Презентация на тему "Травмы грудной клетки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Травмы грудной клетки

• 
  Слайд 2

  Повреждения грудной клетки

  Повреждения грудной клетки - довольно частый вид повреждений, от 5,7 до 10% всех травм тела человека. Все повреждения грудной клетки делятся на открытые и закрытые, на травмы с повреждениеми и без повреждения костей, с повреждением плевры и внутренних органов и без такового.

• 
  Слайд 3
  

  Часто сопровождается : Острой дыхательной недостаточностью (ОДН); Массивной кровопотерей; Плевропульмональным шоком.

• 
  Слайд 4

  Ушиб мягких тканей грудной клетки

  Клиника: Общее состояние не страдает; Местно: припухлость, боль, усиливается при дыхании; Диагноз может быть поставлен только после исключения повреждения костей и органов грудной клетки

• 
  Слайд 5

  Лечение

  Первые двое суток холод; С третьих суток, согревающие компрессы; Ограничение физической нагрузки; При болях назначают обезболивающие средства.

• 
  Слайд 6

  Сдавление груди(синдром травматической асфиксии)

  Причины: Они могут быть вызваны падением, прижатием тела каким-либо твёрдым предметом, обвалами сыпучих и твёрдых пород, а также сильным сотрясением воздуха.

• 
  Слайд 7

  Сдавление грудной клетки

  Затрудненное дыхание; Учащенный пульс; Гипотония; Цианотичная окраска кожи лица и шеи; Множественные точечные кровоизлияния на конъюнктиве, слизистой рта; Одутловатость лица, шеи, а иногда и верхней половине туловища; При сильных сдавлениях наблюдается понижение, а иногда потеря зрения, слуха, сознания; Часто наблюдается носовое кровотечение, кровохаркание, афония

• 
  Слайд 8

  Тактика при сдавление грудной клетки

  Освободить пострадавшего от сдавления, от стесняющей одежды; Обезболить; Ввести антигистаминные средства; Придать полусидящее положение; Дать кислород; При проявлениях шока – противошоковая терапия; Срочная госпитализация в ЛПУ.

• 
  Слайд 9

  Переломы ребер

  Причины: ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту, автомобильные и железнодорожные травмы, падение с высоты, резкое сдавление грудной клетки с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу «размятой грудной клетки».

• 
  Слайд 10
  

  Механизмы переломов ребер

• 
  Слайд 11

  Достоверные симптомы:

  Локальная боль, усиливается при дыхании, кашле, при пальпации; Усиление болей в месте перелома при встречной нагрузке (передне -заднее или боковое сдавление) Костная крепитация над местом перелома при дыхании

• 
  Слайд 12
  

  Множественные двойные переломы рёбер с формированием «рёберного клапана» (реберное «окно», флотирующие, створчатые)и парадоксальной подвижностью части грудной стенки

• 
  Слайд 13
  

  Вдох: внутригрудное давление низкое –реберное «окно» западает; Выдох: внутригрудное давление высокое – реберное «окно» выбухает. Реберное окно совершает парадоксальное движение, противоположное движению грудной клетки.

• 
  Слайд 14
  

  Это приводит к тому, что легкое на стороне повреждения расправляется не полностью  гипоксия сердечно-легочной недостаточности синдром шокового легкого. Лечение : Устранение парадоксального смещения ребер и восстановление каркасности грудной клетки

• 
  Слайд 15

  Травмы ключицы

  Основные травмы ключицы – это переломы и вывихи Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы

• 
  Слайд 16
  

  Симптомы Сразу после травмы возникает боль в надплечье. Если вывих полный – то ключица выпирает, и, в некоторых случаях, удается выявить симптом клавиши пианино: при нажатии на ключицу она вправляется на вместо (опускается вниз), но если прекратить давление она тотчас вывихнется снова.   При вывихах акромиального конца ключицы нарушается функция руки – чаще всего невозможно поднять руку выше плеча, отвести руку в сторону.

• 
  Слайд 17
  

  в руку берут груз, который оттягивает ее вниз и вывих становится более очевидным.

• 
  Слайд 18

  Переломы ключицы

  Клиника: боль; Припухлость; Ограничение функции руки; Деформация ключицы

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Повреждение легких

  Признаки: Кровохарканье; Легочная недостаточность; Симптомы внутреннего кровотечения; Подкожная эмфизема.

• 
  Слайд 22

  Подкожная эмфизема

  Проникновение воздуха в мягкие ткани грудной клетки (подкожная крепитация при пальпации) Подкожная эмфизема не оказывает влияние на состояние организма, однако свидетельствует о повреждение легочной ткани

• 
  Слайд 23
  

  Пневмоторакс и травматическая эмфизема 1 — разрыв трахеи: 2 — разрыв бронха); 3 — разрыв легкого: 4 —- подкожная эмфизема в результате разрыва париетальной плевры: 5 — эмфизема средостения; 6, 7 — разрывы легкого при плевральных спайках.

• 
  Слайд 24

  Пневмоторакс

  Травматическим пневмотораксом называется патологическое состояние грудной клетки, характеризующееся скоплением воздуха в полости плевры. Этот воздух может попасть в плевральную полость через рану грудной стенки или повреждённого бронха.

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  

  Воздух раздвигает листки плевры и лёгкое спадается.

• 
  Слайд 27

  Закрытый пневмоторакс

  Закрытым пневмотораксом называют такое состояние, когда рана грудной клетки закрывается сместившимися тканями, а поступивший в плевральную полость воздух не сообщается с внешней средой.

• 
  Слайд 28
  

  Небольшое количество воздуха (300—500 см3) рассасывается в течение 2—3 нед. Если легкое поджато более чем на 1/4 своего объема, следует произвести плевральную пункцию и максимально удалить воздух. Клиника: Состояние средней тяжести; Бледность кожных покровов; Одышка; При аускультации – ослабление дыхания на стороне повреждения; При перкуссии – коробочный звук в верхних отделах грудной клетки

• 
  Слайд 29

  Открытый пневмоторакс

  Проникающие ранения грудной клетки с открытым пневмотораксом характеризуются тем, что воздух при вдохе всасывается через рану, а при выдохе выходит из неё наружу. Этот воздух вызывает спадение лёгкого и смещение органов средостения в здоровую сторону.

• 
  Слайд 30
  

  При вдохе порция воздуха, входя в полость плевры, сдавливает легкое, податливые отделы сердца и полые вены, резко оттесняет средостение в здоровую сторону, а диафрагму книзу. При выдохе воздух выталкивается из плевральной полости наружу: легкое, лишенное эластической тяги грудной клетки, частично расправляется. Появляется парадоксальное дыхание,

• 
  Слайд 31

  Клиника

  Состояние тяжелое; Бледность кожных покровов; Одышка; Тахикардия; Частое поверхностное дыхание; Кашель; Боли в груди; Подкожная эмфизема; При наличии раны из нее выделяется алая пенистая кровь со свистящим выхождением воздуха

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  Клапанный пневмоторакс

  пневмоторакс, который образуется, если особенности раны таковы, что возможно вхождение воздуха в полость плевры и невозможно его обратное выдыхание. Различают наружный и внутренний клапанный пневмоторакс

• 
  Слайд 34
  

  При вдохе воздух на стороне повреждения нагнетается в плевральную полость через рану грудной стенки или бронха, сдавливая легкое и оттесняя средостение, При выдохе в результате клапанного механизма, воздух выйти наружу не может. Возникает внутриплевральная компрессия, ведущая к тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

• 
  Слайд 35
  

  Спасти раненого с клапанным пневмотораксом может только немедленный прокол грудной стенки для удаления из плевральной полости избыточного воздуха. Если причина заключается в ранении грудной стенки, следует после этого наложить окклюзионную повязку, чтобы прекратить доступ воздуха в полость плевры. Если же имеется внутренний клапан, следует осуществить дренирование (торакоцентез или пункцию толстой иглой), чтобы перевести клапанный пневмоторакс в открытый.

• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38

  ПРИЗНАКИ ГЕМОТОРАКСА:

  тяжелое общее состояние, артериальная гипотензия, частый нитевидный пульс, одышка, укорочение перкуторного звука, смещение средостения, отсутствие дыхательных шумов над поврежденной половиной грудной клетки. Кожа бледно-синюшная в результате присоединившейся ОДН, что маскирует развивающуюся анемию. На рентгенограмме - плотная тень, закрывающая нижнюю часть или все легкое.

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  

  Возможные повреждения и осложнения закрытой травмы груди.

• 
  Слайд 41

  1-я медицинская помощь

  Очистить полость рта и носа; По показаниям: ИВЛ, ингаляция кислородом; Полусидячее положение больного; Окклюзионная повязка при открытом или клапанном пневмотораксе Обезболивание

• 
  Слайд 42
  

  Врачебная помощь: Новокаиновая блокада; Пункция плевральной полости; Дренирование плевральной полости по Бюлау

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44

  Лечение

  Торокотомия; ПХО раны + торокопластика; Фиксация флотирующего фрагмента грудной стенки при переломе ребер;

• 
  Слайд 45
  

  Обработка раны при открытом пневмотораксе.Дефект грудной стенки прикрыт марлевой салфеткой. Резекция концов разбитых рёбер. Закрытие раневого дефекта грудной стенки с использованием мышечного лоскута на ножке

• 
  Слайд 46
  

  Общая принципиальная схема лечения пострадавших с повреждениями груди в хирургическом стационаре включает: раннее и полноценное дренирование плевральной полости; восполнение кровопотери; эффективное поддержание проходимости дыхательных путей; устранение боли; герметизацию и стабилизацию грудной стенки; антимикробную и поддерживающую терапию.