Презентация на тему "Терминальные состояния. Клиническая смерть"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Презентация на тему:

  «Терминальные состояния. Клиническая смерть»

• 
  Слайд 2

  Терминальное состояние

  критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.

• 
  Слайд 3
  

  Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.

• 
  Слайд 4

  Классификация

  Преагональное состояние Терминальная пауза Агония Клиническая смерть

• 
  Слайд 5

  Клиническая картинапредагональное состояние

  Общая заторможённость Нарушение сознания вплоть до сопора или комы Гипорефлексия Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях Выраженная одышка Цианоз или бледность кож- ных покровов

• 
  Слайд 6

  Терминальная пауза

  Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4 мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.

• 
  Слайд 7

  Агония

  Сознание утрачено (глубокая кома) Пульс и АД не определяются Тоны сердца глухие Дыхание по- верхностное, агональное.

• 
  Слайд 8

  Клиническая смерть

  Фиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.

• 
  Слайд 9

  Первичные клинические признаки

  Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с момента остановки кровообращения Внезапная утрата сознания Исчезновение пульса на магистральных артериях Клонические и тонические судороги

• 
  Слайд 10

  Симптомокомплекс клинической смерти

  * отсутствие сознания, кровообращения и дыхания * арефлексия * отсутствие пульсации на крупных артериях * адинамия или мелкоамплитудные судороги * расширенные зрачки, не реагирующие на свет * цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком

• 
  Слайд 11

  ЛЕЧЕНИЕ

  Мероприятия по выведению пациента из терминального Состояния

• 
  Слайд 12

  Элементарное поддержание жизни.

  Восстановление проходимости дыхательных путей. Искусственное поддержание дыхания. Искусственное поддержание кровообращения.Цель — экстренная оксигенация,возобновление циркуляции крови, достаточно насыщенной кислородом, прежде всего в бассейнах мозговых и венечных артерий

• 
  Слайд 13
  

  Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей Запрокидывание головы с переразгибанием шеи Выведение вперёд нижней челюсти Использование дыхательной трубки (носового или ротового S-образного воздуховода) Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)

• 
  Слайд 14
  

  закрытые дыхательные пути открытые дыхательные пути Положение головы больного при проведении искусственнойвентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.

• 
  Слайд 15
  

  ИВЛ Экспираторными методами: изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в воздуховод Различными дыхательными приборами: мешок Амбу, аппараты ИВЛ

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  

  Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).

• 
  Слайд 18
  

  Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот.

• 
  Слайд 19
  

  Поддержание циркуляции крови Вне операционной — закрытый массаж сердца В условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, — открытый массаж сердца Во время лапаротомии — массаж сердца через диафрагму.

• 
  Слайд 20
  

  Место соприкосновения руки и грудины             Положение больного и оказывающего  помощь при непрямом массаже сердца. Схема непрямого массажа сердца:     а -наложение рук на грудину    б -нажатие на грудину

• 
  Слайд 21

  2 стадия Дальнейшее поддержание жизни.

  Этапы: Медикаментозная терапия. Электрокардиография или электрокардиоскопия.Дефибрилляция Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха оживления, если он достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось в результате насосной функции миокарда пациента.

• 
  Слайд 22
  

  Ниже приводится дозировка некоторых лекарственных средств, применяемых при СЛР

  Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора. Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора. Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг. Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).

• 
  Слайд 23

  ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЛР

  Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет; Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание.

• 
  Слайд 24

  Противопоказания к проведению реанимации:

  - терминальная стадия неизлечимой болезни - злокачественные новообразования с метастазами - необратимое поражение мозга - олигофрения у детей

• 
  Слайд 25

  Критерии окончания СЛР

  установление необратимости повреждения головного мозга Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление пульсации на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий. -· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст. -· сужение зрачков -· порозовение кожи и видимых слизистых -· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов

• 
  Слайд 26

  Техника реанимации.Детский возраст

  Как проверить сознание ребенка? Как проверить дыхание у ребенка?

• 
  Слайд 27
  

  Как проверить наличие сердцебиения у ребенка?

• 
  Слайд 28

  Массаж сердца грудному ребенку.

• 
  Слайд 29

  Массаж сердца ребенку старше 2-х лет.

• 
  Слайд 30
  

  Будьте здоровы!