Презентация на тему "Анатомия малого таза"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Иннервация малого таза Доклад подготовила студентка ПМГМУ им.Сеченова леч.ф. 6 курса Боброва Елена Игоревна

• 
  Слайд 2
  

  Периферическая нервная система Соматическая Вегетативная Восприятие различных раздражений и регуляция двигательных актов поперечнополосатой скелетной мускулатуры Произвольно контролируется Нервы поясничного и крестцового сплетения Иннервация гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов , трофическая иннервация органов и тканей Произвольно НЕ контролируется симпатическая парасимпатическая Верхнее подчревное сплетение Нервное волокно Экстра/интра-муральные узлы Нижнее подчревное сплетение

• 
  Слайд 3
  

  Соматические нервы поясничного сплетения

• 
  Слайд 4
  

  Подвздошно-подчревный нерв ( n.iliohypogastricus ) Th12-L3 и Подвздошно-паховый (n.ilioinguinalis) Th12-L1

• 
  Слайд 5
  

  Бедренно-половой нерв ( n.genitofemoralis ) L1-L2 Пересечение Потеря чувствительности в области кожной иннервации Сдавление Нейропатия . Восстановление от 3 до 12 месяцев

• 
  Слайд 6
  

  Латеральный кожный нерв бедра ( N.сutaneus femoris lateralis ) L1-L2 Бедренный нерв ( N.femoralis ) L1-L4 Сдавление Неправильное положение пациентки на операционном столе

• 
  Слайд 7
  

  Запирательный нерв ( n .obturatorius ) L2-L3-L4 Иннервация приводящих мышц бедра Пересечение Нарушение приведение бедра , утрата чувствительности внутренней поверхности бедра Сдавление Боли, парестезии, нарушение функции приведения бедра Ситуации повреждения - Тазовая лимфаденэктомия - ТОТ

• 
  Слайд 8
  

  Соматические нервы крестцового сплетения

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Половой= Срамной нерв ( n.pudendus) S2-S3-S4 nn. rectales inferiores иннервируют наружний сфинкер заднего прохода nn. perineales иннервируют мышцы промежности ,кожу промежности и наружных половых органов Многочисленные связи с вегетативными сплетениями таза

• 
  Слайд 11
  

  Копчиковое сплетение (plexus coccygeus) S4-S5-Co1-Co2 n. coccygeus Передние ветви plexus sacralis

• 
  Слайд 12
  

  Назовите анатомические структуры 1 2 3 4 5 6 7 8 9

• 
  Слайд 13
  

  Вегетативная иннервация малого таза Симпатическая Парасимпатическая Верхнее подчревное сплетение Симпатический ствол -нервное волокно -интрамуральные узлы -экстрамуральные узлы Тазовое сплетение -Прямая кишка -Матка -Влагалище -Мочевой пузырь

• 
  Слайд 14
  

  Симпатический отдел вегетативной нервной системы (Th12-L3) Иннервация: Дно матки Внутренняя треть маточной трубы Широкая связка матки Дно мочевого пузыря Дистальный отдел тощей кишки Купол слепой кишки Аппендикс Функция : Сокращение половых путей Ингибирует m.detrusor

• 
  Слайд 15
  

  Межбрыжеечное сплетение Нижнее брыжеечное сплетение ( сигмовидная кишка) Верхнее прямокишечное сплетение Латеральная часть маточной трубы Яичниковое сплетение

• 
  Слайд 16
  

  Тазовое сплетение ( симпатические и парасимпатические волокна) Среднее и нижнее прямокишечное сплетение ( прямая кишка) Маточно-влагалищное сплетение (матка, трубы , влагалище парацервикальное сплетение Франкепхаузера) Пузырное сплетение (сопровождает верхнюю и нижнюю пузырную артерию) Нервы клитора ( n.clitoridis сопровождает артерию)

• 
  Слайд 17
  

  Парасимпатический отдел нервной системы (S3-S4) Функция: -Увеличение притока крови к внутренним органам, влагалищу, наружным половым органам - Сокращение m.detrusor Интрамуральные узлы (симпатическая и парасимпатическая иннервация) -мочевой пузырь -матка Экстрамуральные узлы -почечные , -надпочечные, -брыжеечные, -аортальное, -яичниковые

• 
  Слайд 18
  

  Иннервация мочевого пузыря Операция BPAN Восстановление самостоятельного мочеиспускания через 2-4 дня Операция UPAN У 1 из 10 пациенток атония мочевого пузыря. Через 15 дней медикаментозной терапии и электростимуляции функция восстановлена Полное удаление ВНС Явления стойкой атонии мочевого пузыря Постановка эпицистостомического катетера Возможность выполнения нервосохраняющих операций у различных категорий больных раком прямой кишки Беляев А.М. МанихасГ.М. Доманский А.А БратовО.З. ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздравсоцразвития России

• 
  Слайд 19
  

  Что опаснее? Пересечение Повреждение Шванновских клеток Biomed Res Int. 2015;2015:237507. doi: 10.1155/2015/237507. Epub 2015 Sep 27. Past, Present, and Future of Nerve Conduits in the Treatment of Peripheral Nerve Injury. Muheremu A1, Ao Q2. Восстановительный период до 6 мес нейротрофический фактор глиальных клеток (GDNF) мозговой нейротрофический фактор (BDNF), стимулирующий его рецепторы TrkB в нейронах ↑ тубулина, актина и GAP-43, цАМФ Демиелинизация   рецептора глутамат метаботропный 5 (mGluR5) - Инъекция 2-метил-6- (фенилэтинил) пиридина (MPEP), селективного антагониста mGluR5 в иннервируемую область дала положительный результат Int J Mol Sci. 2015 Mar 2;16(3):4642-65. doi: 10.3390/ijms16034642. Nerve demyelination increases metabotropic glutamate receptor subtype 5 expression in peripheral painful mononeuropathy. Ko MH1, Hsieh YL2, Hsieh ST3,4, Tseng TJ5,6.

• 
  Слайд 20
  

  Dis Model Mech. 2015 Jun;8(6):553-64. doi: 10.1242/dmm.018184. Epub 2015 Mar 26. High-resolution live imaging reveals axon-glia interactions during peripheral nerve injury and repair in zebrafish. Xiao Y1, Faucherre A2, Pola-Morell L2, Heddleston JM3, Liu TL3, Chew TL3, Sato F4, Sehara-Fujisawa A4, Kawakami K5, López-Schier H6.

• 
  Слайд 21
  

  Лечение Консервативное Оперативное прерывание потоков афферентных импульсов пресакральная нейрэктомия  (Тройная нейрэктомия) 2015 Aug;19(4):539-48. doi: 10.1007/s10029-015-1396-z. Epub 2015 Jun 17. Retroperitoneal anatomy of the iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, and lateral femoral cutaneous nerve: consequences for prevention and treatment of chronic inguinodynia. Reinpold W1, Schroeder AD, Schroeder M, Berger C, Rohr M, Wehrenberg U. Радиочастотная абляция под контролем УЗИ Clin Anat. 2015 Jan;28(1):128-35. doi: 10.1002/ca.22481. Epub 2014 Nov 5. Genitofemoral neuralgia: a review. Cesmebasi A1, Yadav A, Gielecki J, Tubbs RS, Loukas M. Антидепрессанты - Доксициклин 6 нед ( индукция глиального клеточного нейротрофического фактора (GDNF) Tissue Eng Part A. 2015 Oct 15Finely Tuned Temporal and Spatial Delivery of GDNF Promotes Enhanced Nerve Regeneration in a Long Nerve Defect Model. Marquardt LM1, Ee X2, Iyer N3, Hunter DA4, Wood MD5, Sakiyama-Elbert SE6. Transdermal drug delivery system ( TDD system)

• 
  Слайд 22
  

  Transdermal drug delivery system ( TDD system) Minerva Chir. 2014 Dec 17 Fentanyl Transdermal Patch (Durogesic®D-TRANS) for post abdominal laparotomy analgesia: a double blind randomized study. Hosseini H1, Kargar S, Shiryazdi SM, Kargar S, Rezaie F, Neamatzadeh H.

• 
  Слайд 23
  

  Спасибо за внимание !