Презентация на тему "Топографическая анатомия подмышечной области."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Топографическая анатомия подмышечной области.

• 
  Слайд 2

  Границы области

  Передняя граница подмышечной области — нижний край m. pectoralismajor; Задняя граница подмышечной области — нижний край m. latissimusdorsi; Медиальная граница подмышечной области — линия, соединяющая края этих мышц на грудной стенке по III ребру; Латеральная граница подмышечной области — линия, соединяющая края этих же мышц на внутренней поверхности плеча.

• 
  Слайд 3

  Regioaxillaris

  Слои: Кожатонкая, подвижная, при приведении собирается в складки, имеет большое количество потовых и сальных желез, имеет волосяной покров. ПЖК выражена слабо и располагается слоями между тонкими пластинками поверхностной фасции. Поверхностнаяфасцияподмышечнойобласти развита слабо. Собственная подмышечная фасция, (fascia axillaris), выражена на протяжении не равномерно. Клетчаточное пространство, в нем располагаются хорошо выраженная жировая клетчатка, подмышечный сосудисто-нервный пучок(a. et v. axillaries, plexus brachialis), а также несколько групп лимфатических узлов.

• 
  Слайд 4

  Подмышечное клетчаточное пространство

  Ограничено рядом фасций и лежащих под ними мышц. По форме это четырехгранная пирамида, основанием которой является fasciaaxillaris, а верхушка лежит у середины ключицы, между ней и I ребром. Стенкиподмышечной ямки: — передняя стенка подмышечной ямки — f. clavipectoralis с заключенной в ней малой грудной мышцей; — задняя стенка подмышечной ямки — f. m. subscapularis и широким плоским сухожилием т. latissimusdorsi — медиальная стенка подмышечной ямки — f. thoracica, покрывающей грудную стенку и переднюю зубчатую мышцу; — латеральная стенка подмышечной ямки — f. brachii, покрывающей m. coracobrachialis и короткую головку m. bicepsbrachii до места их прикрепления к клювовидному отростку;

• 
  Слайд 5
  

  На переднюю стенку подмышечной впадины проецируются 3 треугольника

• 
  Слайд 6
  

  верхнемедиальный — ключично-грудной треугольник (trigonumclavipectorale), располагающийся между ключицей и верхнемедиальным краем малой грудной мышцы; средний — грудной треугольник (trigonumресtorale), находящийся позади малой грудной мышцы, наружно — латеральный — подгрудной треугольник (trigonumsubpectorale), лежащий между нижнелатеральными краями большой и малой грудных мышц.

• 
  Слайд 7
  

  На задней стенке подмышечной впадины имеются четырехстороннее и трехстороннее отверстия, пропускающие сосуды и нервы.

• 
  Слайд 8
  

  Края четырехстороннего отверстия: (foramen quadrilaterum) верхний край — m. teres minor (если смотреть спереди m. subscapularis) нижний край — m. latissimusdorsi, и m. teres major верхний край — нижний край m. subscapularis, медиальный край — caput longum m. tricipitisbrachii латеральный край — хирургическая шейка плечевой кости, Через него проходят - a. v. circumfexahunuripostcrior, n. axillaris.

• 
  Слайд 9
  

  Края трехстороннего отверстия: (foramen trilaterum) верхний край —m. subscapularis нижний край — m. latissimusdorsi, и m. teres major верхний край — нижний край m. subscapularis, латеральный край — caput longum m. tricipitisbrachii Через него проходит - a. v. circumfexascapulae.

• 
  Слайд 10

  Проекция a. axillaris

  Метод Пирогова: проекционная линия проходит по переднему краю роста волос Линия вдоль внутреннего края m. coracobrachialis Линия, проведенная от точки между передней и средней третью латеральной границы области (внутренняя поверхность плеча) до точки на 1 см кнутри от середины ключицы

• 
  Слайд 11
  

  Расположение подмышечной вены и пучков и плечевого сплетения по отношению к артерии меняется по ее ходу от вершины к основанию. Топографию a. axillaris принято рассматривать в 3х отделах передней стенки подмышечной впадины (trigonum clavipectorale,trigonum ресtorale и trigonum subpectorale.

• 
  Слайд 12
  

  В первом отделе (trigonumclavipectorale) к подмышечной артерии прилежит

  Спереди:f. clavipectoralisс прободающими ее сосудами и нервамми Сзади: - медиальный пучок плечевого сплетения, мышцы первого межреберного промежутка, передняя зубчатая мышца Сверху и латерально: задний и латеральный пучки плечевого сплетения Снизу и медиально: – подмышечная вена.

• 
  Слайд 13

  В первом отделе (trigonumclavipectorale).

  От подмышечной артерии отходят: a.thoracicasuprema(кровоснабжающая первые два межреберья) a. thoracoacromialis(прободая fascia clavipectoralis, переходит в trigonumsubpectorale) В этом отделе в v. axillarisвпадает v. cephalica.

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Во втором отделе (trigonumpectorale) к подмышечной артерии прилежит

  Спереди:m. pectoralis minor Сзади: задний пучок плечевого сплетения, m. cubscapularis Латерально:латеральный пучок плечевого сплетения Медиально: медиальный пучок плечевого сплетения и v. axillaris

• 
  Слайд 18

  Во втором отделе (trigonumcpectorale).

  От подмышечной артерии отходят: a.thoracicalateralis(которую сопровождают одноименные вены и длинный грудной нерв)

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  В третьем отделе (trigonumsubpectorale) к подмышечной артерии прилежит

  Спереди: срединный нерв, формирующийся здесь из 2х корешков Сзади:лучевой нерв и подмышечный нерв. Латерально:n. musculocutaneus, m. coracobrachialisи caput brave m. bicipitisbrachii Медиально: медиальные кожные нервы плеча и предплечьяи локтевой нерв Спереди и медиально: v. axillaris (являясь самым поверхностным образованием)

• 
  Слайд 23

  В третьем отделе (trigonumsubpectorale).

  От подмышечной артерии отходят: a.subscapularis a. circumflexeahumeri anterior a. circumflexeahumeriposterior

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  

  1) nodi lymphatici axillareslaterales лежат у наружной стенки подмышечной полости, медиальнее со­судисто-нервного пучка, и принимают лимфу от верхней конечности; 2) nodilymphaticiaxillarescentralesрасполагаются в центре основа­ния подмышечной впадины под собственной фас­цией вдоль подмышечной вены и являются самы­ми крупными узлами. В них сливаются лимфати­ческие сосуды области 3) nodilymphaticiaxillarespectorales (mediales) находятся на передней зубчатой мышце по ходу vasathoracicala-teralia. Они принимают лимфу от переднебоко-вой поверхности груди и живота (выше пупка), а также от молочной железы. Один (или не­сколько) из узелков этой группы лежит на уро­вне III ребра под краем m. pectoralismajor и выделяется особо (узел Зоргиуса). Эти узелки часто первыми поражаются метастазами рака молочной железы; 4) nodilymphaticisubscapulares (posteriores) лежат по ходу подлопаточных сосудов и принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи; 5) nodilymp­haticiapicales (infraclaviculares) лежат в trigonumclavipectorale вдоль v. axillaris и принима­ют лимфу из нижележащих лимфатических уз­лов, а также от верхнего полюса молочной же­лезы. ; В жировой клетчатке подмышечной впадины находятся 5 связанных между собой групп лимфоузлов.

• 
  Слайд 28
  

  Лимфоотток от узлов подмышечной об­ласти осуществляется посредством truncussubclavius, который слева впадает или в грудной лимфатический проток, или в подключичную вену, или в левый венозный угол, образующийся слиянием внутренней яремной и подключичной вен, а справа — чаще в правый лимфатический проток, или в подключичную вену, или в правый венозный угол.