Презентация на тему "Способы введения лекарственных средств"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Способы введения лекарственных средств

  Материалы практического занятия

• 
  Слайд 2

  Вопросы

  Способы введения лекарственных средств Особенности учета и хранения лекарственных средств в ЛПУ Лист врачебных назначений и требование в аптеку, особенности их заполнения Раскладка и раздача лекарственных средств для внутреннего употребления Способы парентерального введения лекарственных средств

• 
  Слайд 3

  Способы введения лекарственных средств

  1. Энтеральный, т.е. через ЖКТ (перорально, сублингвально, ректально) 2. Парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикожно) 3. Наружно (аппликационно - через кожу) 4. Ингаляционно

• 
  Слайд 4

  Лист врачебных назначений

  Врачом заносятся наименования и дозы лекарственных веществ, способ и кратность введения

• 
  Слайд 5

  Выписка требований на лекарственные вещества

  Проверяя листы назначений м/с составляет заявки на необходимые препараты и подает их старшей м/с отделения На основании этих требований старшая м/с отделения выписывает специальные требования в аптеку

• 
  Слайд 6
  

  Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке на отдельных бланках со штампом и печатью ЛПУ на которых стоят три подписи: старшей м/с, заведующего отделением и руководителя ЛПУ (или его заместителя)

• 
  Слайд 7

  Получение лекарств

  Получает лекарства из аптеки только медицинский персонал После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая м/с проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикеток с указанием названия препарата, его дозы, даты изготовления

• 
  Слайд 8

  Хранение лекарственных средств

  Лекарства для наружного и внутреннего применения хранят на посту м/с в специальных запираемых шкафах на разных полках с обозначениями: «наружное», «внутреннее»

• 
  Слайд 9
  

  Лекарства для парентерального введения хранят в процедурных кабинетах в стеклянных или металлических шкафах, где их располагают по группам с учетом механизма действия

• 
  Слайд 10
  

  Лекарства, разлагающиеся на свету, хранят в темных флаконах в защищенном от света месте

• 
  Слайд 11
  

  Скоропортящиеся лекарства хранят в холодильнике

• 
  Слайд 12
  

  Сильнопахнущие и легковоспламеняющиеся средства хранят отдельно

• 
  Слайд 13

  Запрещается:

  Менять упаковку и этикетки на лекарствах Объединять одинаковые лекарственные вещества из разных упаковок в одну Хранить лекарства без этикеток

• 
  Слайд 14

  Признаки порчи лекарства:

  Появление налетов и деформация таблеток Изменение цвета и запаха препарата Появление осадка в растворах (определяется визуально при рассматривании на свету ампул, флаконов)

• 
  Слайд 15

  Учет ядовитых, наркотических и сильнодействующих препаратов

  Наркотические средства подлежат учету в специальном журнале Страницы журнала пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью

• 
  Слайд 16

  Наркотические анальгетики

  На каждый наркотический анальгетик отведен отдельный лист, где указано наименование, кол-во использованных ампул, остаток, подписи м/с и врача В истории болезни отмечают дату и время введения препарата, введенное количество после чего ставятся подписи врача и м/с

• 
  Слайд 17
  

  М/с набирает наркотический препарат из ампулы и вводит пациенту в присутствии врача, после чего оба подписываются в истории болезни

• 
  Слайд 18
  

  Пустые и неиспользованные ампулы вместе с журналом учета наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств вместе с ключами от сейфа передаются дежурному врачу Утром пустые ампулы сдаются старшей м/с отделения Уничтожение пустых ампул происходит в присутствии специальной комиссии, о чем составляется соответствующий акт

• 
  Слайд 19

  Хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих препаратов

  Наркотические средства и яды хранят в сейфе, маркированном буквой «А» Запас наркотических средств не должен превышать 3-х дневной потребности, а запас сильнодействующих 10 дневной

• 
  Слайд 20

  Хранение сильнодействующих препаратов

  Сильнодействующие препараты хранят в шкафах, маркированных буквой «Б»

• 
  Слайд 21

  Хищение и утрата наркотических препаратов

  За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность !

• 
  Слайд 22
  

  Раскладка и раздача лекарственных препаратов для перорального употребления

  При раздаче лекарств пользуются лотками, разделенными на ячейки, соответственно общему числу больных Над каждой ячейкой написана фамилия больного Иногда в ячейки вставляют флаконы

• 
  Слайд 23

  Прием лекарств внутрь

  Лекарства принимаются в строго назначенное время и согласно инструкции по его применению Больной принимает лекарство в присутствии м/с (за исключением средств, принимаемых во время еды или на ночь)

• 
  Слайд 24
  

  Лекарства, назначенные до еды, принимаются за 15 мин до приема пищи Лекарства, назначенные после еды, спустя 15 мин до приема пищи Лекарства, назначенные натощак, принимаются за 20 - 30 мин до приема пищи

• 
  Слайд 25

  Снотворные

  Принимают за 30 мин до сна

• 
  Слайд 26

  Нитроглицерин

  Закладывают под язык до полного растворения

• 
  Слайд 27

  Драже, капсулы, пилюли

  Принимают в неизмененном виде

• 
  Слайд 28

  Настои, отвары, микстуры

  Принимают по столовой ложке

• 
  Слайд 29

  Порошок

  Высыпают на корень языка больного

• 
  Слайд 30

  Спиртовые настойки

  отливают пипеткой в мензурку и разбавляют небольшим количеством воды

• 
  Слайд 31

  Медицинская сестра

  Не имеет права назначать лекарство самостоятельно или заменять одни лекарства другими

• 
  Слайд 32

  Парентеральный способ введения лекарств

  Это способ введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт

• 
  Слайд 33

  1. В ткани

  Внутрикожно Подкожно Внутримышечно внутрикостно

• 
  Слайд 34

  2. В сосуды

  Внутривенно Внутриартериально В лимфатические сосуды

• 
  Слайд 35

  3. В полости

  Плевральную Брюшную Внутрисердечно В суставную полость

• 
  Слайд 36

  4. В субарахноидальное пространство

• 
  Слайд 37

  Парентеральное введение

  Осуществляют посредством инъекции (от лат. injectum – вбрасывать, впрыскивать с помощью одноразовых шприцов и игл емкостью 1, 2, 5, 10 и 20 мл

• 
  Слайд 38
  

  Малого объема: шприц-тюбики Инсулиновые шприцы (емкость 1 – 2 мл; 40 делений, 1 деление = 1 ЕД) Шприц-ручка Большого объема: Шприц Жане Шприц Люэра

• 
  Слайд 39

  Подготовка к инъекции: оснащение

  Стерильные шприцы Иглы Лотки 5% спиртовой раствор йода 70% раствор спирта Пилочки для вскрытия ампул Лекарственный препарат Стерильный пинцет Перчатки Маска Емкость с дезинфицирующим раствором

• 
  Слайд 40

  Правила асептики

  Тщательно вымыть руки с мылом в теплой проточной воде затем, не вытирая руки полотенцем, хорошо протереть их спиртом Надеть стерильные перчатки До иглы дотрагиваться нельзя!

• 
  Слайд 41

  Подготовка к инъекциям

• 
  Слайд 42

  Парентеральное введение

  Вскрыть упаковку одноразового шприца Пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц Проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем Положить подготовленный шприц в стерильный лоток

• 
  Слайд 43

  Подготовка шприца

  Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться его соответствию назначению врача, уточнить дозировку и срок годности Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до 38 ⁰С

• 
  Слайд 44
  

  Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: 1 – для набора раствора 2 – для инъекции Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности

• 
  Слайд 45
  

  Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы Надпилить ампулу в области шейки, обработать ее ватным шариком, смоченным 70% спиртом

• 
  Слайд 46
  

  При наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком со спиртом резиновую пробку

• 
  Слайд 47
  

  Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы

• 
  Слайд 48
  

  Взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку - шприц

• 
  Слайд 49
  

  Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по мере надобности наклоняя ее

• 
  Слайд 50
  

  При наборе раствора из флакона проколоть иголкой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого флакона

• 
  Слайд 51
  

  Снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекций Удалить пузырьки воздуха из шприца: шприц повернуть иглой вверх, и держа его вертикально на уровне глаз, надавливанием на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту

• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53

  Набор лекарственного препарата

• 
  Слайд 54

  Различные виды игл

• 
  Слайд 55

  Парентеральное введение

• 
  Слайд 56

  Внутрикожная инъекция

  Используют в диагностических целях для постановки пробы Манту, Бюрне, Касони Место инъекции: внутренняя сторона предплечья Необходимо, чтобы тонкая короткая игла вошла в кожу до исчезновения ее просвета На месте инъекции остается бугорок в виде «лимонной корочки»

• 
  Слайд 57

  Подкожная инъекция

  Глубина 15 мм Участки для введения: верхняя треть наружной поверхности плеча Подлопаточное пространство Переднебоковая поверхность бедра Боковая поверхность брюшной стенки

• 
  Слайд 58
  

  В этих местах кожа легко собирается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов

• 
  Слайд 59
  

  Нельзя вводить лекарственные средства в места с отечной п/к жировой клетчаткой или в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инфекций

• 
  Слайд 60

  Подкожная инъекция инсулина

• 
  Слайд 61

  Внутримышечная инъекция

  Проводят в тех местах, где имеется значительный мышечный слой В ягодичной области используют только верхненаружную часть, наиболее отдаленную от седалищного нерва и крупных сосудов

• 
  Слайд 62
  

  Мысленно разделяют ягодицу на 4 квадранта

• 
  Слайд 63
  

  Инъекцию проводят в верхненаружный квадрант в верхненаружной его части приблизительно на 5 – 8 см ниже уровня гребня подвздошной кости

• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65
  

  Наиболее подходящие места – мышцы ягодиц (большая и малая ягодичная мышца) Реже вводят в дельтовидную мышцу плеча, т.к. существует опасность повреждения лучевого или локтевого нервов, лучевой артерии

• 
  Слайд 66
  

  Используют шприцы 2, 5 или 10 мл Длина иглы 8 – 10 см Пациент ни в коем случае не должен стоять во время инъекции: в положении стоя возможны поломка иглы и отрыв иглы от муфты! Максимальный объем вводимой жидкости не должен превышать 10 мл

• 
  Слайд 67
  

  Обработать место инъекции 70% спиртом Быстрым движением кисти руки ввести иглу под прямым углом к месту инъекции на 2/3 ее длины

• 
  Слайд 68
  

  Не перехватывая шприц левой рукой оттянуть поршень на себя (убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд)

• 
  Слайд 69
  

  Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в спирте, и быстрым движением вывести иглу

• 
  Слайд 70

  Внутривенная инъекция

  Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба Вены тыльной поверхности кисти

• 
  Слайд 71
  

  Пациент может сидеть или лежать

• 
  Слайд 72
  

  Рука пациента должна быть максимально разогнутой в локтевом суставе Под локтевой сгиб подкладывают плотную клеенчатую подушку или полотенце

• 
  Слайд 73
  

  На плечо, выше локтевого сгиба на 10 см, достаточно туго на рукав одежды пациента накладывают жгут, чтобы сдавить вены

• 
  Слайд 74
  

  Затягивать жгут следует таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз

• 
  Слайд 75
  

  Нельзя нарушать артериальный кровоток: пульс на лучевой артерии должен хорошо прощупываться

• 
  Слайд 76
  

  Для улучшения наполнения вены пациента нужно попросить «поработать кистью» – несколько раз сжать и разжать кисть

• 
  Слайд 77
  

  Провести венопункцию: держа иглу срезом вверх под углом 45 ⁰ ввести иглу под кожу Затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести ее на 1/3 длины в вену

• 
  Слайд 78
  

  Убедиться, что игла находится в вене, слегка потянув поршень на себя: в шприце при этом должна появиться кровь Снять жгут, попросить больного разжать кулак

• 
  Слайд 79
  

  Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха в шприце

• 
  Слайд 80
  

  Приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом Руку больного попросить согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения

• 
  Слайд 81

  Вливание (лат. infusio)

  Это парентеральное введение в организм большого объема жидкости (3 – 5 л и более)

• 
  Слайд 82

  Показания для в/в вливаний:

  Снижение ОЦК Интоксикация при отравлениях и инфекционных заболеваниях Нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния

• 
  Слайд 83

  Система для в/винфузии

• 
  Слайд 84

  Подготовка и проведение инфузии

• 
  Слайд 85

  Осложнения при инъекциях

  1. Некроз п/к клетчатки при попадании в него хлорида кальция

• 
  Слайд 86
  

  2. Попадание масляных растворов в просвет кровеносных сосудов может вызвать жировую эмболию 3. Попадание пузырьков воздуха в просвет кровеносных сосудов может вызвать воздушную эмболию

• 
  Слайд 87
  

  Развитие уплотнений (инфильтратов) в местах инъекций происходит: при травмировании тканей тупыми иглами

• 
  Слайд 88
  

  При использовании слишком холодных растворов (особенно масляных)

• 
  Слайд 89

  Абсцесс в месте инъекции

  Возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики

• 
  Слайд 90

  Гематомы

  Возникают после травмы сосудов во время инъекции

• 
  Слайд 91

  Флебит, тромбофлебит

  Это воспаление стенки вены и тромбоз ее просвета в результате неудачной пункции вены с проколом двух ее стенок

• 
  Слайд 92

  Заражение другого больного

  Гепатит ВИЧ Сифилис

• 
  Слайд 93

  Облом иглы в тканях

  Возникает из-за дефектов самой иглы или грубого проведения манипуляции, сопровождающегося рефлекторным сокращением мышц

• 
  Слайд 94

  Частичный или полный паралич

  Случайное травмирование иглой седалищного нерва при выполнении инъекции в ягодичной области может вызвать частичный или полный паралич конечности

• 
  Слайд 95

  Осложнения, связанные с самим лекарством

  Слишком большая доза Введение по ошибке другого препарата Аллергическая реакция (крапивница – волдырная сыпь на коже, отек Квинке, узловатая эритема, дерматиты, риниты, конъюнктивиты и др.)

• 
  Слайд 96

  Анафилактический шок

  Развивается внезапно Резко падает АД Возникает спазм бронхов Потеря сознания

• 
  Слайд 97
  

  Немедленно прекратить введение лекарственного препарата Срочно вызвать врача-раниматолога через дежурный персонал Уложить пациента и приподнять нижние конечности

• 
  Слайд 98
  

  В случае п/к инъекции наложить жгут на конечность выше места инъекции и немедленно ввести в это место 0.15 – 0.5 мл 0,1% раствора эпинефрина или 2,0 мл никетамида Допамин в/в 4 – 10 мкг/кг/мин Глюкокортикоиды (дексаметазон в/вкапельно 8 – 32 мг, или гидрокортизон в/вкапельнов дозе 250 мг, преднизолон в/вструйно 90 – 120 мг

• 
  Слайд 99
  

  Введение кристаллоидных и коллоидных растворов Антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен) Бронхолитики (аминофиллин) Больного необходимо срочно перевести в реанимацию!

• 
  Слайд 100

  Профилактика анафилаксии

  Тщательный сбор аллергологического анамнеза Внимательное изучение медицинской карты Проведение внутрикожной и накожной пробы на чувствительность к антибиотикам

• 
  Слайд 101

  Спасибо за внимание!