Презентация на тему "Соматоформные расстройства"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Соматоформные расстройства

  Выполнила студентка 3 курса,704гр. Романова Екатерина

• 
  Слайд 2

  Определение

  Соматоформные расстройства - группа психогенных заболеваний, характеризующихся физическими патологическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни, хотя часто имеются неспецифические функциональные нарушения.

• 
  Слайд 3

  Этиология

  Внутренние Внешние

• 
  Слайд 4
  

  нейропсихологическая концепция (в основе которой лежит предположение о том, что лица с "соматическим языком" имеют низкий порог переносимости физического дискомфорта.)

  Патогенез

• 
  Слайд 5
  

  В число соматоформных расстройств на сегодня входят:I. Соматизированное расстройствоII. Недифференцированное соматоформное расстройство III. Ипохондрическое расстройство

  Классификация

• 
  Слайд 6
  

  IV. Соматоформная вегетативная дисфункция1. сердца и сердечно-сосудистой системы:невроз сердца;синдром Да Коста;нейроциркуляторная дистония. 2. верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:невроз желудка;психогенная аэрофагия;икота;диспепсия;пилороспазм.3. нижнего отдела желудочно-кишечного тракта:психогенный метеоризм;синдром раздраженного кишечника;синдром газовой диареи.4. дыхательной системы:психогенные формы кашля и одышки.5. урогенитальной системы:психогенное повышение частоты мочеиспускания;психогенная дизурия.6. других органов и систем

• 
  Слайд 7
  

  V. Хроническое соматоформное болевое расстройство:психалгия;психогенная боль в спине или головная боль;соматоформное болевое расстройство.

• 
  Слайд 8
  

  -Конверсионные синдромы;-Астенические состояния;- Депрессивные синдромы; -Синдром нервной анорексии; -Синдром дисморфофобии. 

  В структуру различных соматоформных расстройств входит целый ряд синдромов:

• 
  Слайд 9
  

  Соматизированное расстройство (синдром Брике) и недифференцированное соматоформное расстройство обычно начинается в возрасте около 20 лет, а к 30 годам больные уже уверены в наличии у них тяжелой болезни и имеют богатый опыт общения с врачами, целителями, знахарями.Основным признаком являются множественные, повторно возникающие, часто видоизменяющиеся соматические симптомы, имеющие место в течение нескольких лет. обычно при последовательном опросе удается выявить не менее 13 жалоб.

  Клиническая картина

• 
  Слайд 10
  

  •Наличие множественных, меняющихся соматических симптомов в отсутствие каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить.•Постоянная озабоченность в связи с симптомом ведет к затяжному страданию и многократным (3 и более) консультациям и обследованиям в поликлинической службе, при недоступности консультативной помощи по каким- либо причинам - многократное обращение к представителям парамедицины.•Упорный отказ принять медицинское заключение об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся симптомов или лишь кратковременное согласие с ним (до нескольких недель).•Наличие не менее 6 симптомов из двух и более различных групп.

  Критерии соматизированного расстройства

• 
  Слайд 11
  

  А. Сердечно-сосудистые симптомы•Одышка без нагрузки•Боли в грудной клеткеБ. Желудочно-кишечные симптомы•Боли в области живота•Тошнота•Чувство тяжести в животе, переполнения, вздутия•Дурной привкус во рту или необычно обложенный язык•Рвота или регургитация пищи•ПоносВ. Мочеполовые симптомы•Дизурия или учащенное мочеиспускание•Неприятные ощущения в гениталиях или вокруг них•Необычные или очень обильные влагалищные выделенияГ. Кожные и болевые симптомы•Появление пятен или изменение цвета кожи•Боли в конечностях и суставах•Онемение или парестезии

• 
  Слайд 12
  

  Ипохондрия - это убежденность больного в наличии тяжелого заболевания, проявляющаяся навязчивыми сверхценными идеями или бредом. В отличие от больных с соматизированными и недифференцированными соматоформными расстройствами, пациенты с ипохондрией не только тяготятся соматическим дискомфортом, но и испытывают страх наличия у них еще ненайденного серьезного, угрожающего жизни заболевания.

  Ипохондрическое расстройство

• 
  Слайд 13
  

  Одним из наиболее частых в структуре соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы является -кардиалгический синдромЧасто кардиалгии сопровождаются беспокойством, больные не находят себе места, стонут и охают. Ощущение сердцебиения при данном виде расстройств только в половине случаев сопровождается учащением пульса до 110 - 120 ударов в минуту, усиливается в покое, особенно в положении лежа.•синдром "возбужденного сердца" или синдром DaCosta

• 
  Слайд 14
  

  Ведущая жалоба -постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль в какой-либо области тела.Характерной особенностью этой боли являются ее сила, постоянство, невозможность купировать обычными анальгетиками.

  Хроническое соматоформное болевое расстройство

• 
  Слайд 15
  

  Если больной предъявляет множество нечетких жалоб, которые не находят инструментального и лабораторного подтверждения, в анамнезе многочисленные обследования и консультации, результатами которых он остается неудовлетворен, то можно предположить, что он страдает соматоформным расстройством. реакции на диагностические вмешательства и симптоматическую терапию:•парадоксальное облегчение от диагностических манипуляций;•тенденция к смене ведущего соматического синдрома (от обострения к обострению, а иногда и в рамках одной фазы);•нестойкость полученного терапевтического эффекта;•склонность к идиосинкразическим реакциям.

  Диагноз

• 
  Слайд 16
  

  программа лечения должна быть строго индивидуализирована с оптимальным сочетанием фармакотерапии, психотерапии, поведенческих методов, социальной поддержки и проводиться в содружестве с психиатром и психотерапевтом преимущественно в амбулаторных условиях.На сегодня лечение соматоформных расстройств предполагает обязательное сочетание психофармакотерапии и психотерапии.

  Лечение

• 
  Слайд 17
  

  Психотерапия:когнитивно-бихевиоральная;краткосрочная динамическая;релаксационные методы;биологическая обратная связь;выявление возможных психологических причин и источников симптомов, удаление пациента из психотравмирующей ситуации или ее дезактуализация;психообразовательная работа с пациентом и его семьей (демонстрация связи симптомов с психологическими проблемами);аутотренинг;методы личностного роста;тренинг социальных и коммуникационных навыков;выявление и расширение значимых для пациента межличностных связей;терапия занятостью.

• 
  Слайд 18
  

  1.транквилизаторы - кратковременный (до 1,5 недель) или прерывистый курс лечения;2.бета-адреноблокаторы;3.трициклические антидепрессанты - малые и средние дозы в комбинации с транквилизаторами и/или бета-адреноблокаторами;4.селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (малые и средние дозы) в комбинации с транквилизаторами, предпочтителен циталопрам, можно также применять флувоксамин. Из прочих антидепрессантов - миансерин. Эти препараты показаны при соматоформных расстройствах с тревогой и нарушениями сна;5.нейролептики - тиоридазин, хлорпротиксен, сульпирид, в том числе парентерально. Эти препараты назначаются при выраженной тревоге с ажитацией или при неэффективности транквилизаторов;6.карбамазепин в малых дозах (50-200 мг/сут), особенно при нарушениях вегетативной регуляции, при рецидивирующем и хроническом течении.

  Фармакотерапия:

• 
  Слайд 19
  

  Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными (ницерголин, винпоцетин и т.п.), ноотропными (пирацетам, пантотенат кальция, пиритинол и др.) препаратами и вегетостабилизаторами(белласпон) в среднетерапевтических дозах.Лечение должно длиться не менее 4-6 недель, так как симптомы соматоформных расстройств имеют тенденцию рецидивировать при быстрой отмене препаратов; рекомендована поддерживающая терапия длительностью до трех месяцев (в среднем - 1-1,5 месяца) с постепенным снижением доз каждые три дня.

• 
  Слайд 20

  Спасибо за внимание