Презентация на тему "Герметизация фиссур"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ

  2006 г

• 
  Слайд 2
  

  Изоляция (герметизация) фиссур является одним из важнейших направлений патогенетической профилактики кариеса

• 
  Слайд 3

  Герметизация фиссур

  Установлено, что фиссуры моляров и премоляров являются местом наиболее частой локализации кариеса (у детей фиссурный кариес составляет 84%, ааппроксимальный – 16% ( ) Ямки и фиссуры в 40% случаев поражаются кариесом в интервале 12-18 месяцев после прорезывания зуба.

• 
  Слайд 4
  

  Доказано, что наиболее эффективный способ профилактики фиссурного кариеса – их изоляция, «запечатывание» Цель метода – ограничение реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта во время созревания фиссур.

• 
  Слайд 5
  

  Постоянные зубы прорезываются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали. После прорезывания и в течение 2 лет минерализация зубов протекает довольно быстро, затем наступает ее замедление почти до полного прекращения – этот период созревания эмали длится около 10 лет. В норме с возрастом фиссуры премоляров и моляров претерпевают специфические изменения. Нередко наблюдается их спонтанное запечатывание естественным путем.

• 
  Слайд 6
  

  При снижении уровня здоровья и наличия местных факторов риска развития кариеса спонтанного запечатывания фиссур не происходит. Большое значение придается форме и глубине фиссур, как фактору способствующему поражению зубов кариесом.

• 
  Слайд 7
  

  Фиссурам свойственна вариабильность форм, глубины размера. Глубина фиссур колеблется от 0,25 до 3,0 мм; -ширина на дне – 0,1-0,2 мм; - ширина в устье – 0,005-1,5 мм; - толщина эмали на стенках фиссуры и в области дна - от 1,3 ло 0,01 мм

• 
  Слайд 8
  

  В настоящее время выделяют 4 типа строения фиссур: 1. Воронкообразные 2. Конусообразные 3. Каплеобразные 4. Полипообразные

• 
  Слайд 9
  

  Воронкообразные фиссуры Они открытые и чаще являются кариесрезистентными Они хорошо минерализованы (за счет минералов ротовой жидкости) и в них не задерживаются пищевые остатки из-за свободного омывания ротовой жидкостью

• 
  Слайд 10
  

  Конусообразные фиссуры Минерализуются за счет ротовой жидкости Однако при таком варианте строения фиссуры появляются условия для задержки пищевых остатков и скопления микроорганизмов

• 
  Слайд 11
  

  Каплеобразные и полипообразные фиссуры Минерализация в основном происходит со стороны пульпы зуба Этот процесс после прорезывания зубов идет медленнее, чем минерализация за счет ротовой жидкости Фиссуры длительное время остаются гипоминерализованными и подвергаются действию кариесогенных факторов

• 
  Слайд 12
  

  Герметизация фиссур проводится в комплексе с другими методами профилактики стоматологических заболеваний Суть метода заключается в герметичном запечатывании фиссур различными стоматологическими и пломбировочными материалами, которые препятствуют проникновению микроорганизмов в недостаточно минерализованные фиссуры

• 
  Слайд 13
  

  Основные цели герметизации фиссур 1. Создание на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов 2. При наличии в составе герметика активных ионов минералов оказание реминерализующего действия на эмаль в области фиссуры.

• 
  Слайд 14
  

  Показания для применения герметиков - начальный кариеса без признаков его стабилизации - прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения, появления признаков эрозии поверхности или микрополости в эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с неудовлетворительной гигиеной полости рта или с высокой активностью кариозного процесса и множественным поражением зубов кариесом; а также положением зуба вне окклюзии с антагонистом

• 
  Слайд 15
  

  Герметизация фиссур Показания для применения герметиков - недавно прорезавшиеся зубы с глубокими и узкими фиссурами Возможно герметизация фиссур еще до полного прорезывания

• 
  Слайд 16

  Герметизация фиссур

  Противопоказания к герметизации - отсутствие выраженных фиссур, ямок на жевательной поверхности зуба; - наличие кариозной полости на контактной или жевательной поверхностях зуба; - плохая гигиена полости рта

• 
  Слайд 17
  

  Герметизцию фиссур целесообразно осуществлять: Первых постоянных моляров – в 5-6 лет; Первых постоянных премоляров – в 9-10 лет; Вторых постоянных премоляров - в 12-13 лет

• 
  Слайд 18
  

  Для выбора методики герметизации фиссуры лучше различать их по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения герметического материала без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по глубине или формы Фиссуры можно разделить на открытые-доступные для визуального осмотра, и закрытые- где визуально невозможно определить наличие кариеса

• 
  Слайд 19
  

  Различают следующие методики герметизации - неинвазивные(простая герметизация фиссур); - инвазивные (дополнительное расширение фиссур).

• 
  Слайд 20

  Этапы проведения герметизации открытых фиссур

• 
  Слайд 21
  

  Неинвазивная простая герметизация фиссур 1.Очищение зуба - Чистка зубов щеткой с зубной пастой -Дополнительное очищение с помощью вращающихся щеток и резиновых чашечек Нельзя использовать фторсодержащие пасты. т.к. фтор блокирует эмалевые поры и препятствует кислотному протравливанию эмали и дальнейшим осложнениям (выпадение герметика)

• 
  Слайд 22
  

  Неинвазивная простая герметизацияфиссур 3. Промывание и высушивание С помощью водно-воздушной струи

• 
  Слайд 23
  

  Неинвазивная простая герметизация фиссур 20 секунд 4. Протравливание Нанесение 35% ортофос- форной кислоты на эмаль зуба в местах установления герметика в течение 15-20 сек.

• 
  Слайд 24
  

  Неинвазивная простая герметизация фиссур 5. Промывание и высушивание Кислота в течение 15-20 сек. смывается водно- воздушной струей под давлением. Протравленная поверхность высушивается воздухом. Протравленная поверхность должна быть тусклой, матовой, меловидного цвета. При отсутствии реакции зуба –протравливание повторяется 15-20 сек.

• 
  Слайд 25

  Неинвазивная простая герметизация фиссур

  6. Нанесение герметика Немедленно наносится герметик тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха. Не допускается завышение окклюзионной высоты зуба.

• 
  Слайд 26
  

  7. Светоотверждение 30 секунд При использовании силанта химического отверждения после смешивания основной и каталитической жидкости нужно очень быстро провести процедуру (1-2 мин.)

• 
  Слайд 27

  Оценка герметизации

  После полимеризации внимательно осмотреть зуб Особое внимание уделяют тем участкам эмали, которые приобрели матовый участок после протравливания кислотой и не были покрыты герметиком. Тест ретенции: зондируя маргинальную часть герметика необходимо посмотреть нет ли щели между ним и эмалью, Если есть попытаться зацепить и удалить герметик и снова провести герметизацию. Этот тест можно проводить уже через 10 секунд после полимеризации

• 
  Слайд 28

  Неинвазивная простая герметизация фиссур

  8. Шлифование и полировка

• 
  Слайд 29

  Неинвазивная простая герметизация.Герметизация открытых фиссур

  9. Покрытие зуба фторлаком Целесообразно одновременно покрыть лаком и остальные зубы.

• 
  Слайд 30

  Этапы проведения герметизации закрытых фиссур

• 
  Слайд 31
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 1.Очищение зуба - Чистка зубов щеткой с зубной пастой -Дополнительное очищение с помощью вращающихся щеток и резиновых чашечек Нельзя использовать фторсодержащие пасты. т.к. фтор блокирует эмалевые поры и препятствует кислотному протравливанию эмали и дальнейшим осложнениям (выпадение герметика)

• 
  Слайд 32
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 2 а. Расчищение закрытой фиссуры С помошью зонда

• 
  Слайд 33

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур

  2 б. Расщдифовывание закрытой фиссуры С помощью алмазного бора

• 
  Слайд 34
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 3. Промывание и высушивание С помощью водно-воздушной струи

• 
  Слайд 35
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 20 секунд 4. Протравливание Нанесение 35% ортофос- форной кислоты на эмаль зуба в местах установления герметика в течение 15-20 сек.

• 
  Слайд 36
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 5. Промывание и высушивание Кислота в течение 15-20 сек. смывается водно- воздушной струей под давлением. Протравленная поверхность высушивается воздухом. Протравленная поверхность должна быть тусклой, матовой, меловидного цвета. При отсутствии реакции зуба –протравливание повторяется 15-20 сек.

• 
  Слайд 37
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 6. Нанесение герметика Немедленно наносится герметик тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха. Не допускается завышение окклюзионной высоты зуба.

• 
  Слайд 38
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 7. Светоотверждение 30 секунд При использовании силанта химического отверждения после смешивания основной и каталитической жидкости нужно очень быстро провести процедуру (1-2 мин.)

• 
  Слайд 39
  

  Оценка герметизации После полимеризации внимательно осмотреть зуб Особое внимание уделяют тем участкам эмали, которые приобрели матовый участок после протравливания кислотой и не были покрыты герметиком. Тест ретенции: зондируя маргинальную часть герметика необходимо посмотреть нет ли щели между ним и эмалью, Если есть попытаться зацепить и удалить герметик и снова провести герметизацию. Этот тест можно проводить уже через 10 секунд после полимеризации

• 
  Слайд 40
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 8. Шлифование и полировка

• 
  Слайд 41
  

  Инвазивная герметизация закрытых фиссур 9. Покрытие зуба фторлаком Целесообразно одновременно покрыть лаком и остальные зубы.

• 
  Слайд 42

  Материалы для герметизации (герметики, силанты)

  Выделяют 3 типа герметиков: 1- по наполнению: наполненные, ненаполненные, наполненные- освобождающие фториды. 2 - по степени прозрачности: прозрачные и непрозрачные (опаковые) Опаковые– белые, приближающиеся по цвету к зубу; прозрачные – янтарного и белого цвета Фторсодержащие герметики выделяют фтор в течение 180 дней и более.

• 
  Слайд 43
  

  По методикам полимеризации силанты делятся на: химические (самоотверждаемые) и светоотверждаемые Химические герметикинаходятся в 2-х флаконах, при смешивании которых начинается полимеризация. Рабочее время их непродолжительно. Фотоотверждаемые герметики однокомпонентные и имеют более длительное рабочее время, полимеризуются галогеновым светом или аргововым лазером - -

• 
  Слайд 44

  Характеристика наиболее распространенных герметиков

• 
  Слайд 45

  Герметизация фиссур

  Наиболее важные положения для обеспечения успешного применения герметиков 1. Адекватная кислотная обработка эмали 2. Тщательное последующее смывание кислоты 3. Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и не смоченной слюной 4. Адекватная интенсивность и проникновение света для полной полимеризации