Презентация на тему "Вертикальная дизокклюзия"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Вертикальная дизокклюзия

  выполнила кл.ординатор 2 года Жигжитова Н.П.

• 
  Слайд 2
  

  (Открытый прикус): 1. По локализации: а) во фронтальном отделе; б) в боковом отделе. 2. а) скелетные; б) зуболальвеолярные. 3. Степень выраженности по величине вертикальной щели (Богацкий В.А.): I степень — до 5 мм, II степень — от 5 до 9 мм, III степень— больше 9 мм.

• 
  Слайд 3

  Вертикальная резцовая дизокклюзия

  встречается у 2% – 8% обследованных детей и нередко приводит к нарушению эстетики, вызывает серьёзные функциональные и морфологические изменения жевательного аппарата, которые наиболее отчётливо проявляются в более зрелом возрасте. (Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., 2005; Proffit W.R.,  Fields H. W., 2007).

• 
  Слайд 4

  Причинами открытого прикуса являются:

  - наследственность,- болезни матери в период беременности (токсикозы, инфекционные, вирусные заболевания, заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и др.),- атипичное положение зачатков зубов,- болезни раннего детского возраста (особенно рахит),- нарушение функции эндокринных желез, минерального обмена,- носового дыхания, функции и величины языка,- неправильное положение ребенка во время сна (запрокинутая голова),- вредные привычки (сосание пальцев, языка, кусание ногтей, карандашей и различных предметов, прокладывание языка между зубными рядами в области дефекта после ранней потери временных или постоянных зубов и др.),- травматические повреждение челюстей, - расщелина альвеолярного отростка и неба.

• 
  Слайд 5

  Конструкции для вертикального перемещения зубов

  СПА с защиткой для языка. Проволочная из пластмассы Требования к СПА: Защитка должна быть длинной, чтобы язык не проникал под нее. По протяженности ограничивается 1 молочными молярами или премолярами. З.должна быть тонкой, выпуклая снаружи, вогнутой изнутри; Не должна касаться резцов нижней челюсти, чтобы не препятствовать их экструзии; Базис СПА не должен прилежать в пришеечной области резцов верхней челюсти (для их экструзии); При сочетании СПА с расширяющим винтом необходима коррекция базиса в боковых участках защитки с помощью копировальной бумаги; При значительном расширении винта необходимо проводить перебазировку по линии распила.

• 
  Слайд 6
  

  Для экструзии резцов применяется вестибулярная дуга с расположением ее в пришеечной области

• 
  Слайд 7
  

  Вестибулярная ортодонтическая пластинка с заслонкой от языка для молочного прикуса (MUPPY OS GUI)

  Формирует правильное положение языка Формирует правильный тип дыхания - носовой  Способствует формированию правильного звукопроизношения Укрепляет круговую мышцу рта и нормализует смыкание губ  Корректирует открытый прикус Помогает миофункциональ-ной тренировке

• 
  Слайд 8

  Пластинка с заслонкой для языка

  СОСТОИТ из пластинчатого базиса на верхнюю челюсть и проволочного заслона в переднем отделе. АППАРАТ функционального действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе у пациентов с открытым прикусом, обусловленный парафункцией языка. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: устранение вредной привычки прокладывания языка между зубными рядами, нормализация положения языка.

• 
  Слайд 9

  Коррекция открытого прикуса за счет экструзии резцов показана

  при нормальном скелетном росте Возможно с некоторыми скелетными нарушениями (если резцы не видны при улыбке и в покое). Методы: Требующие сотрудничества пациента (использование вертикальных эластиков) Не требующие (экструзионные дуги)

• 
  Слайд 10

  Экструзионные дуги

  Использование этих дуг показано в следующих случаях: Когда после применения аппарата с заслонкой для языка спонтанной коррекции открытого прикуса не наблюдается; Когда необходимо приложение постоянной экструзионной силы для получения экструзии резцов с минимальным побочным действием на боковые зубы; Когда пациент отказывается носить вертикальные эластики.

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  ВЕРТИКАЛЬНЫЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ТЯГИ

  Показана при передней дивергенции окклюзионных поверхностей верхних и нижних зубов. В.тяги от нижних резцов к верхним формируют одинаковые по величине и противоположные по направлению сил.

• 
  Слайд 14

  Коррекция скелетного открытого прикуса

  Лечение у растущих пациентов с открытым прикусом или тенденцией к нему является контроль вертикального положения моляров лицевая дуга с высокой тягой. Для предотвращения зубоальвеолярного роста в области моляров используют подбородочную пращу с вертикальной тягой или окклюзионную шину (3-4 мм). У пациентов с завершенным ростом основной задачей является ауторотация нижней челюсти при интрузии моляров, способствующая закрытию прикуса. При интрузии моляров на 1 мм наблюдается уменьшение вертикальной щели между резцами ≈ 3 мм. лицевая дуга

• 
  Слайд 15

  Хирургическое лечение

  Показано в тех случаях, когда необходимо улучшить внешний вид лица (при высоты верхней челюсти и чрезмерном обнажении резцов при улыбке) у пациентов, у которых выраженность открытого прикуса не позволяет закрыть вертикальную щель за счет экструзии резцов.

• 
  Слайд 16

  Коррекция открытого прикуса с удалением зубов

  2 моляров, 1 моляров, 2 премоляров, 1 премляров. Удаление зубов в этих случаях помогает провести экструзию фронтального сегмента, мезиальное перемещение боковых зубов (эффект «клина») или комбинацию этих перемещений.

• 
  Слайд 17

  Удаление 2 моляров

  показано, когда от этих зубов начинается дивергенция окклюзионных плоскостей (окклюзионный контакт существует только на 2 молярах)-э. «клина». Контроль прорезывания 3 моляров, своевременная установка в зубном ряду. Преимущество – отсутствие необходимости закрытия постэкстракционных промежутков, благодаря чему удается избежать негативного воздействия вертикальных сил

• 
  Слайд 18

  Удаление 1 моляров

  Если сильно эти зубы разрушены. Однако, у большинства пациентов 1 моляры замещаются 2-ми и коррекции открытого прикуса не происходит. Максимальный эффект обеспечивается до прорезывания 2 моляров.

• 
  Слайд 19

  Удаление премоляров

  Распространенный метод лечения открытого прикуса, сопровождающегося скученностью и/или сагиттальной щелью. Максимальный эффект, если дивергенция окклюзионных плоскостей начинается в области премоляров. Комбинированный эффект экструзии и ретракции приведет к закрытию прикуса.

• 
  Слайд 20

  Стабильность и ретенция

  При лечении открытого прикуса часто возникают рецидивы (нарушение эстетики- появление обратной линии улыбки или тремы во фронтальном отделе). Сложность механически удержать зубы в новом вертикальном положении ( особенно при экструзии резцов). Рецидив ≈20% как после ортодонтической, так после хирургической коррекции. Рецидив связан с возобновлением действия этиологических факторов после лечения (необходимо проводить лечение с гиперкоррекцией). Ретенция результатов –фиксация ретейнеров на ВЗР и НЗР до 1 премоляров.