Презентация на тему "Особенности различных видов удерживающих элементов при изготовлении съемных протезов"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Лекция №8 (2 курс 3 семестр) Особенности различных видов удерживающих элементов при изготовлении съемных протезов в клинике ортопедической стоматологии. Классификация. Показания, противопоказания к применению. Особенности этапов изготовления.

• 
  Слайд 2

  Цель лекции:

  изучить основные конструктивные элементы съемных пластиночных протезов и методы их фиксации, и стабилизации.

• 
  Слайд 3

  План лекции:

  Определение Конструктивные особенности Классификация Показания Противопоказания Этапы изготовления

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  К съемному протезированию относятся: Съемные пластиночные протезы (пластмассовые и нейлоновые), Бюгельные протезы.

• 
  Слайд 7
  

  Съемные пластиночные протезы пластмассовые

• 
  Слайд 8
  

  Съемные пластиночные протезы нейлоновые

• 
  Слайд 9
  

  Съемные бюгельные протезы

• 
  Слайд 10
  

  Съемные пластиночные протезы пластмассовые Съемные бюгельные протезы Съемные пластиночные протезы нейлоновые

• 
  Слайд 11

  Составные элементы съемного пластиночного протеза

  1 - Базис(пластмассовый) 2 - Фиксирующие элементы 3 -Искусственные зубы из различных материалов 2 3 1

• 
  Слайд 12
  

  Базис протеза - основа конструкции изготавливаемого или готового съемного пластиночного протеза, это пластинка из пластмассы или металла, на которой крепятся искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту.

• 
  Слайд 13
  

  Базис протеза различают: По времени использования (временный и постоянный), По конструкции (монолитный, двухслойный, многослойный), По изготовленному материалу (пластмассовый, металлический), По назначению (для верхней и нижней челюсти), По форме поражения зубных рядов (для частичного дефекта зубного ряда и при полном отсутствии всех зубов).

• 
  Слайд 14
  

  Величина протезного базиса зависит от: Числа сохранившихся зубов, Степени атрофии альвеолярной части, Выраженности свода твердого неба Степени податливости слизистой оболочки, Наличия небного валика и д.р.

• 
  Слайд 15

  Границы базиса протеза:

  Границы базиса на верхней челюсти. На щечной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5-1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы. Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», то есть до границы между твердым и мягким небом, которая отчетливо видна при произношении звука «А». Бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом, что является важнейшим условием его фиксации и стабилизации.

• 
  Слайд 16
  

  Границы базиса на нижнейчелюсти. Вестибулярные границы на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки. В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия соответствует 2/3 высоты коронки. Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка. Дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, перекрывая их частично или полностью.

• 
  Слайд 17
  

  Фиксация протеза - удержание протеза на челюсти в покое за счет адгезии, когезии и разности давлений атмосферного и под протезом.

• 
  Слайд 18
  

  Методы фиксации: 1. Механические 2. Биомеханические 3. Физические 4. Хирургические

• 
  Слайд 19
  

  Кламмер - часть съемного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и служит для фиксации и стабилизации протеза в ротовой полости, передачи жевательного давления.

• 
  Слайд 20
  

  Детали кламмеров: плечо, тело, отросток кламмера окклюзионная накладка

• 
  Слайд 21
  

  Плечо кламмера Плечо кламмера Тело кламмера Отросток кламмера

• 
  Слайд 22
  

  Плечо кламмера Тело кламмера Окклюзионная накладка Опорно-удерживающий кламмер

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  

  I класс по Кеннеди II класс по Кеннеди III класс по Кеннеди IV класс по Кеннеди

• 
  Слайд 25
  

  Проволочный одноплечий кламмер Проволочный двуплечий кламмер Проволочный петлевидный двуплечий кламмер

• 
  Слайд 26
  

  Апроксимальный одноплечий кламмер Апрксимальныйдвуплечий кламмер Ленточный одноплечий кламмер

• 
  Слайд 27
  

  Непрерывный кламмер (многозвеньевой) Удлиненный кламмер

• 
  Слайд 28
  

  Денто-альвеолярный кламмер Десневой кламмер

• 
  Слайд 29
  

  G-кламмер Называемый также: • Е-кламмер с мезиальной, окклюзионной накладкой • модифицированный G-кламмер (малый соединитель с дисто-палатинальной стороны) Показания: • Премоляры, условно моляры (верхняя и нижняя челюсти) • I и II класс Кеннеди, III класс - профилактически • Противопоказан при сильном дистальном наклоне

• 
  Слайд 30
  

  Е-кламмер Называемый также: • Кламмер Акерса • Кламмер Нея №1 « Двуплечий кламмер с накладкой • Трехплечий кламмер • Модифицированный Е-кламмер (пассивная контропора) Показания: • Моляры, премоляры (верхняя и нижняя челюсти) • III класс Кеннеди, IV класс- условно • На крайних зубах, при включенных дефектах в боковой области • При небольших включенных дефектах, также в области премоляров

• 
  Слайд 31
  

  Back- Action кламмер (кламмер обратного действия) Называемый также: Обратный кламмер Показания: Премоляры, моляры, преимущественно нижняя челюсть I, II и IV классы Кеннеди, III класс - профилактически При билатеральном расположении Противопоказан для зубов нижней челюсти, если при сильном лингвальном наклоне зубов имеется незначительная или совсем отсутствует ретенционная область

• 
  Слайд 32
  

  Кольцевой кламмер Называемый также: Одноплечий кламмер Показания: Моляры (верхняя и ниж­няя челюсти) III и IV классы Кеннеди При дефектах зубного ряда на последнем зубе Идеально билатеральное расположение, чтобы протез при снятии и посадке не перекашивался Сильно повернутые или наклоненные конечные зубы На перемещенных молярах, с экстремальным изменением положения При приближенной к седловидной части протеза ретенционной области

• 
  Слайд 33
  

  Кламмер Бонвилля Называемый также: Модифицированныйкламмер Бонвилля(Е-кламмер комбинированный с кольцевым кламмером) Двойной Е-кламмер Показания: Преимущественно моляры, условно премоляры (верхняя и нижняя челюсти) II, III и IV классы Кеннеди В непрерывном зубном ряду На зубах с небольшой подвижностью (шинирующий элемент)

• 
  Слайд 34
  

  Кламмер Роуча Называется также: J-кламмер по Шою,T- кламмер, Y-кламмер • С-образный кламмер Роуча (модифицирован­ный: малый соединитель находится между зубами) Показания: Фронтальные зубы, условно премоляры (преимущественно нижняя челюсть) I, II, III классы Кеннеди, IV класс - условно При сильном лабиальном наклоне фронтальных зубов, а также в видимых областях боковых зубов

• 
  Слайд 35
  

  Система кламмеров фирмы Нея G - кламмер E - кламмер Back- Action кламмер обратного действия) Кламмер Бонвилля Кламмер Роуча Кольцевой кламмер

• 
  Слайд 36
  

  Пластиночный протез – протез который замещает утраченные зубы и передает вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления.

• 
  Слайд 37

  Конструктивные особенности

  Пластиночный протез состоит: из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, искусственных зубов, восстанавливающих целостность зубного ряда и удерживающих элементов (кламмеров), которые фиксируют протез на искусственных зубах.

• 
  Слайд 38
  

  Базис – основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза

• 
  Слайд 39

  Удерживающие элементы – кламмеры.

  По функции: - удерживающие;- опорные (опирающиеся);- опорно-удерживающие Кламмер

• 
  Слайд 40

  Строение кламмера:

  а) Окклюзионная накладка – распределяет нагрузку через пародонт сохранившихся зубов. б) Тело кламмера – не подвижная часть, распологающаяся над экватором опорного зуба, на его контактной стороне. в) Плечо кламмера – его пружинящая часть, охватывающая коронку зуба, располагается между экватором и десной, касается поверхности зуба в максимальном количестве точек, пружинит при смещении протеза г) Отросток – предназначен для крепления кламмера в протезе, расположен вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.

• 
  Слайд 41
  

  Искусственные зубы – элемент ортопедической конструкции, имитирующий коронковую часть отсутствующего зуба естественного зуба. Используются для постановки при протезировании съемными протезами, имеют различную расцветку и размер. Искусственные зубы

• 
  Слайд 42

  Требования к искусственным зубам:

  Токсикологическая индифферентность Соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности другим показателям натуральным зубам. Устойчивость к стиранию или износостойкость Устойчивость к действию воды, слюны, пищевых продуктов Прочное соединение с базисом протеза Соответствие коэффициентов термического расширения материалов искусственных зубов и базисов

• 
  Слайд 43

  Освновные свойства пластмассовых зубов

• 
  Слайд 44

  Классификация

  Пластиночные протезы Полные съемные Частичные съемные

• 
  Слайд 45

  Показания

  К применению частичных съемных пластиночных протезов: Односторонние концевые дефекты зубного ряда Двусторонние концевые дефекты зубного ряда Включенные дефекты зубного ряда протяженностью более 4 зубов

• 
  Слайд 46
  

  К применению полных съемных пластиночных протезов: Полная адентия зубных рядов Показания

• 
  Слайд 47
  

  Абсолютных противопоказаний к пластиночным протезам нет. При индивидуальной непереносимости к пластмассе всегда существует возможность замены ее на пластмассу с другим составом. Противопоказания

• 
  Слайд 48
  

  Сбор жалоб, анамнеза. Внешний осмотр. Исследование височно-нижнечелюстного сустава Осмотр полости рта. Изучение диагностических моделей челюстей. Рентгенологические методы обследования Обследование больного

• 
  Слайд 49
  

  Клинические Лабораторные Этапы изготовления

• 
  Слайд 50
  

  Подбор оттискной ложки Снятие анатомических оттисков

• 
  Слайд 51
  

  Функциональный оттиск: оттиск отображающий состояние тканей протезного ложа во время функции. Для снятия функциональных оттисков используется индивидуальная ложка. Снятие функциональных оттисков

• 
  Слайд 52
  

  Автоматическое смешивание

• 
  Слайд 53
  

  Замешивание альгинатной массы

• 
  Слайд 54
  

  Индивидуальная ложка изготавливается по анатомическим моделям челюстей из пластмассы Индивидуальная ложка

• 
  Слайд 55
  

  Индивидуальная ложка

• 
  Слайд 56
  

  Оформление краев индивидуальной ложки

• 
  Слайд 57
  

  Рабочая модель отливается по оттискам, снятым с индивидуальной ложкой Отливка рабочей модели

• 
  Слайд 58
  

  Прикусные валики изготавливаются из базисного воска на рабочих моделях Изготовление прикусных валиков

• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61
  
• 
  Слайд 62

  Загипсовка моделей в окклюдатор

• 
  Слайд 63
  

  Постановку искусственных зубов производят на рабочих моделях загипсованных в окклюдатор Постановка зубов

• 
  Слайд 64
  

  Загипсовка восковой композиции в кювету

• 
  Слайд 65
  

  Кюветы ставят под пресс с избытком гипса Прессование

• 
  Слайд 66
  

  В одной половине кюветы остаются искусственные зубы, а во второй удерживающие элементы Вид кюветы после выпаривания воска

• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68
  

  ИЗОКОЛ - представляет собой коллоидный раствор альгината натрия и обладает высокими изолирующими свойствами. Изоляция гипса

• 
  Слайд 69
  

  Покрытие гипсовой формы ИЗОКОЛOM проводят после того, как с поверхности гипса удален воск и модель (форма) хорошо обезжирена кипячением в воде.

• 
  Слайд 70
  

  Порошок и жидкость тщательно смешивают в массовом отношении 2:1-0,9 в фарфоровом или стеклянном сосуде, сосуд с массой оставляют для набухания на 10-12 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к рукам. Замешивание пластмассы

• 
  Слайд 71
  

  Замешивание пластмассы

• 
  Слайд 72
  

  Производят паковку массы в кювету. После полного закрытия кюветы ее выдерживают под холодным прессом в течение 10-15 минут, постепенно накладывая давление, затем зажимают в бюгель и подвергают термической обработке. Прессование кювет с пластмассой

• 
  Слайд 73
  

  Полимеризацию пластмассы производят на водяной бане при соблюдении следующего режима: Повышают температуру воды в бане от комнатной до 45°С - 50° С в течение 15-20 мин и затем постепенно доводят до кипения за 40-50 минут. Выдерживают при этой температуре около 30 минут. Полимеризация

• 
  Слайд 74
  

  Извлекают кювету из водяной бани, в бюгеле охлаждают на воздухе до комнатной температуры, а затем холодной водой. ВАЖНО! Извлекать из кюветы только полностью охлажденный протез.

• 
  Слайд 75
  

  Обработку и полировку производят после извлечения протеза из кюветы. В случае когда обработку производят через некоторое время после извлечения протеза из кюветы, его до полировки хранят в воде при комнатной температуре. Обработка протеза

• 
  Слайд 76
  

  Обработка протеза

• 
  Слайд 77
  
• 
  Слайд 78

  Список литературы:

  1. Лебеденко И.Ю. – «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии»: Москва 2007. 2. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. – «Точный оттиск»: Моска 2006. 3. Аболмасов Н.Г. – «Ортопедическая стоматология»: Москва 2002. 4. Трезубов В.Н. – «Ортопедическая стоматология»: Санкт-Петербугр 1999.

• 
  Слайд 79

  Благодарю за внимание!