Презентация на тему "Схема описания рентгенограмм органов грудной клетки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Кафедра внутренних болезней интернатуры

  Схема описания рентгенограмм органов грудной клетки Асс. кафедры внутренних болезней интернатуры Имангазинова С.С.

• 
  Слайд 2
  

  Знание нормы — это та основа, на которой строится возможность разграничения здоровья и болезни.

• 
  Слайд 3

  Рентгенограммы обзорные в прямой и боковой проекциях

• 
  Слайд 4

  Алгоритм исследования рентгенограммы

  1) Оценка паспортных данных (ФИО, дата рождения, дата производства снимка) 2) Описание объекта исследования 3) Оценка качества рентгенограммы 4) Оценка теневой картины органов грудной клетки: а) изучение мягких тканей; б) изучение костной системы; в) изучение диафрагмы и синусов; г) изучение корней легких; д) изучение легочных полей – характеристика патологических изменений; е) изучение органов средостения 3) Выдача заключения

• 
  Слайд 5

  3. Оценка качества рентгенограммы

  Правильность установки больного – полноценный охват легочных полей (наличие верхушек и реберно-диафрагмальных синусов) и симметричность изображения правой и левой половин грудной клетки (симметричное расположение грудинно-ключичных сочленений относительно средней линии, проведенной через остистые отростки позвонков). Тени лопаток должны находиться кнаружи от легочных полей.

• 
  Слайд 6
  

  Определение жесткости – оптимум, если на рентгенограмме видны 3-4 верхних грудных позвонка. Если виден весь позвоночный столб – суперэкспонированный жесткий снимок. При оптимальной жесткости достигается хорошая контрастность – легочные поля черные, а средостение белое.

• 
  Слайд 7
  

  Четкость рентгенограмм – критерием является одноконтурность изображения передних отрезков видимых на рентгенограмме ребер, поскольку они являются наиболее подвижными органами. Их смещения возможны даже при поверхностном дыхании пациента, что приводит к нечеткости рентгеновского снимка.

• 
  Слайд 8
  

  Разница в цветовом изображении затемнений и просветлении дает представление о контрастности снимка. Наиболее плотные тени дают органы средостения и печень — их принимают за абсолютное затемнение(но цвет – белый!). Участки легочных полей, проецирующиеся в межреберные промежутки представлены на рентгенограммах просветлениями(но цвет темный!), так как рентгеновское излучение они почти не задерживают.

• 
  Слайд 9

  4. Оценка теневой картины органов грудной клетки

  а) МЯГКИЕ ТКАНИ – оценка особенностей мягких тканей женской и мужской грудной клетки

• 
  Слайд 10

  4. Оценка теневой картины органов грудной клетки

  б) КОСТНАЯ СИСТЕМА симметричность обеих половин грудной клетки, ребер и межреберных промежутков, вертикальное положение позвоночного столба, остистые отростки которого служат для рентгенолога осью симметрии.

• 
  Слайд 11

  4.Оценка теневой картины органов грудной клетки

  в) ДИАФРАГМА И СИНУСЫ Высота стояния диафрагмы изменяется в зависимости от возраста и конституции. У взрослых людей при глубоком вдохе купол диафрагмы расположен справа на уровне переднего отрезка V—VI ребер, слева — на 1 ребро ниже. В положении глубокого вдоха средняя часть купола диафрагмы уплощается.

• 
  Слайд 12
  

  в) ДИАФРАГМА И СИНУСЫ Латерально – реберно-диафрагмальные синусы –острые Медиально- кардиодиафрагмальные – менеее глубокие

• 
  Слайд 13
  

  г) КОРНИ ЛЕГКИХ «рентгеновский» корень легкого - совокупность сосудисто-бронхиальных элементов Основная роль в тенеобразовании корня легкого принадлежит просветам бронхов, легочной артерии, в меньшей степени — легочным венам, при обязательном сопровождении их бронхами, вносящими элемент контрастности в изображение корня

• 
  Слайд 14
  

  г) КОРНИ ЛЕГКИХ Тени корней, расположенные по обе стороны средостения, тянутся почти до уровня диафрагмы.

• 
  Слайд 15
  

  г) КОРНИ ЛЕГКИХ Верхняя граница тени левого корня располагается на одно ребро выше правого. Левый корень короче и шире, скрыт за сердечно сосудистой тенью Правый корень – его тень отделена от средостения просветом бронха, головка корня на уровне 3-го ребра Ширина – правого – 1-1,5 см, левого – шире, но скрыт

• 
  Слайд 16
  

  д)ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ правое легочное поле короткое и широкое левое — узкое и длинное легочные поля принято делить на 3 поля и 3 зоны. 3 пояса — верхний, средний и нижний. 3 зоны — внутренняя, средняя и наружная.

• 
  Слайд 17
  

  д)ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ - верхнее – от верхушки до 2 ребра - среднее – от 2 до 4 ребра - нижнее – от 4 ребра до диафрагмы Зоны легочных полей: - медиальная – от грудины до парастернальной линии - срединная – от парастернальной до срединноключичной линии - латеральная - от срединноключичной линии кнаружи

• 
  Слайд 18

  2.Оценка теневой картины органов грудной клетки

  д)ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ Основная характеристика легочных полей — их прозрачность, которая определяется тремя основными факторами: воздухонаполнением, кровенаполнением сосудов, количеством паренхимы легкого.

• 
  Слайд 19
  

  д)ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ легочный рисунок - анатомическим субстратом легочного рисунка в нормальных условиях являются легочные сосуды — артерии и вены. Роль стенок бронхов и других внутрилегочных элементов в образовании легочного рисунка чрезвычайно мала. В норме легочный рисунок симметричен, плавно и дихотомически делится, постепенно истончаясь, не доходит до периферии.

• 
  Слайд 20

  4.Оценка теневой картины органов грудной клетки

  д)ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ характер легочного рисунка в разных отделах легочного поля неодинаков : наиболее богат в медиальных зонах, где располагаются крупные сосудистые стволы; в средних зонах он становится беднее вследствие уменьшения калибра кровеносных сосудов; в латеральных зонах прослеживаются лишь отдельные сосудистые веточки; в краевой каемке легочных полей шириной 1—1,5 см легочный рисунок не должен быть виден.

• 
  Слайд 21
  

  д)ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ Изменение легочного рисунка: - усиление (обогащение) – увеличение числа элементов рисунка в единице площади легочного рисунка; - обеднение – уменьшение числа элементов легочного рисунка; - деформация – рисунок делается беспорядочным, обычно сочетается с усилением.

• 
  Слайд 22
  

  правое легочное поле делится на область проекций верхней, средней и нижней долей. верхняя доля проецируется от верхушки до IV ребра. Здесь ее нижняя граница может определятся в виде очень тонкой горизонтальной линии, ниже которой расположена средняя доля. средняя доля лежит в передневнутреннем отделе нижней части правой грудной полости. Ее верхняя плоскость граничит с основанием верхней доли, снаружи ее граница проекционно совпадает с направлением переднего конца VI ребра. нижняя доля расположена ниже переднего конца VI ребра

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Характеристика патологических изменений

  Локализация по ребрам и межреберьям, по долям и сегментам Количество патологических теней Форма (геометрическая) Величина в метричных мерах

• 
  Слайд 26
  

  Структура - однородная, неоднородная Контуры – ровные/неровные, четкие/нечеткие, бугристые Интенсивность – 3 степени: - высокая – сравнимое с интенсивностью тени средостения или с интенсивностью кортикального слоя ребра - средняя – сравнимое с тенью губчатого вещества ребра - малая – сравнимое с продольным сечением сосудов

• 
  Слайд 27

  4.Оценка теневой картины органов грудной клетки

  е) ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ Положение- смещение в правую или левую стороны Форма – митральная, аортальная, трапецевидная Контуры Ширина

• 
  Слайд 28
  

  3. ФОРМИРОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

• 
  Слайд 29
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!