Содержание
-
Дыхательная недостаточнось.
-
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать в крови парциальное давление кислорода и/или углекислого газа, адекватное тканевому метаболизму.
-
-
По патогенезу
-
Диагностические критерии
снижение парциального давления кислорода 45 мм рт. ст.
-
Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная)
• пневмония; • РДСВ • кардиогенный отек легких. P.S. В крови дыхательный алкалоз. (pH > 7,45) Характеризуется преимущественным поражением альвеол и капиллярного русла малого круга кровообращения.
-
Причины гиперкапнической ( вентиляционной) ДН
• утомления/слабости дыхательных мышц; • механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки; • нарушений функции дыхательного центра. причины: • ХОБЛ; • поражение дыхательных мышц; • ожирение; • кифосколиоз P.S. в крови респираторный ацидоз (pH
-
Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести:
-
Основные патофизиологические механизмы развития гипоксемии:
снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; • общая гиповентиляция легких; • нарушения диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану; • нарушение вентиляционно-перфузионного отношения; • шунт (прямой сброс венозной крови в артериальную систему кровообращения). • снижение парциального давления кислорода в смешанной венозной крови.
-
Механизмы развития гиперкапнии:
общая гиповентиляция легких; • увеличение объема физиологического мертвого пространства; • повышение продукции СО2.
-
Клинические признаки и симптомы болезни
-
Одышка.
При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
-
Клинические проявления гипоксемии
цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно при РаО2
-
Клинические эффекты гиперкапнии
тахикардия; повышение сердечного выброса, системная вазодилатация; хлопающий тремор; бессонница; частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время; утренние головные боли; тошнота.
-
При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека мозга.
-
Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц
Изменение частоты дыхания. ЧД > 25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД
-
Верхний тип обструктивно-констриктивной ОДН
Острая обструкция верхних дыхательных путей с инспираторной одышкой. Чаще в педиатрической практике наблюдаются инородное тело гортани, острый стенозирующий ларинготрахеит, аллергический отек гортани, ларингоспазм, эпиглоттит
-
Нижний тип обструктивно-констриктивной ОДН
Отек стенки бронхиол, обтурация бронхов скопившимся секретом, слизью, гнойными корками (дискриния) и, наконец, спазм бронхиальной мускулатуры. экспираторная, а у детей первых месяцев и лет жизни – смешанная одышка Дети беспокоятся, мечутся.Участие вспомогательных мышц, вынужденное положение, вздутие грудной клетки, повышения воздушности легких (ослабление дыхания и бронхофонии, «коробочный» перкуторный звук). грубые, жужжащие хрипы (или влажные)
-
Метод диагностики и оценки ДН
Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния. • РаО2; • РаСО2; • рН; • уровень бикарбонатов артериальной крови.
-
Исследование функции внешнего дыхания
ЖЕЛ; • ФЖЕЛ; • ОФВ1; • пиковая скорость выдоха. При снижении общей емкости легких 80% говорят о рестриктивных нарушениях. Для обструктивных нарушений характерно снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ, потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Возможна комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.
-
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.