Презентация на тему "Рентгендиагностика бронхолёгочной патологии"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Рентгендиагностика бронхолёгочной патологии - эмфизема лёгких, бронхоэктазы, муковисцидоз

  К.м.н. зав. Рентгенологическим отделением ЛОДКБ Грицай А.А.

• 
  Слайд 2
  

  Согласно классификации Абрикосова А.И., различают: межуточную и везикулярную эмфизему легких. Последняя в свою очередь делится на острую и хроническую. Острая везикулярная эмфизема возникает при острых бронхитах в результате сужения просвета дыхательных путей, а также при бронхиальной астме вследствие спазма бронхов. Это состояние можно наблюдать при закупорке бронхов инородным телом, при остром выключении из дыхательной функции некоторых отделов легких, например при пневмонии, ателектазе и др.

• 
  Слайд 3
  

  Возможности лучевых методов Лучевые методы – рентгенография и рентгеновская компьютерная томография (КТ) – основные в прижизненной оценке макроструктуры легочной ткани. Традиционная двухпроекционная рентгенография и продольная томография регистрируют далеко зашедшие случаи, выявляя диффузное, диффузно-очаговое усиление легочного рисунка, эмфизематозно вздутые участки легкого, перибронхиальный фиброз крупных бронхов, уплотнение корней, малую подвижность диафрагмы (рис. 1). Изменения на рентгенограммах неспецифичны.

• 
  Слайд 4

  Рентгенологические симптомы эмфиземы

  Отсутствие выраженной смены прозрачности нижних легочных полей при max вдохе и выдохе. Изменения грудной клетки (бочкообразная). Изменения легких. Изменения диафрагмы. Изменения сердца и сосудов.

• 
  Слайд 5
  

  Рис 1. Обзорная рентгенограмма легких. Везикулярная эмфизема при бронхиальной астме

• 
  Слайд 6
  

  Рис 2. Обзорная рентгенограмма легких. Обструктивный бронхит.

• 
  Слайд 7
  

  Рис 3. Обзорная рентгенограмма легких Обструктивный бронхит.

• 
  Слайд 8

  Бронхиолит.

• 
  Слайд 9

  Трахеобронхомегалия

  Синдром Мунье – Куна. Дилятация трахеи и крупных бронхов из – за слабости стенок

• 
  Слайд 10

  Синдром картагенера.

• 
  Слайд 11

  Хронический бронхит

  Две группы признаков: Эмфизема Диффузный и прикорневой пневмофиброз

• 
  Слайд 12

  Бронхоэктазы

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  Бронхография – бронхоэктазы в бронхах нижней доли справа

• 
  Слайд 16

  Мешотчатые бронхоэктазы

  Обычно множественные бронхоэктазы имеют диспластическую природу

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Бронхоэктазы

  КТ у пациента с бронхоэктатической болезнью

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  Эмфизема легких

  Увеличение объема легких, неспадение их при выдохе

• 
  Слайд 21

  Эмфизема легких диффузная

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  Эмфизема легких буллезная

  Часто это проявление т.н. «Исчезающего легкого» - легочной дистрофии

• 
  Слайд 25
  

  Видны легочные буллы, больше справа

• 
  Слайд 26

  Эмфизема легких буллезная

• 
  Слайд 27

  Эмфизема легких буллезная

• 
  Слайд 28
  

  Эмфизема легких буллезная является результатом атрофии и разрыва альвеолярных перегородок.

• 
  Слайд 29

  “Инфицированная” буллезная эмфизема

• 
  Слайд 30

  Синдром “прозрачного” лёгкого

• 
  Слайд 31

  Аспирация инородного тела

• 
  Слайд 32

  Очаговая аспирационная пневмония

  Поражены нижние отделы правого легкого. Послеоперационный период

• 
  Слайд 33

  Рентгенологическая картинапри муковисцидозе:

  - деформация грудной клетки (форма "бочонка"), - увеличение легких в объеме, - уплотнение легочной ткани, - бронхоэктазы, - ателектазы (могут быть единичными или появляться друг за другом неоднократно), - затемнение отдельных легочных полей, - пневмоторакс (как осложнение).

• 
  Слайд 34
  

  Постоянный рентгенологический признак муковисцидоза – усиление легочного рисунка за счет утолщения стенок бронхов – как в периоде обострения, так и в ремиссии.

• 
  Слайд 35
  

  На снимках вырисовывались просветы бронхов, окаймленные узкой теневой полоской (симптом “трамвайных рельсов”). Если бронхи отражались в осевом сечении, они определялись на рентгенограмме в виде кольцевидных теней с неровным наружным контуром. Изменения интерстициальной ткани проявлялись в появлении сетчатости, ячеистости, тяжистости легочного рисунка.

• 
  Слайд 36
  

  Часто обнаруживаются ателектазы, чаще локализующиеся в сегментах верхних долей.

• 
  Слайд 37
  

  В период обострения по пневмоническому типу наряду с вышеперечисленными признаками появлялась инфильтрация легочной ткани. Пневмонии занимали несколько сегментов, чаще с двух сторон. Инфильтраты имели вид среднеинтенсивных или интенсивных неоднородных теней. Неоднородность обусловлена наслоением перибронхиальных изменений, увеличивающихся в периоды обострения, усилением нарушения проходимости бронхов, что приводит к образованию участков буллезного вздутия.

• 
  Слайд 38

  Приводим ряд наблюдений

• 
  Слайд 39

  Выполнено КТ исследование

• 
  Слайд 40

  Кишечная и смешаннаяформы

• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42

  Ателектаз верхней доли справа

• 
  Слайд 43

  Ателектаз нижней доли справа

  Ателектазы нижних долей могут быть очень трудны для распознавания. Их принимают за парамедиастинальный плеврит, плевральные спайки и т.п.

• 
  Слайд 44

  Ателектаз верхней доли слева

  При ателектазе средостение смещается в сторону поражения, межреберные промежутки суживаются

• 
  Слайд 45

  Дисковидный ателектаз

• 
  Слайд 46

  Ограниченные пневмосклерозы

  Чаще в левом легком, за тенью сердца. Трудны для распознавания. Закрывают ретрокардиальное пространство

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48

  Пневмомедиастинум

  Выход воздуха в средостение при разрыве висцеральной плевры, часто после кашля или травмы

• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50

  Эмфизема мягких тканей

  Газ в мягких тканях грудной клетки. Частые причины – пункция, дренирование полости плевры, травмы

• 
  Слайд 51

  Новообразование средостения

• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53

  Увеличение лимфоузлов корней

  Природа увеличения по рентгеновской картине часто не распознаётся

• 
  Слайд 54

  Инфильтративный бронхоаденит

  На рентгенограммах тень корня на пораженной правой стороне представляется расширенной, наружный контур его размыт, структура «смазана», интенсивность повышена. На томограмме отчетливо выявляются тени увеличенных лимфоузлов.

• 
  Слайд 55

  Увеличение лимфоузлов корней и средостения

  Чаще это их метастатическое поражение или проявления системного заболевания крови

• 
  Слайд 56

  Опухолевидный бронхоаденит

• 
  Слайд 57

  Саркоидоз