Презентация на тему "Пищевая аллергия у детей раннего возраста"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Пищевая аллергия у детей раннего возраста

  Доклад студентов МПФ 6 курса 12группы Бублик Д.С Плотниковой М.И Соколовой О.А

• 
  Слайд 2
  

  Пищевая аллергия

  Группа патологических состояний, характеризующаяся патологическим и чрезмерным иммунным ответом на специфические белки пищи, который может иметь как Ig E, так не Ig E –опосредованные механизмы

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  СТАТИСТИКА

  • Среди детей с пищевой аллергией на долю гастроинтестинальных нарушений приходится от 5 до 60 %
  • Наиболее часто встречается у детей раннего возраста ( до года – у 68, 4 %)
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Пищевые антигены

  БКМ у 87% детей до года и у 72% - от 1 года до 3 лет

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

  • Наследственная предрасположенность
  • Характер питания матери во время беременности и кормления
  • ( одностороннее питание, злоупотребление каким-либо одним видом продуктов)
  • Искусственное вскармливание
• 
  Слайд 9

  Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии

  • Перекармливание, нарушение режимов кормления
  • Повышение проницаемости кишечной стенки
  • Повышенное и ускоренное всасывание высокомолекулярных соединений при нарушении функции поджелудочной железы, ДЖВП,кишечника
• 
  Слайд 10
  

  • Кислотность желудочного сока
  • Аспирация пищи
  • Пищевая сенсибилизация
  • Патология ЦНС
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии

• 
  Слайд 13
  

  Формы гастроинтестинальных эозинофильных поражений

  • Слизистая(эозинофильный эзофагит,эозинофильный гастроэнтерит,эозинофильная энтеропатия, эозинофильный колит)
  • Мышечная (характеризуется локальным или диффузным утолщением стенки желудка или кишечника)
  • Серозная ( проявляется эозинофильным асцитом с признаками разлитого перитонита )
• 
  Слайд 14
  

  Целиакия

  • Энтеропатия, индуцированная пищевым белком, содержащим глиадин ( пшеница, овес, ячмень)
  • Диагноз документируется типичными гистологическими изменениями
  • ( атрофия ворсинок и клеточные инфильтраты)
  • Симптомы – потеря веса, хроническая диарея, стеаторея, оральные язвы, множественные дефицитные состояния
• 
  Слайд 15
  

  БКМ-индуцированный ГЭР и рефлюкс-эзофагит

  • Около 30 % ГЭР связаны с пищевой аллергией ( у детей 1 года чаще вызван аллергией к БКМ )
  • По клинической картине практически не отличается от классического ГЭР
  • Типичные симптомы: повторные рвоты, респираторные симптомы-БОС, повторные пневмонии, в осложненных случаях -задерка физического развития
  • Морфологически характеризуется эозинофильной инфильтрацией с участками Т-клеточной инфильтрации
  • Наследственная отягощенность по атопии
  • Другие проявления аллергии (экзема и др. )
  • Неэффективность традиционной антирефлюксной терапии
  • Хороший эффект от элиминационной терапии
• 
  Слайд 16
  

  Критерии диагностики

  • Анамнез, указывающий на непереносимость пищевого продукта
  • Повышенный уровень общего Ig E
  • Повышенный уровень специфических Ig E- антител к пищевым продуктам
  • Положительный результат кожных проб
  • Положительные провокационные и нагрузочные пробы
• 
  Слайд 17
  

  Критерии диагностики

  • Эндоскопия – гастродуоденоскопия и еюноскопия выявляют гиперемию, отек, нередко эрозии или геморрагии в слизистой желудка, 12 п.к. и тощей кишки
  • Иммуноморфологические изменения слизистой оболочки ЖКТ ( отек стромы, сосудистый стаз, инфильтрация эозинофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками)*
  • *эозинофильные лейкоциты составляют 25-50 % клеточного инфильтрата или 20-25 эозинофилов в поле зрения
• 
  Слайд 18
  

  Тесты,оценивающие повреждение слизистой оболочки ЖКТ

  • Оценка кишечной проницаемости
  • ( тест с ксилозой, маннитолом, рамнозой)
  • Определение экскреции эозинофильного катионного протеина, иммуноглобулинов
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  

  Лечебные мероприятия

  • Диетотерапия
  • Средства, способствующие элиминации аллергена из ЖКТ и обладающие цитопротективными свойствами
  • ( Неосмектин, Энтеросгель)
  • Антигистаминные препараты нового поколения
  • Ингибитор рецепторалейкотриена Д4- монтелукаст
  • Оральные формы кромогликата натрия, особенно при резистентных формах
  • Мембраностабилизирующие препараты- кетотифен
  • Ферментативная и желчегонная терапия
  • Седативная терапия
  • Средства, коррегирующие нарушения биоценоза
  • Другие группы ( например, антирефлюксные препараты)
• 
  Слайд 21
  

  Адаптированные детские смеси

  • На основе белков сои
  • Гипоаллергенные. За счет гидролиза снижены сенсибилизирующие свойства, но сохранены олигопептиды с М.м. 10-20 тыс. дальтон, которые способны обеспечить индукцию толерантности к исходному белку.
  • Высокогидролизованные- низкая сенсибилизирующая активность, но не способствуют формированию толерантности к белку
  • Смеси на основе аминокислот
  • Смеси на основе козьего молока
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  

  Технологические способы снижения аллергенности белков

  • Ферментативный гидролиз
  • Тепловая обработка
  • Ультрафильтрация
  • Комбинация указанных методов
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  

  Смеси на основе гидролизатов БКМ

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30

  Алгоритм выбора смеси при пищевой аллергии

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  

  Прогноз пищевой аллергии у детей раннего возраста

  • Ремиссия к году- 45-50 %
  • Ремиссия к 2 годам- 60 -70 %
  • Ремиссия к 3 годам – 85-90 %
  • Возможно развитие сенсибилизации к другим продуктам ( 50 % )
  • Возможны реакции на ингаляционные аллергены ( 50 – 80 % ) до пубертатного периода
• 
  Слайд 34