Презентация на тему "Комплексная реанимация"

Презентация: Комплексная реанимация
Включить эффекты
1 из 54
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
5.0
3 оценки

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Смотреть презентацию онлайн с анимацией на тему "Комплексная реанимация" по медицине. Презентация состоит из 54 слайдов. Для студентов. Материал добавлен в 2017 году. Средняя оценка: 5.0 балла из 5.. Возможность скчачать презентацию powerpoint бесплатно и без регистрации. Размер файла 4.04 Мб.

Содержание

  • Презентация: Комплексная реанимация
    Слайд 1

    КОМПЛЕКСНАЯРЕАНИМАЦИЯ

    КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ БГМУ ДОЦЕНТ ПАВЛОВ ОЛЕГ БРОНИСЛАВОВИЧ

  • Слайд 2

    РЕАНИМАТОЛОГИЯ

    НАУКА ОБ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА, ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРОФИЛАКТИКЕИ ЛЕЧЕНИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

  • Слайд 3

    Реанима́ция

    (лат. re- приставка, означающая повторение, возобновление + animatio- оживление) комплекс мероприятий, направленный на восстановление или замещение жизненно-важных функций организма.

  • Слайд 4

    К жизненно – важным функциям относятся:

    кровообращение, дыхание, выделение функция центральной нервной системы.

  • Слайд 5

    Реаниматор – каждый дееспособный человек, проводящий реанимацию. Реаниматолог – врач-специалист, прошедший специализацию по анестезиологии и реаниматологии (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура), и проводящий легочно-сердечно-мозговую реанимацию в полном объеме.

  • Слайд 6

    Термин реаниматология впервые был предложен в 1961 году на Международном конгрессе травматологов в Будапеште Владимиром Александровичем Неговским. Данным термином была обозначена наука об оживлении организма.

  • Слайд 7

    Профессор Питсбургского университета П. Сафар, который в 1964 г. с учебной, научной и практической целью создал алгоритм легочно-сердечной и мозговой реанимации.

  • Слайд 8

    ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

    обратимое состояние угасания жизнедеятельности организма, предшествующее биологической смерти. Это состояние может являться следствием прогрессирования любого заболевания или травмы, которые имеет свою нозологическую специфику.

  • Слайд 9

    критический уровень нарушения жизнедеятельности организма (грубые нарушения гемодинамики, газообмена, метаболизма), когда улучшение состояния может произойти только на фоне адекватных терапевтических действий это кратковременное, резкое ослабление защитных сил организма приводящее к умиранию

  • Слайд 10

    характерна необратимость процессов без реанимации прогрессирующая гипоксия (переход метаболизма на анаэробный гликолиз) – поражает все системы и ткани организма развивается сложный комплекс компенасаторно-приспособительных изменений (вначале преобладают первые, по мере углубления патологического процесса решающее значение приобретают вторые)

  • Слайд 11

    ВЫДЕЛЯЮТ 4 ЭТАПА терминального состояния:

    Предагония Терминальная пауза Агония Клиническая смерть

  • Слайд 12

    У каждого человека в любой момент может развиться клиническая смерть! 100 000 факторов внешней среды 10 000 факторов внутренней среды

  • Слайд 13

    К Л И Н И Ч Е С К А Я С М Е Р Т Ь

    обратимый этап умирания, когда еще продолжаются обменные функции на клеточном уровне начинается с момента прекращения деятельности кровообращения и дыхания, продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в тканях (прежде всего головного мозга) с момента наступления необратимых изменений начинается истинная или биологическая смерть

  • Слайд 14

    в зависимости от времени агонии продолжительность клинической смерти от секунд до минут (5–6 мин при внезапной остановке) средняя продолжительность переживания аноксииголов-ным мозгом составляет около 3 мин, после чего возникают необратимые изменения ЦНС

  • Слайд 15

    период клинической смерти удлиняют: гипотермия и фармакологические препараты снижающие интенсивность метаболических процессов и потребление клетками кислорода

  • Слайд 16

    Основные признаки клинической смерти:

    1. Пассивное положение 2. Отсутствие сознания. 3. Широкие, не реагирующие на свет зрачки. 4. Бледность кожи с серо-пепельным оттенком, цианоз губ. 5. Полная атония и арефлексия.

  • Слайд 17

    6. Отсутствие самостоятельного дыхания или его терминальный тип. 7. Остановка кровообращения – отсутствие пульсации на сонных артериях.

  • Слайд 18

    Состояния требующие быстрой оценки сердечно-респираторной системы и готовности к реанимацииу взрослых

    ЧД 36 в минуту ЧСС 140 уд/мин АД систол ≤ 80 мм ртст Цианоз или снижение сатурации ниже 90–92% Нарушение сознания

  • Слайд 19

    Противопоказания к реанимации

    1. Биологическая смерть. 2. Травма несовместимая с жизнью. 3. Рак 4 стадии. 4. Хронические прогрессирующие некурабельные заболевания, на фоне проводимой интенсивной терапии.

  • Слайд 20

    5. Отсутствие нарушений жизненно-важных функций. 6. Угроза жизни реаниматору. 7. Истощение реаниматора.

  • Слайд 21

    АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

    1. Быть всегда готовыми 2. Не проходить мимо 3. Остановиться, оценить обстановку 4. Начать действия, направленные на спасение пострадавшего 5. Вызвать помощь

  • Слайд 22

    АЗБУКА САФАРА

    С педагогической, научной и практической целями реанимационные мероприятия разделены на З стадии или 9 этапов:

  • Слайд 23

    I СТАДИЯ Элементарное поддержание жизни. Может осуществляться как медицинскими работниками, так и любым человеком на догоспитальном и госпитальном этапах (при наличии специального оборудования и без него). А (аiгwayсопtrol) — восстановление и контроль проходимости верхних дыхательных путей; В (Bгеаthing) — искусственная вентиляция легких (ИВЛ); С (сiгсulаtion) — поддержание адекватного кровообращения — закрытый массаж сердца, придание правильного положения больному и остановка кровотечения;

  • Слайд 24

    II СТАДИЯ Дальнейшее поддержание жизни. Выполняется врачебным персоналом на до- госпитальном и госпитальном этапах: D (drugs and fluids) — медикаментозная терапия (внутривенное, внутрисердечное, у детей возможно внутрикостное введение лекарств и растворов); Е (еlесtrocardiography) — электрокардиография. F (fibrillation treatment) — электроимпульсная терапия.

  • Слайд 25

    III СТАДИЯ длительное поддержание жизни, осуществляется в специализированных отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР): G (gauging) — мероприятия, направленные на выяснение причины развития терминального состояния; определение прогноза. H (human mentation) — мероприятия, направленные на восстановление функции мозга и человеческого мышления (церебральная реанимация). I (iпtensive саге) — интенсивная терапия (ИТ), направленная на восстановление нормальных значений параметров гомеостаза, функций организма, лечение осложнений.

  • Слайд 26

    I.Стадия. Элементарное поддержание жизни.(Срочная оксигенация)

    А (airway соntrol) – восстановление проходимости верхних дыхательных путей В (breathing) – поддержание дыхания С (сirсulаtion) – поддержание кровообращения

  • Слайд 27

    А. (airway соntrol) – восстановление проходимости верхних дыхательных путей

    Причины обтурации дыхательных путей: 1.Западение языка у больных в бессознательном состоянии.(Обтурация дыхательных путей языком зависит от положения головы и нижней челюсти и может возникнуть независимо от положения больного(на боку, спине или животе)) 2.Инородные тела, рвотные массы, сгустки крови в дыхательных путях. 3.Ларингоспазм,отёк гортани.(Ларингоспазм обычно возникает при раздражении ВДП у больных в ступорозном или лёгком коматозном состоянии) 4.Бронхоспазм.

  • Слайд 28

    Неотложные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей(при западении языка)

    Тройной приём Сафара: Запрокидывание головы. Открывание рта. Выдвижение вперед нижней челюсти. (Только в условиях релаксации)

  • Слайд 29

    Неотложные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей (при обтурации инородными телами)

    Кашлевым толчком. Удар по спине.(приём Хеймлиха) Резкое сжатие живота и груди. (Поддиафрагмальное сжатие брюшной полости(приём Г(Х)еймлиха)). Удаление инородных тел пальцем. Туалет дыхательных путей с помощью отсоса. Введение воздуховодов(назо- и орофарингеальные трубки (Гведела)). Интубация трахеи. Пункция перстнещитовидной мембраны(крикотиротомия). Крикотиротомия — рассечение гортани, точнее, срединной перстнещитовидной связки (историческое название операции — коникотомия, так как прежде lig. cricothyroideum называли конической связкой, lig. conoideum) Трахео(с)томия.

  • Слайд 30
  • Слайд 31
  • Слайд 32

    В (breathing) – поддержание дыхания (ИВЛ)

    Методы ИВЛ: Изо рта в рот. Изо рта в нос. Изо рта в нос и рот. Изо рта в маску.(Лаердала) Изо рта в воздуховод. Изо рта в эндотрахеальную трубку (лучше всего). Изо рта в трахеостомическую канюлю. Вентиляция с помощью мешка Амбу (посредством маски, эндотрахеальной трубки и т.д.); Аппаратная ИВЛ (с использованием респираторов).

  • Слайд 33
  • Слайд 34

    ИВЛ

  • Слайд 35

    С (сirсulаtion) – поддержание кровообращения

    Остановка сердца Первичная Вторичная ИМ, блокады сердца, поражение электрическим током и молнией (первичное поражение сердечной мышцы, которое сопровождается выраженной слабостью сократительной функции, нарушениями автоматизма или проводимости, или механическими факторами) Вследствие асфиксии или кровотечения

  • Слайд 36

    Искусственное поддержание кровообращения

    Наружный массаж сердца Внутренний массаж сердца Механизм движения крови: 1)Прямое сдавление сердца и выталкивание крови из его полостей 2)Колебания внутригрудного давления(внутригрудной насос)

  • Слайд 37

    Техника наружного массажа сердца .

    уложить пострадавшего на твердую, прямую поверхность встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим надавливания производятся в области с/3 грудины движениями сверху вниз, не сгибая локти, ладонями расположенными друг на друге. Необходимо использовать не только силу рук, но и силу всего тела. амплитуда движений грудины 3,5 - 5 см, частота 100 - 120 в минуту. если массаж производится одним лицом, то соотношение массаж-дыхание должно составлять 30:2. через каждые 2-3 минуту необходимо проверять наличие пульса. если массаж производится двумя лицами, то соотношение массаж-дыхание составляет 30:2.. Выполняющий ИВЛ контролирует эффективность массажа сердца, проверяя наличие пульса на сонной артерии и обеспечивая проходимость дыхательных путей.

  • Слайд 38

    II.Стадия. Дальнейшее поддержание жизни. (Восстановление самостоятельного кровообращения)

    D (drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов. Е (еlесtrocardiography) – электрокардиография F (fibrillation treatment) – электроимпульсная терапия

  • Слайд 39

    D (drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов.

    Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР: Внутривенный путь. Периферические вены: 1.Любая доступная вена 2.Наружная яремная вена 3.Бедренная вена Центральные вены: Используются при наличии в них ранее поставленного катетера. Пункция подключичной и внутренней яремной вен во время СЛР не производится.

  • Слайд 40

    Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР:

    Эндотрахеальный (внутрилёгочный) Внутрисердечный.(Во время СЛР с открытым массажем сердца инъекция в просвет левого желудочка безопасна и эффективна, если выполняется под визуальным контролем через тонкую иглу. Адреналин ,антиаритмические препараты и кальций вводятся в дозе, равной половине внутривенно. Гидрокарбонат натрия ни в коем случае не должен вводиться внутрь сердца) Внутрикостный.(Используется у детей до 2-х лет)

  • Слайд 41

    Медикаментозная терапия

    Адреналин (эпинефрин)-способствует восстановлению самостоятельного кровообращения при остановке сердца длительностью более 1-2 мин, независимо от ЭКГ-картины, т.е. фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии, электрической асистолии или электромеханической диссоциации(механическая асистолия с нормальными или необычными ЭКГ-комплексами. в/в 1 мл 0,1% р-ра разводят до 10 мл физ. р-ра. повторяют каждые 3–5 минут в течение всей реанимации Амиодарон Гидрокарбонат натрия (сода). Лидокаин Атропин

  • Слайд 42

    Е (еlесtrocardiography) – электрокардиография

    ЭКГ производится для проведения дифференциального диагноза между: 1)Фибрилляцией желудочков (или желудочковой тахикардией, сопровождающейся отсутствием пульса) 2)Асистолией 3)Электромеханической диссоциацией (идиовентрикулярный ритм, «неэффективное сердце») КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ – ОСТАНОВКА СЕРДЦА (отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях) ЭКГ-контроль важен, но только как дополнение к пальпации пульса

  • Слайд 43

    в)Фибрилляцией желудочков а)Асистолия б)Электромеханической диссоциацией Мелковолновая Средневолновая Крупноволновая

  • Слайд 44

    F (fibrillation treatment) Лечение угрожающих жизни нарушений ритма

    Дефибрилляция: 1)Электрическая дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок) 2)Механическая дефибрилляция 3)Фармакологическая дефибрилляция Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок) Электростимуляция (кардиостимуляция)

  • Слайд 45

    Электрическая дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок)

    Эффективна при средне- и крупноволновой фибрилляции(мерцании) и трепетании желудочков (желудочковая тахикардия без пульса) Следует четко понимать, что асистолия и электромеханическая диссоциация не являются показаниями к проведению дефибрилляции.

  • Слайд 46

    Методика применения дефибриллятора:

  • Слайд 47

    Аппаратура

    Дефибриллятор ZOLL E-Series Дефибриллятор LIFEPAK 20 Дефибриллятор Schiller MINIDEF 3 Дефибриллятор ДКИ-Н-08 Основные характеристики: - Бифазнаядефибрилляция до 360 Дж - Синхронизированная кардиоверсия - Кардиостимуляция - Режим АНД - SpO2 - Цветной ЖК-экран - Тревоги - 50 мм принтер - Одноразовые/утюжковые электроды - Встроенная NiMH батарея - Питание от сети 220 В

  • Слайд 48

    Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок)

    Дефибриллятор LIFEPAK 20 Применяется в случаях желудочковой тахиаритмий с сохранением пульса или при суправентрикулярных аритмиях. Для проведения синхронизации требуется определённое время, поэтому при ЖТ без пульса или с нарушением дыхания ,гипотонией или комой рекомендуется выполнение несинхронизированнойкардиоверсии (дефибоилляции)

  • Слайд 49

    Электростимуляция (кардиостимуляция)

    При выраженной брадикардии, электромеханической диссоциации, когда в результате блокады сердца (синдром Адама-Стокса) ещё сохраняется некоторая оксигенация тканей ,ритмичные сокращения сердца можно поддерживать электрической стимуляцией сердца низковольтным током.

  • Слайд 50

    Показания к прекращению СЛР:

    Констатация биологической смерти. Эффективная реанимация. Невозможность выполнения реанимационных мероприятий в связи с угрозой для жизни и здоровья реаниматора.

  • Слайд 51

    III.Стадия. Продолжительное(длительное) поддержание жизни(ИТ). (Направлена на восстановление, сохранение и поддержание адекватной функции мозга и других жизненно важных органов)

    G (gauging)-оценка состояния H (human mentation) -церебральная реанимация I (intensiveсаrе) – интенсивная терапия (ИТ)

  • Слайд 52

    G (gauging)-оценка состояния

    Установление причины клинической смерти, определение прогноза. H (human mentation) -церебральная реанимация В 70-х Сафар выдвинул концепцию «мозг слишком хороший ,чтобы умирать» после остановки сердца, основанное на обратимости (поддающихся лечению) вторичных патологических изменений в нём. Это Научное исследование по «реанимации мозга» после остановки сердца позволило расширить СЛР до СЛЦР.

  • Слайд 53

    I (intensiveсаrе) – интенсивная терапия (ИТ)

    ИТ- это комплекс мероприятий, направленный на поддержание витальных функций у пациента, находящегося в критическом состоянии (это состояние декомпенсации витальных функций, которое без проведения ИТ перейдёт в терминальное)

  • Слайд 54

    СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке