Презентация на тему "Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке

• 
  Слайд 2
  

  Субъективное обследование подразумевает опрос пациента. Проводя его необходимо создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме. При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы.

• 
  Слайд 3
  

  При субъективном обследовании выясняются: жалобы - что заставило пациента обратиться за медицинской помощью; данные из анамнеза болезни – история возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент; данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, аллергический анамнез. Кроме того - взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка; есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна; данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи; как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам.

• 
  Слайд 4
  

  Объективное обследование – непосредственный осмотр - необходимо проводить в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения. Методы объективного сестринского обследования пациента: Осмотр Пальпация (ощупывание) Перкуссия (простукивание) Аускультация (выслушивание) Дополнительные обследования и измерения (антропометрические).

• 
  Слайд 5
  

  Осмотр – визуальная оценка общего состояния, сознания пациента, положения его относительно постели, выражения его лица, его телосложения. Осмотреть необходимо видимые слизистые, кожу, волосистые участки тела.

• 
  Слайд 6
  

  Пальпация (ощупывание) – оценка состояния кожи (влажность, эластичность), подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышц; определение участков болезненности, свойств пульса, выявление отеков.

• 
  Слайд 7
  

  Перкуссия (простукивание) – определение границ внутренних органов, патологических изменений в них.

• 
  Слайд 8
  

  Аускультация (выслушивание) – определение звуковых явления в ряде работающих органов (сердце, легкие), величины артериального давления.

• 
  Слайд 9
  

  Определение степени тяжести состояние пациента

• 
  Слайд 10
  

  Оценка сознания Ясное – пациент адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в собственной личности, времени, пространстве. Нарушенное- по типу угнетения и качественные нарушения сознания.

• 
  Слайд 11
  

  Нарушение сознания по типу угнетения: Помраченное сознание – пациент заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием. Ступор (оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены. Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены. Кома – тяжелое поражение ЦНС с полным отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов.

• 
  Слайд 12
  

  Качественные нарушения сознания: бред, галлюцинации, дезориентация, психомотрное возбуждение.

• 
  Слайд 13
  

  Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.

• 
  Слайд 14
  

  Виды антропометрических измерений: Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии. Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата. Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля. Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците). Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития. Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.  

• 
  Слайд 15
  

  Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра. В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще. Места измерения Т тела: подмышечная впадина; прямая кишка; ротовая полость; паховая складка (у детей).

• 
  Слайд 16
  

  В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи: теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение); испарение влаги – за счет потоотделения; теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.

• 
  Слайд 17
  

  При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается: уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, «гусиная кожа») и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи); уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения.

• 
  Слайд 18
  

  Температура тела человека зависит от возраста: новорожденные – 36,8-37,20С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны; взрослые - 36,0-37,0 0С; пожилые – 35,5-36,5 0С – обменные процессы медленнее. Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0С. Понижение Т ниже 35,50с – гипотермия.

• 
  Слайд 19
  

  Лихорадка (гипертермия) - повышение температуры тела выше 37,00С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие «пирогенных факторов» - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.

• 
  Слайд 20
  

  Виды лихорадки по высоте Т тела: Субфебрильная - 37,1-38,00С. Фебрильная - 38,1-39,00С. Пиретическая (высокая) - 39,1-41,00С. Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,00С.

• 
  Слайд 21
  

  Периоды лихорадки: 1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная на ощупь.

• 
  Слайд 22
  

  План сестринских вмешательств: Цельсестринского ухода: облегчить состояние пациента. Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД.

• 
  Слайд 23
  

  2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей. У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

• 
  Слайд 24
  

  План сестринских вмешательств: Цель сестринского ухода:способствовать снижению Т, предотвращать осложнения. Обеспечить условия для соблюдения постельного режима Укрыть пациента легкой простыней, Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД Контролировать физиологические отправления (особенно диурез) По назначению врача при Т выше 390С вводить жаропонижающие средства

• 
  Слайд 25
  

  3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.

• 
  Слайд 26
  

  Сестринские вмешательства при лизисе: Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки Обеспечить адекватное питье и питание Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД.

• 
  Слайд 27
  

  Сестринские вмешательства при кризисе: Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность Вызвать врача через посредника Уложить пациента горизонтально, без подушки Укрыть, приложить к ступням грелку Напоить горячим кофе, крепким чаем Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД) Приготовить и ввести по назначению врача препараты, повышающие АД Сменить нательное, постельное белье, исключить сквозняки

• 
  Слайд 28
  

  Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80мм. рт. ст.)..