Содержание
-
Докладчик: Врач-эпидемиолог Слётов М.М. ГБУЗ «Городская больница №3»
-
Лихорадка Эбола - острое вирусное зоонозное заболевание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности (по МКБ-10 – А 98.4) Относится к категории особо опасных инфекций (в соответствии с СП 3.4.2366-08 необходимо введение мероприятий по ЧС)
-
Краткие исторические сведения
Заболеваниевпервые зарегистрировано и описано в районе реки Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови умерших больных выделен возбудитель – вирус.
-
Данные ретроспективного серологического исследования населения позволяют утверждать, что вспышки инфекции отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии. Эпидемии заболевания в Заире и Судане в 1976-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью(от 53% до 88%). В настоящее время, в результате скрининга в эндемичных районах Африки у 6-7% населения выявлены в крови антитела к вирусу Эбола.
-
НачавшаясявГвинее вфеврале - марте 2014 г.вспышка продолжает географическое распространение. По состоянию на 07.08.14 г.зарегистрировано 1711 случай, из которых 54,5% (932) закончились летально. Данная вспышка уже считается самой крупной за весь период регистрации заболеваемости лихорадкой Эбола
-
Основные эпидемиологические признаки
Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасностьпредставляют миграция лицв стадии инкубации болезнии перевозка заражённых животныхиз эндемичных территорий
-
Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесовЗападной и Центральной Африки - Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, а с 04.08.14 Нигерия
-
В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из следующих стран Африканского континента*: Гвинея,Заир, Судан, Сьерра Леоне, Центрально-африканская республика, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия …. * Примечание: Список стран, где существует риск заражения лихорадкой Эбола постоянно публикует ВОЗ, Минздрав и Роспотребнадзор РФ на своих официальных сайтах
-
Этиология
Вирус Эбола имеет РНК, заключенную в капсид. Принадлежит к семейству Filoviridae(филовирусы), в которое помимо него входят еще 2 вида: вирус Марбург (Marburgvirus) и вирусЛловиу(Cuevavirus). В состав вируса входит 7 специфических белков Вирус имеет 5 штаммов
-
Возбудитель
Это один из самых крупных вирусов от 100 до 12000 нм. Вирус прекрасно приспособляется к смене хозяев, что свидетельствует о его высокой изменчивости К повреждающим факторам внешней среды (солнечная радиация, УФО, воздействие атмосферного кислорода, рН среды и пр.) вирус имеет средний уровень устойчивости
-
Для вируса Эбола характерно: длительное сохранение высокойвирулентности при комнатной температуре при нахождении в биологическом материале
-
Эпидемиология
-
Резервуар источника инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными теплокровными животными и грызунами. Также не исключена роль обезьян и летучих мышей как источников инфекции.
-
Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола оченьвысокая Постинфекционный иммунитет стойкий Повторные случаи заболеваний редки, их частота не превышает 5%. Преимущественной заболеваемости среди какой-либо возрастной или половой групп людей не выявлено Сезонность в эндемичных районах весенне-летняя
-
Важно!
Вирус Эбола обладает способностью к быстрому внутрибольничному или внутрилабораторному распространению среди медицинского персонала
-
Многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым путем, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом человека/животного. Наиболее опасны кровь и отделяемое носоглотки. Заболевание высоко контагиознои передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Механизмы передачи
-
Наибольшему рискузаражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, при лабораторной диагностике при вскрытии трупов больных, умерших от лихорадки
-
Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что передача вируса Эбола воздушно-капельная маловероятна. Важно!
-
Международные МСП 2005 г.
С учётом концепции ВОЗ - все страныобязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, с синдром острой геморрагической лихорадки В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают эпидемиологические данные и клинические проявления
-
По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола –это пациент с одним или несколькими признаками: лихорадочным заболеванием, выделением вируса, 4-кратном нарастанием титров антител к вирусу через 10-14 дней после забора
-
Патогенез
В течение инкубационного периода вирус Эбола репродуцируется в селезёнке и регионарных лимфатических узлах Острое начало заболевания и лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.
-
Клиническая картина
Инкубационный период:варьирует от 2-7 дней до 2-3 недель. Начало заболевания острое: повышение температуры тела до 38-39°С, сильнейшие головные боли, миалгии, артралгии, нарастающая слабость, тошнота. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины
-
В разгар заболеванияприсоединяются неукротимая рвота,боли в животе и диареягеморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдромс проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных. В случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции.
-
На 4-6-й день от начала болезни у половины больных появляется экзантема сливного характера.
-
Осложнения
Можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический или инфекционно-токсический шок. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен:в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%. Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни.
-
В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.
-
Дифференциальная диагностика
Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания.
-
Лабораторная диагностика
Тестирование образцов, взятых у пациентов, представляет чрезвычайно высокую биологическую опасность. Поэтому это проводят только при максима-льнойбиологичес-кой изоляции.
-
Лечение
Осуществляется в условиях специализированных боксированных инфекционных отделений с режимом строгой изоляции. Этиотропная терапия не разработана Применяют методы*: патогенетической и симптоматической терапии. *В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.
-
Все предметы обихода больного должны быть строгоиндивидуальными,маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструментытолько разового пользования.После использования их автоклавируют или сжигают. Длятекущей дезинфекции применяют любое дезинфицирующее средство, разрешенное для работы с группой особо опасных инфекций. Выделения больных также подлежат дезинфекции по режиму ООИ.
-
Реконвалесцентов выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации клинического состояния и 3-х кратного отрицательноговирусологического исследования.
-
Профилактические мероприятия
В отсутствие эффективного лечения и вакцины для людей повышение информированности в отношении факторов риска инфицирования вирусом Эбола и широкое использование индивидуальных мер защиты является единственным путем сокращения заболеваемости и смертности среди людей. С целью экстренной профилактикив ранние сроки вводят специфический иммуноглобулин (действие на 5-7 дн.)
-
Мероприятия в эпидемическом очаге
Информация о ЧС в соответствии с Планом оперативных мероприятий при особо опасных инфекциях по ЛПУ: Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат изоляции по месту выявления и немедленной госпитализации в боксовые отделения, рекомендуемого в случаях ООИ, таких как чума и оспа.
-
Медицинский персонал в эпидемическом очаге должен работать впротивочумномкостюме 1 типа.
-
Лица, находившиеся в непосредственномконтактес больным лихорадкой Эбола (и лихорадящих более 2-х суток с температурой выше 38°С в э/очаге), изолируются в бокс в течение 21 дня медицинского наблюдения Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин - 7-10 дней.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.