Презентация на тему "Современные методы обследования больных с опухолями головы и шеи"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Современные методы обследования больных с опухолями головы и шеи

• 
  Слайд 2

  Анамнез

  употребление алкоголя курения употребление нюхательного/ жевательного табака длительное нахождение на солнце рентгенографию головы и шеи вирусные инфекции ношение зубных протезов хронический кандидоз недостаточную гигиену полости рта

• 
  Слайд 3

  физикальныйосмотр

  наружный осмотр области головы и шеи: деформации опухолевые образования на коже. В первую очередь производится осмотр преддверия полости рта, альвеолярных отростков, а затем дна полости рта, твердого неба, передних 2/3 языка, миндалины, дужки, мягкое небо, боковые и задняя стенки глотки.  

• 
  Слайд 4
  

  Осмотр полости рта степень открывания рта состояние лицевого нерва и мимической мускулатуры состояние слизистой, ее окраску, величину миндалин, спаянность их с небными дужками, величину лакун миндалин подвижность мягкого неба, симметричность обеих половин зева и боковых стенок глотки наличие трещин, язв кровоточивости инфильтрации окружающих тканей.

• 
  Слайд 5
  

  пальпация шеи: поверхностная пальпация передних отделов шеи, подключичных и надключичных зон. глубокая пальпация: околоушные слюнные железы, зачелюстные ямки, глубокие лимфатические узлы яремной цепочки на уровне нижнего полюса околоушной слюнной железы, затылочных и надключичных зон и др.

• 
  Слайд 6

  осмотр ЛОР-врача

  Фарингоскопия — это осмотр глотки при искусственном освещении. Во время фарингоскопии удается осмотреть язычок, небные миндалины, заднюю стенку глотки.

• 
  Слайд 7
  

  Ларингоскопия — метод осмотра гортани через полость рта. Виды: непрямая, или зеркальная, прямая, или аутоскопия. Непрямая: черпаловидные хрящи, задние концы голосовых связок, надгортанник, передние концы голосовых связок. Прямая: задняя стенка гортани и верхняя часть трахеи, истинные и ложные голосовые связки.1 —доведение до надгортанника; 2—огибание концом шпателя края надгортанника и проведение его до входа в гортань; вполе зрения появляются черпаловидные хрящи и задние отделы голосовых связок; 3 — отдавливание корня языка кпереди и перевод шпателя в вертикальное положение; при этом в поле зрения появляются задняя стенка гортани и верхняя часть трахеи, истинные и ложные голосовые связки.

• 
  Слайд 8

  риноскопия

  Передняя риноскопия выполняется с помощью носового зеркала-расширителя. Освещение обеспечивается лобным рефлектором. При необходимости более тщательно осмотреть средний носовой ход и верхнюю носовую раковину, применяют среднюю риноскопию.

• 
  Слайд 9

  Рентгенография

  рентгенографию черепа рентгенография шеи. (боковая, аксиальная и полуаксиальная краниография)  ортопантомограмма( оценка состояния челюстей и зубов используется ) рентгенография органов грудной клетки

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Эпифарингоскопия ((Задняя риноскопия)

  свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. 

• 
  Слайд 12

  Фиброларингоскопия

  Фиброларингоскопия, или прямая ларингоскопия, – это нетравматичный метод обследования, который проводится с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и позволяет вывести изображение исследуемых отделов гортани на экран монитора.

• 
  Слайд 13

  УЗИ

  позволяет визуализировать опухоли уже на первых этапах диагностики. - позволяющим оценить уровень кровоснабжения и кровотока в магистральных сосудах шеи. - выявление объемных образований в толще мягких тканей лица и на шее, в том числе субклинических метастазов злокачественных опухолей. метастатическое поражение даже в непальпируемых лимфатических узлах. прицельная пункция

• 
  Слайд 14

  Радиоизотопное сканирование

  Радиоизотопное сканирование не является достоверным мето­дом диагностики, так как не устанавливает природу поражения. Для радиоизотопного исследования щитовидной железы используется короткоживущий изотоп технеция 99тТс.   Пораженная ткань хуже накапливает изотоп, что на скенограмме выявляется в виде «холодного» узла. Метастазы и рецидивы медулляр­ного рака могут быть выявлены с помощью Т1-201 (таллий), кото­рый успешно применяется для исследования органов с высокой сте­пенью кровоснабжения, поэтому он концентрируется в щитовид­ной железе и в опухоли.

• 
  Слайд 15

  тиреоидолимфография

  по­зволяет по дефектам накопления контрастного вещества опре­делить размеры и расположение опухоли в щитовидной железе. Тиреоидолимфография заключается в инъекции водорастворимых или высокодисперсных масляных веществ (верографин) Метод позволяет выявить нарушения контрастирования доли железы, прерывистость и неровность границ наполне­ния, соответствующих опухолевому узлу. Непораженные лимфати­ческие узлы хорошо контрастируются, пораженные — полностью блокируются.

• 
  Слайд 16

   Сиалография

  проводится путем введения в протоки слюнных желез контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. оценка состояния слюн­ных протоков, их сдавление, оттеснение, дефекты наполнения, раз­рушения паренхимы слюнной железы и слюнных протоков. Кроме того, появляется возможность судить о синтопии слюнной железы.

• 
  Слайд 17

  КТмрт

  структурные элементы гортани, готраноглотки и ткани шеи установление локализации размеры и распрастраненнось опухолевого процесс инвазия окружающих ее структур оценка состояния перствевиднойобласти степень подвижности черпаловидных хрящей степень деформации стенок гортани инвазия и деструкции опухолью хрящей гортани на самых ранних этапах надгортанника, преднадгортанникового, предчерпаловидного пространства, а также окружающих мягкотканных структур и метастазов в регионарные л/у.

• 
  Слайд 18
  

  С помощью МРТ НЕ УДАЕТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ фиброзную ткань от опухоли. КТ превосходит возможности МРТ в выявлении косной деструкции и способна документировать костные изменения на самых ранних этапах.

• 
  Слайд 19

  Морфология

  Злокачественные опухоли головы и шеи при правильном заборе диагностического материала из них характеризуются достаточным количеством клеток и четко верифицируются цитологическим методом.

• 
  Слайд 20
  

  Рак губы  в 90% случаев гистологической формой рака губы является плоскоклеточный рак с ороговением.  Рак гортани: Преобладающая гистологическая форма - плоскоклеточный рак. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%). Рак щитовидной железы: с папиллярными компонентами

• 
  Слайд 21

  Лабораторные исследования

  группа крови и резус-фактор; серореакцияна сифилис; общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, глюкоза, электролиты – Na, K, Ca, Cl); клиренс креатинина (при планировании химиотерапии); коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) – на этапе предоперационной подготовки.

• 
  Слайд 22
  

  Спасибо за внимания!