Презентация на тему "Клебсиеллы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Клебсиеллы

• 
  Слайд 2

  План

  • Свойства возбудителя.
  • Эпидемиология.
  • Патогенез, клиника, формы инфекций, исход заболевания.
  • Иммунитет.
  • Лабораторная диагностика.
  • Лечение.
  • Профилактика.
• 
  Слайд 3

  Клебсиелла (лат. klebsiella)

  Это род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких толстых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны, не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях.

• 
  Слайд 4
  

  • род klebsiella
  • семейство энтеробактерии (лат. enterobacteriaceae),
  • порядок энтеробактерии (лат. enterobacteriales),
  • класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria),
  • тип протеобактерии (лат. proteobacteria),
  • царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям.
• 
  Слайд 5

  Культуральные свойства клебсиелл

  • Факультативные анаэробы хорошо растут на средах с мясным экстрактом.
  • Под действием антибиотиков клебсиелы способны в отдельных случаях образовывать L-формы. Температурный оптимум 35-37 °С, оптимум рН 7,2. Клебсиелы вызывают гомогенное помутнение жидких сред или образуют поверхностную плёнку.
  • На плотных средах клебсиеллы формируют пышные, частично сливающиеся слизистые колонии. На средах Эндо и Плоскиреваклебсиеллы обычно образуют красные колонии с металлическим блеском, что характерно для бактерий, ферментирующих лактозу.
• 
  Слайд 6

  Свойства клебсиелл

  • Тинкториальные. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, граммотрицательны.
  • Биохимические. Способны ферментировать различные углероды до образование кислоты или газа, образование идола, сероводорода, декарбоксилаз аминокислот, утилизация цитрата и др.
  • Антигенная структура. Выделяют капсульные (К) и соматические (О) антигены. Для серотипирования в РА используют К- антигены (безкапсульные варианты в РА не выявляют) с антиК- сыворотками. Некоторые К- антигены родственны К- антигенам стрептококков, эшерихий и сальмонелл.
• 
  Слайд 7

  Факторы патогенности и клинические проявления

  • Факторы патогенности. К ним относят полисахаридную капсулу (К- антиген), эндотоксин, фимбрии, сидерофорную систему (связывает ионы двухвалентного железа и снижает их содержание в тканях), термолабильные и термостабильные экзотоксины.
  • Клинические проявления. Для K.pneumoniae (subsp. pneumoniae) характерны госпитальные бронхиты и бронхопневмонии, долевые пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, поражения мозговых оболочек, суставов, позвоночника, глаз, а также бактеремии и септикопиемии. Подвид ozaenae вызывает особую форму хронического атрофического ринита - озену, подвид rhinoscleromatis - хроническое гранулематозное поражение дыхательных путей.
• 
  Слайд 8

  В состав рода клебсиеллы входят следующие виды

  • klebsiellapneumoniae (клебсиелла пневмонии)
  • klebsiellaozaenae (клебсиеллаозена)
  • klebsiellarhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы)
  • klebsiellaornithinolytica
  • klebsiellaoxytoca (клебсиеллаокситока)
  • klebsiellaplanticola
  • klebsiellaterrigena
• 
  Слайд 9

  klebsiellapneumoniae (клебсиелла пневмонии)

  • Палочка Фридлендера
  • Условно-патогенная бактерия, в норме присутствует в толстой кишке человека. В то же время вызывают поражения мочевыводящих путей, мозговых оболочек, суставов, глаз, а также бактериемии и септикопиемии.
  • В меньшей степени встречаются пневмонии, вызванные klebsiellapneumoniae.
  • Являются причиной небольшого числа внебольничных пневмоний — единицы процентов от всех случаев, однако летальность таких пневмоний очень велика — 35,7 %.
  • Может встречаться во влагалищной микрофлоре, в частности, после приема антибиотиков, результатом которого было уничтожение нормальной микрофлоры влагалища.
• 
  Слайд 10

  klebsiellaozaenae (клебсиеллаозена)

  • Называемая в прошлом палочкой озены или палочкой Абеля-Левенберга,
  • Выявляется у 80 % больных озеной — зловонным насморком, характеризующимся атрофическим процессом слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающегося образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, плотным слоем покрывающие слизистую оболочку.
  • Клебсиеллыозены вызывают хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глотку, гортань, трахеи.
  • Болезнь сопровождается выделением зловонного вязкого секрета.
• 
  Слайд 11

  Клебсиелла риносклеромы (лат. klebsiellarhinoscleromatis)

  • Является возбудителем хронического инфекционного заболевания — склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей.
  • Вызывают хронические воспалительные процессы слизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхов с образованием инфильтратов, которые затем рубцуются.
  • Обнаруживаются в гранулемах, где они локализуются внутри и вне клеток.
• 
  Слайд 12

  klebsiellaoxytoca (клебсиеллаокситока)

  • Представитель условно-патогенной микрофлоры человека.
  • В норме встречается в желудочно-кишечном тракте, на коже и слизистой оболочке дыхательных путей человека. Некоторое количество может быть выявлено в кале здорового человека.
  • Может являться причиной пневмонии, заболеваний мочевыводящих путей, мозговых оболочек, суставов, глаз, а также бактериемии и септикопиемии.
  • Может быть причиной острых воспалительных заболеваний слизистой полости рта, таких как стоматит или гингивит. Известны случаи инфекции антибиотикоассоциированных диарей и антибиотикоассоциированный геморрагический колит.
• 
  Слайд 13

  Бактериоскопическое исследование

• 
  Слайд 14
  

  • Исследуемый материал: мокрота, слизь, соскоб из носа.
  • Окрашивают по Граму и Бурри-Гинсу.
  • Предварительное заключение делается по наличию в мазках грамотрицательных капсульных бактерий.
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Анализ кала на клебсиеллу

  Количество клебсиелл в кале исследуют при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсибелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

• 
  Слайд 17

  Лечение клебсиеллезных инфекций

  • Для лечения клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин и т.п., однако в последнее время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам.
  • Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг (комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг). Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсибелл (или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий), не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики.
• 
  Слайд 18

  Лабораторная диагностика

  Основной метод - бактериологический. Чаще используют дифференциально - диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой, бромтимоловым синим), на которой через сутки вырастают крупные блестящие слизистые колонии. Колонии окрашенные (желтые или зеленые). Идентификация культур - по биохимическим свойствам и в РА с К- сыворотками (определение серогруппы).