Презентация на тему "Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Красноярский Государственный Медицинский Университетимени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Институт стоматологииКафедра ортопедической стоматологии Зав.кафедрой: д.м.н. Г.Г.Манашев

  Лекция Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых. Диагностика и методическая особенность ортопедического и ортодонтического лечения, обусловленные снижением пластических свойств костной ткани у взрослых. Врачебная тактика ортопедического лечения аномалий у взрослых. Аномалии у взрослых, осложненные частичным отсутствием зубов.

• 
  Слайд 2

  Цель лекции

  Изучить особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов и принципы подготовки к ортопедическому лечению.

• 
  Слайд 3

  План лекции

  1. Введение 2.Классификация аномалий 3. Ключи окклюзии. 4. Прикус. Виды прикуса. 5. Виды прикусов 6. Особенности ортодонтического лечения взрослых

• 
  Слайд 4

  Зубной ряд верхней челюсти

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Ортогнатический прикус

• 
  Слайд 9

  Прямой прикус

• 
  Слайд 10

  Бипрогнатический прикус

• 
  Слайд 11

  Дистальная окклюзия

• 
  Слайд 12

  Мезиальная окклюзия

• 
  Слайд 13

  Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении

  а — сагиттальная окклюзионная кривая при ортогнатическом прикусе, б — режуще-бугорковый контакт; в — мезиодистальное соотношение первых постоянных моляров

• 
  Слайд 14

  Ключ I. Молярное соотношение.

  Правильноевзаимоотношениемоляров

• 
  Слайд 15

  Молярное соотношение

  1 Неправильноевзаимоотношение моляров2 Улучшенноевзаимоотношение моляров3 Более улучшенноевзаимоотношение моляров4 Правильноевзаимоотношение моляров

• 
  Слайд 16

  Коронковая ангуляция (далее ангуляция).

  При оптимальнойокклюзии десневая частькоронок находится болеедистально, чем окклюзионнаячасть.

• 
  Слайд 17

  Ключ 2. Мезиодистальный наклонкоронки зуба (ангуляция)

  величина угла, образованнаяпри пересечении касательнойк коронке зуба и перпендикулярак окклюзионной плоскости.

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  

  Лингвальный наклон коронкиобычно возникает на верхнихбоковых молярах при ихоптимальной окклюзии.Лингвальный наклон одинаковдля коронок верхних и боковыхпремоляров верхней челюстии немного увеличиваетсяк молярам.При оптимальной окклюзиилингвальный наклон коронокнижних боковых зубовувеличивается по направлениюот клыков к молярам.

• 
  Слайд 20

  Ключ 3. Torque (торк)

  Инклинация коронок и корней (торк) определяетсявеличиной угла, образованного при пересечении касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости.

• 
  Слайд 21
  

  А. Неправильная инклинация(торк) коронок передних зубовведёт к неправильнымконтактам (их мезиальноесмещение) и, соответственно,к неправильной окклюзии.В. При правильной инклинацииконтактные пункты расположеныболее дистально —правильная окклюзия.

• 
  Слайд 22

  4 ключ окклюзии: отсутствие ротаций

  При поворотепо своей осимоляр занимает больше места в мезиодистальномнаправлении, что ведётк нарушению окклюзии

• 
  Слайд 23

  Ключ 5. Множественные фиссурно-бугорковые контакты

  Когда имеются промежуткипри оптимальных контактахбоковых зубови недостаточной инклинациипередних зубов неправильносоотносить ихс несоответствиемразмеров зубов.

• 
  Слайд 24

  6 ключ окклюзии: кривая Шпее

  А. Глубокая кривая Шпеевлияет на ограниченнуюобласть верхних зубов,создавая изгиб,увеличивающийся мезиальнои дистально.В. Прямая окклюзионнаякривая, оптимальнаядля нормальной окклюзии.С. реверсионная криваяШпее способствуетобразованию промежутков.

• 
  Слайд 25

  Саггитальня окклюзионная кривая

• 
  Слайд 26

  Специальные методы обследования:

  Изучение диагностических моделей челюстей. Прицельные рентгенограммы. Рентгенография кистей рук. Боковая телерентгенография.

• 
  Слайд 27

  Размер апикального базиса.

  Определяется наклоном корней зубов: если корни наклонены вестибулярно – апикальный базис широкий, если небно – узкий.

• 
  Слайд 28

  Форма зубной дуги.

  Эллипсоидная – нормальная форма верхней зубной дуги, параболическая - как правило имеет нижняя зубная дуга, но бывает и верхняя U-образная – параллельные боковые сегменты и уплощенный фронтальный сегмент V-образная – углом сходящиеся боковые сегменты, как правило ротированные шестые зубы. Трапецевидная – расходящиеся боковые сегменты и уплощенный фронтальный сегмент.

• 
  Слайд 29

  Изучение диагностических моделей челюстей.

  Изучение каждого зубного ряда в отдельности Размер апикального базиса Форма зубной дуги Баланс места Смещение средней линии в мм. Аномалийное положение зубов Межклыковое расстояние на нижней челюсти Глубина кривой Spee

• 
  Слайд 30

  Смещение средней линии.

  Определяется по резцовому сосочку на верхней челюсти, по уздечке языка для нижней челюсти.

• 
  Слайд 31

  Аномалийное положение каждого зуба.

  Необходимо описывать не только аномалийное положение фронтальной группы зубов, но и боковых. В норме вестибулярные и небные (язычные) параллельны между собой и параллельны небному шву. (На нижней челюсти во фронтальном участке каждый зуб не описывается, а просто «скученность фронтальной группы зубов»).

• 
  Слайд 32

  Межокклюзионные взаимоотношения

  Класс по Энглю в области моляров и клыков. I класс по Энглю предполагает ,что каждый зуб имеет по 2 антагониста, если хотя бы один зуб не имеет 2 антагониста – это уже аномалийная окклюзия. Соответствие трансверзальных размеров. Важно соответствие ширины верхней и нижней зубных дуг в точках Пона. Вертикальное перекрытие в мм. Саггитальная щель в мм. Соответствие размеров зубов верхней и нижней челюстей.

• 
  Слайд 33

  Прицельная рентгенография.

  оценка состояния отдельных зубов выявление и определение положения сверхкомплектных и ретенированных зубов вплетение уздечки верхней губы в небный шов анкилоз зубов (происходит когда периодонт гибнет – цемент корня сращивается с костной тканью)

• 
  Слайд 34

  Методики прицельной рентгенографии.

  По правилу изометрической проекции или биссектрисы угла. Дает большое искажение. Параллельным пучком лучей – точное изображение Интерпроксимальная рентгенография (зубы верхней и нижней челюстей, но только краевой периодонт и коронки зубов) Окклюзионная рентгенография.

• 
  Слайд 35

  Определение положения сверхкомплектных зубов.

  1-ый снимок - Пленка устанавливается по правилу изометрической проекции. 2-ой снимок – окклюзионная рентгенограмма Если на втором снимке зуб смещается апикально, то он расположен небно. Если зуб смещается вниз (в сторону коронки) – вестибулярно. Определение положения ретенированных зубов – метод Кларка. Используется для определения положения ретенированных клыков в.ч. 1-ый снимок - по правилу изометрической проекции. 2-ой снимок – трубка отклоняется в какую-нибудь сторону (как правило, мезиально) на 30 градусов. Если на втором снимке зуб смещается туда же куда и трубка, то он расположен небно. Если в противоположную сторону – вестибулярно.

• 
  Слайд 36

  Ортопантомография.

  На ОПТГ мы можем увидеть: Состояние зубов и их зачатков, в т.ч. качественное эндолечение и скрытые кариозные полости. Пародонт Ангуляция зубов Анкилоз

• 
  Слайд 37
  

  Форма и длина корней. Наиболее подвержены резорбции короткие округленные корни с изогнутой апикальной частью, пипеткообразные. Более предрасположены живые зубы, чем депульпированные. Резорбция чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Прогноз ретенции клыков на верхней челюсти. Признаки предполагаемой ретенции: клык не пальпируется с вестибулярной стороны в 11 лет; тень клыка перекрывает центральную ось бокового резца; угол между срединной линией и осью клыка должна быть не больше 30 градусов. Если угол больше – вероятность прорезывания клыка 64%, если меньше – 91%

• 
  Слайд 38
  

  Соотношение корней зубов с гайморовой пазухой. Эта характеристика не достоверна, т.к. тень корней может наслаиваться на тень гайморовой пазухи.

• 
  Слайд 39
  

  БОКОВАЯ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ. Техника проведения. Пленка максимально приближена, источник излучения максимально удален. Если источник излучения удалить на расстояние 3 метра – искажение составит всего 3%. Стандартное расстояние – 90 см. при этом увеличение объекта составляет 7%.

• 
  Слайд 40

  Телерентгенограмма

• 
  Слайд 41
  

  Плоскость основания черепа. Проводиться через самую дистально расположенную точку в месте перехода лобной кости в кости носа и середину турецкого седла. Достоинства: хорошо определяется на ТРГ; отличается от франкфуртской горизонтали примерно на 7 градусов. Недостатки: не учитывается наклон основания черепа (132+-2 гр.). Увеличение говорит о прогнатическом профиле, уменьшение угла – о ретрогнатическом. Не учитывается привычное положение головы в пространстве, а это играет большую роль в оценке эстетики лица.

• 
  Слайд 42
  

  Сагиттальные измерения: угол SNA 82+-2 положение верхней челюсти в пространстве угол SNB 80+-2 положение нижней челюсти в пространстве угол ANB 2+-2 взаимоотношения между верхней и нижней челюстями (зависит не только от сагиттальных характеристик, но и от вертикальных).

• 
  Слайд 43

  Расчет гнатического комплекса по McNamara:

  Размер верхней челюсти от точки А до точки Со (точка, где верхняя часть суставного отростка переходит в дистальную) Gn -Co – размер нижней челюсти. Pg – самая выступающая точка симфиза; Ме – место перехода нижней части в дистальный край симфиза; Gn – середина между Ме и Pg. Высота нижней трети лица SpP-Me.

• 
  Слайд 44

  Вертикальные измерения:

  Угол наклона базиса нижней челюсти к основанию черепа NSL/ML=32+-5. Угол наклона верхней челюсти к основанию черепа NSL/SpP = 7+-2. Угол наклона базисов челюстей друг к другу ML/SpP=25+-5. В случае увеличения угла – вертикальный рост, уменьшения – горизонтальный рост.

• 
  Слайд 45

  Осевой наклон резцов.

  Угол наклона верхних резцов к базису верхней челюсти ILS/SpP = 115+-5 Угол наклона нижних резцов к базису нижней челюсти Ili/ML=95+-5 Межрезцовый угол =125+-5

• 
  Слайд 46

  Мягкотканные характеристики.

  Угол выпуклости лица. Первая линия - через точку gl (самая выступающая точка лба) и точку sn (место перехода перегородки носа в верхнюю губу). Вторая линия – sn-pg (самая выступающая мягкотканная точка подбородка). В норме 12+-3 гр. Назолабиальный угол = 102-118 гр. касательные к перегородке носа и из sn к верхней губе. Это угол необходимо учитывать при решении удаления.

• 
  Слайд 47

  Анализ телерентгенограммы

• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49

  Пациентка И. 24 г., ОПТГ

• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54

  Пациентка С., 42 года

• 
  Слайд 55
  
• 
  Слайд 56
  
• 
  Слайд 57
  
• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61
  
• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63
  
• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68
  
• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70
  
• 
  Слайд 71

  Дистальная окклюзия

• 
  Слайд 72
  
• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74

  Вертикальная резцовая дизокклюзия

• 
  Слайд 75

  Глубокая резцовая дизокклюзия

• 
  Слайд 76

  Перекрестный прикус

• 
  Слайд 77

  Мезиальная окклюзия

• 
  Слайд 78
  
• 
  Слайд 79

  Сила жевательных мышц

• 
  Слайд 80

  ПОКАЗАНИЯ К ОРТОДОНТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ.

  необходимое (условно) - если патология приводит к непосредственному повреждению тканей зубочелюстной системы и имеет неблагоприятный прогноз (ухудшение патологии с возрастом) желательное – когда уровень нарушения только эстетический.

• 
  Слайд 81

  Условно необходимое. Показания.

  Прямая травма пародонта – II 1; II 2; мезиальный наклон 7-ого при потери 6-ого. Прогрессирующие аномалии: протрузия резцов с тремами (II 1), бипротрузия; ретрузия в сочетании с глубоким прикусом (II 2), биретрузия; скученность зубов.

• 
  Слайд 82

  Задачи ортодонтии у взрослых пациентов

  профилактика; устранение зубоальвеолярных деформаций; подготовка к имплантации; подготовка к протезированию

• 
  Слайд 83

  Вторичные деформации зубных рядов

• 
  Слайд 84
  
• 
  Слайд 85
  
• 
  Слайд 86
  
• 
  Слайд 87

  Исправление вторичных деформаций зубных рядов.

• 
  Слайд 88
  
• 
  Слайд 89
  
• 
  Слайд 90
  
• 
  Слайд 91

  Функциональные аппараты для модификации роста

• 
  Слайд 92
  
• 
  Слайд 93
  
• 
  Слайд 94
  
• 
  Слайд 95
  
• 
  Слайд 96
  
• 
  Слайд 97

  Вытяжение корня 21 зуба.

• 
  Слайд 98

  Травматическая окклюзия

• 
  Слайд 99

  Первичная адентия 12, 22 зубов

• 
  Слайд 100
  
• 
  Слайд 101

  Раскрытие небного шва

• 
  Слайд 102

  Ортогнатическая хирургия

• 
  Слайд 103
  
• 
  Слайд 104
  
• 
  Слайд 105
  
• 
  Слайд 106
  
• 
  Слайд 107

  Виды брекетов

• 
  Слайд 108
  
• 
  Слайд 109
  
• 
  Слайд 110
  
• 
  Слайд 111

  Закон Ньютона в ортодонтии

• 
  Слайд 112

  Прямая опора

• 
  Слайд 113

  Непрямая опора

• 
  Слайд 114

  Экструзия фронтальных зубов

• 
  Слайд 115

  Коррекция положения клыков при частичной адентии

• 
  Слайд 116
  

  Благодарю за внимание!