Презентация на тему "Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Доцент ЖИЖИНА Т.В. 2007 год ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ, ГАСТРОДУОДЕНИТЫ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

• 
  Слайд 2
  

  Этиология хронических гастритов гастродуоденитовЭ к з о г е н н ы е п р и ч и н ы1. Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания.2. Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде атмосферные пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения.3. Лекарственные средства: НРВС, ККС, антибиотики, сульфамиды, препараты наперстянки, резерпин и его производные, препараты кальция.4. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания.5. Инфекционный фактор: хеликобактер пилори – 85% ХГ и ХГД у детей6. Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз).7. Пищевая аллергия.

• 
  Слайд 3
  

  Эндогенные причины1.Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы.2.Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25,0 – 40,0%.3. Хронические заболевания сопряженных органов: гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, кишечника, дуодено-гастральный рефлюкс – 10,0 – 12,0%.4. Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония, ВПС, ППС, ДЗСТ, заболевания почек с ПН.5. Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ.6. Хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, синусит, отит, кариес.7. Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников, :перинициозная и железодефицитная анемия – 1,0 – 3.0% у детей.8. Острый гастрит.9. Аутоиммунный гастрит – 15-18%.

• 
  Слайд 4
  

  Классификация хронического гастрита у детей(«Сиднейская система»VIII, 1980, IX международный конгресс гастроэнтерологов)

• 
  Слайд 5
  

  Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990, в модификации Шабалова Н.П., 1999)

• 
  Слайд 6

  Классификация язвенной болезни у детей (Баранов А.А., 1996)

• 
  Слайд 7
  

  ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРОКАМИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЯЗВЫ, НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ РЕМИССИИ И ЧАСТОТОЙ РЕЦИДИВОВЛегкое течение – заживление в срок до 1 месяца, ремиссия более 1 годаСредней тяжести – заживление более 1 месяца и ремиссия менее 1 годаТяжелое течение – частые рецидивы более 2-х раз в 1 год, сочетание и множественные язвы, длительные сроки заживления, наличие осложнений

• 
  Слайд 8
  

  Особенности язвенной болезни у детей 1. Преимущественная локализация язв в двенадцатиперстной кишке; 2. Отсутствие выраженного преобладания заболеваемости лиц мужского пола; 3. Более частое повышение рН желудочного сока у детей; 4. Более редкие осложнения в виде перфорации, кровотечения; 5. Значительно меньшая заболеваемость и летальность у детей; 6. Отсутствие четкой локализации болезненного процесса у детей раннего возраста

• 
  Слайд 9
  

  Показания к назначению антихеликобактерной терапии(Маастрихстские соглашения, 1996 и рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, 1998)а) эрадикация H.pylori строго обязательна при гастродуоденальных язвах и эрозиях при выявлении в период обострения или ремиссии;б) эрадикация H.pyloriрекомендуется при:- неязвенной диспепсии; - терапии НПВС; - рефлюкс-эзофагите;- после оперативного лечения осложнений ЯБ.в) антибактериальная терапия желательна при: бессимптомном течении, что чаще отмечается у детей; наличии сопутствующих не гастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания,патология эндокринной системы).

• 
  Слайд 10
  

  Антихеликобактерная терапия хронических гастритов и гастродуоденитов у детей Тройная эрадикационная терапияВариант 1Омепразол (Лосек, Омез) по 20 мг 2р/день – 7 дней или утром и вечером (1-2 мг/кг/сутки)Лансопразол (Лансофед, Ланзап) по 30 мг 2 р/день - днейили утром и вечеромРанитидин – висмут цитрат (пилорид) по 400 мг 2р/день - дней +Кларитромицин (кларид) 7,5 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едойилиамоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой или тетрациклин детям старше 8 лет 20-25 мг/кг/сутки +метранидозол 15 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едойили фуразолидон 10 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой

• 
  Слайд 11
  

  Четвертная эрадикационная терапияВариант 2 (резервный)Омепразол По 20 мг 2 р/день – 7 днейилиФамотидин По 20 мг 2 р/деньилиРанитидин 150 мг 2р/день +Коллоидный субстрат висмута 4 мг/кг/сут в 4 приема за 30 мин до еды – 7 дней(де-Нол) +Амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема с едой – 7 днейилиТетрациклин (детям старше 8 лет) 20-25 мг/кг/сутки в 4 приема с едой - 7 днейМетронидазол 15 мг/кг/сутки в 2 приема с едой

• 
  Слайд 12
  

  Тройная эрадикационная терапия на основе препарата висмута (применяется при гастритах, гастродуоденитах и язвенной болезни, ассоциированных с H/ pylori, без выраженного болевого синдрома)

• 
  Слайд 13
  

  А Н Т А Ц И Д Ы Алюминийсодержащие: Компенсан Актал Альфогель Фосфалюгель По 1 доз. л. 3 раза в день в межпищеварительный период и на ночь. Показаны при склонности к поносам. Магнийсодержащие: Магниевое молочко Магалфил 400 По 1 доз. л.3-4 раза в день и на ночь при склонности к запорам Комбинированные (алюминий + магний-содержащие) : Альмаг 1 Альгикон 0,8 Мегалак 1 Маалокс (суспенизия) 0,9 Маалокс (таблетки) 1,1 Протаб 3 Намегел черри 1 Быстрорастворимые, содержащие карбонатную группу: Сода СаСО3 Кальмагин Эндрюс Ливер Саль Не рекомендуется применять регулярно

• 
  Слайд 14
  

  Антисекреторные препараты

• 
  Слайд 15
  

  СМЕКТАЗащита нормальной микрофлорыВоздействие на патогенную флору и клостридиум дифицилеБолее эффективна, чем заместительнаямикрофлораБезопасна

• 
  Слайд 16
  

  Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: - фиксация патогенных микроорганизмов, таких как Helicobacter pylori, E. Coli, Campylobacter jejuni

• 
  Слайд 17
  

  Действие смекты восстановление разрушенных бокаловидных клеток снижение потерь воды и электролитов - восстановление активности ферментов

• 
  Слайд 18
  

  Принципы вегетотропной терапии при лечении хронической гастродуоденальной патологии

  Эклетрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны.

• 
  Слайд 19

  Благодарю за внимание!