русской речи». К 200- летию со дня рождения Н.И.Пирогова Н.И.Пирогов Худ. Н.Ф.Фомин
-
К 200- летию со дня рождения Н.И.Пирогова
-
35 Русская хирургическая школа продолжила развивать идеи Н.И. Пирогова
-
Виктор Николаевич Шевкуненко(1872-1952)
36 Ввел понятие «типовой анатомии человека». Создал учение об индивидуальной анатомической изменчивости формы и положения органов и систем человеческого тела
-
37 В строении челове-ческих организмов различий не меньше, чем в человеческих лицах (В.Н. Шевкуненко).
-
Учение об индивидуальной анатомической изменчивости
38 Индивидуальной анатомической изменчивости человека подвержены все его органы, системы, что проявляется различиями формы, размеров, положения и других морфологических признаков. Изучать ее можно с помощью построения вариационного ряда, располагая препараты по нарастанию или убыванию избранного признака (признаков) . Чем больше исследуемых препаратов, длиннее образованный вариационный ряд, тем полнее отражена изменчивость.
-
Типы телосложения (по В.Н. Шевкуненко)
39
-
Типы телосложения человека
40 1) Долихоморфный(узко-длинное) тип телосложения характеризуется (высоким ростом, длинной шеей, узкой грудной клеткой, малым эпигастральным углом, малой длинной туловища, длинными нижними конечностями). 2) Брахиморфный (короткое-широкое) тип телосложения (низкий рост, короткая и широкая шея, широкая грудная клетка, большой эпигастральный угол, короткие ноги, длинное туловище). 3) Мезоморфный
-
41 Огромный фактический материал позволил выявить значительные различия в строении и топографии органов в зависимости от типов телосложения. Это обстоятельство имеет огромное значение в диагностике, объяснении патогенеза развития заболеваний, осложнений, разработке оперативных доступов.
-
Направления изучения анатомической изменчивости человека
42 Индивидуальная анатомическая изменчивость в определенных возрастных периодах. Отличительные особенности определенных возрастных периодов.
-
В.В.Кованов(1909 – 1994)
43 Изучались структура фасций, обращено внимание на места стыков фасциалных футляров, строение фасциальных узлов, и конечно прикладное их значение: обоснование доступов, обоснование новокаиновых блокад, путей распространения гноя, рациональных методов вскрытия флегмон.
-
1972 год
44
-
Г.Е. Островерхов(1904-1990)
45 1950-1954гг. – директор Курского медицинского института, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографи-ческой анатомии. 1957-1976 – зав. Кафедрой оперативной хирургии и топогра-фической анатомии 2 ММИ.
-
46 Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии основана в 1938 году
-
Аллея «Островерхова»
47
-
А.Д.Мясников (1930-2007)
«Почетный профессор КГМУ». «Заслуженный деятель науки РФ». 48
-
Коллектив кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
49
-
50
-
51 Цель топографической анатомии: обоснование сложных задач диагностики, лечения, возможных осложнений при различных заболеваниях.
-
52 Взаимосвязь обусловлена тем, что топографическая анатомия является теоретической основой, фундаментом оперативной хирургии. Общей целью оперативной хирургии и топографической анатомии является обоснование различных методов оперативных вмешательств на основе глубоких знаний топографии тела человека
-
53
-
54 Строение тела человека рассматривается в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: во фронтальной плоскости, в горизонтальной плоскости, в сагиттальной плоскости.
-
55 Локтевая область, вид спереди
-
Методы изучения топографической анатоми:
56 Топографо-анатомическая препаровка (диссекция). Ледяная анатомия Скульптурная анатомия Рентгенография Наливка контрастными веществами сосудов, протоков, полостей. УЗИ, КТ.
-
Схема изучения топографической анатомии Ю.П.Скосарев
57
-
58 При изучении каждой области рассматриваются пять важных особенностей: границы области и ориентиры послойное и особенности строения голотопия - положение по отношению к телу или области синтопия - отношение к окружающим органам и тканям скелетотопия- отношение к скелету.
-
59 Синтопия Скелетотопия
-
В направлениях:
60 кверху, вверху (краниально); книзу, внизу (каудально); кпереди, спереди (вентрально); кзади, сзади (дорзально).
-
61 Второй раздел дисциплины – оперативная хирургия. Оперативная хирургия – учение о законах и технике производства хирургических операциях. В развитие оперативной хирургии большой вклад внесли: Амбруаз Паре, Е.О. Мухин, И.Ф. Буш, И.В. Буяльский, Теодор Кохер, Т. Бильрот, Р. Лериш, А. Каррель, братья Мейо, С.С. Юдин, А.В. Вишневский, П.А. Куприянов, Н.В. Склифосовский, В.Ф. Войно - Ясенецкий (святитель Лука), Б.В.Петровский, Ф.Г.Углов и многие другие зарубежные и отечественные хирурги.
-
62
-
63
-
64
-
65
-
66 Хирургия – это искусство, как определил великий естествоиспытатель, поэт, врач и философ Гёте. «Хирургия есть божественное искусство, предмет которого – прекрасный и священный образ. Она должна заботиться о том, чтобы чудная соразмеренность его форм где-либо нарушенная, снова была восстановлена»
-
67 Предметом оперативной хирургии является изучение хирургических доступов и приемов, обеспечивающих наиболее рациональное и безопасное выполнение операции, а также сохранение функции органа или системы. Оперативная хирургия вооружает врача методикой и техникой выполнения хирургических вмешательств, а топографическая или хирургическая анатомия открывает путь для их выполнения.
-
Г. Е. Островерхов
68 «Хирургической операцией называется механическое воздействие на ткани или органы больного, производимое врачом с целью лечения, диагностики или вос-становления функции организма и выполняемое главным образом с помощью разрезов и различных способов соединения тканей»
-
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИЙ
69 По характеру и целям хирургические операции делятся на две группы: радикальные и паллиативные По методике выполнения операции могут быть: Одномоментные, когда операция завершается в один этап. Двухмоментные, когда операция производится в несколько этапов (2—3 и более. По срочности выполнения операции различают: Экстренные операции — требуют немедленного вмешательства, так как всякое промедление угрожает жизни больного Срочные операции. В данном случае врач располагает временем, чтобы уточнить диагноз, если он неясен, подготовить необходимый инструментарий и больного для операции. Плановые операции - производятся после тщательного обследования и подготовки больного Операции проводятся с лечебной или диагностической целью. В первом случае они будут называться лечебными, а во втором—диагностическими.
-
ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАЦИИ:(по Н. Н. Бурденко)
70 Анатомической доступностью; Технической возможностью; Физиологической дозволенностью .
-
Хирургические операции направлены:
71 Удаление органа (ectomia) Удаление части органа (resectio) Рассечение органа или тканей(tomia) Наложение стомы(stomia)
-
72 Название операции = название органа + хирургическая операция Например: цистотомия цистостомия
-
Этапы кровавой операции:
73 Оперативный доступ Оперативный прием Выход из операции
-
Основу хирургической техники составляют:
74 Разъединение ткани Остановка кровотечения Соединение ткани
-
Требования к хирургическим разрезам
75 Минимальная травматичность Достаточность для выполнения оперативного приема Косметичность Разрезы не должны распространять патологический процесс
-
Оценка оперативный доступов(А.Ю.Созон-Ярошевич)
76 Глубина раны Ось операционного действия Угол наклона оси операционного действия Угол операционного действия Зона доступности
-
О ЛИЧНЫХ КАЧЕСТВАХ ХИРУРГА
77 Хирург—это, прежде всего, организатори вверенная ему операционная бригада должна работать слаженно и четко в определенном ритме в зависимости от сложности оперативного вмешательства. Хирург должен иметь хорошее самообладаниеи по ходу операции должен подчинять все для решения поставленной задачи. Хирург должен обладать определенной решительностью и настойчивостью, но «смелость не должна упреждать умелость». Риск допустим, но во имя жизни и здоровья больного. Риск должен быть обоснованным. Х и р у р г должен быть скромным и питать глубокое уважение к больному, искать товарищеский контакт с ним, строго следить за своей речью, так как слово может ободрить больного и глубоко ранить. Хирург должен быть физически крепким, так как недомогание хирурга во время операции, когда он является ведущим, может стоить больному жизни. Все действия хирургапри высокой его профессиональной грамотности проходят с соблюдением принципов врачебной этики. Любая хирургическая операция, закончившаяся неудачно или с хорошим исходом, должна быть объективно оценена. Совесть хирургаможет быть спокойна лишь тогда, когда он будет блестяще подготовлен и в совершенстве овладеет соответствующими методами производства операции на должном научном уровне.
-
Вид современной операционной
78
-
Эндовидеохирургия
79
-
Особенность дисциплины:
80 Базируется на знаниях анатомии. Говорить о клинике ( диагностике, лечении, профилактике осложнений). Моделировать: симптомы, синдромы, течение патологических процессов. Большой объем материала, который необходимо запоминать, понимать.
-
Для успешного освоения предмета необходимо:
81 Регулярное посещение занятий и лекций Регулярная подготовка к занятиям. Освоение практических навыков и умений. Постоянный осмотр областей и их препаровка.
-
Литература:
82 Владимиров В.Г. И др. Н.И.Пирогов:…..я сделал, что мог. Москва,2001. Петровский Б.В. И др. «Ледяная анатомия»Н.И.Пирогов – великое произведение мировой науки..Москва,1999. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.-МюГЭОТАР-Медиа,2007. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия:Учебник.-СПб:Питер,2004. Сергиенко В.И.,ПетросянЭ.А.,Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Т.1-2. 2001.
-
Спасибо за внимание!
83
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.