Презентация на тему "Топографическая анатомия верхней конечности"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Топографическая анатомия верхней конечности

  Кафедра ОКХТА 2013 г.

• 
  Слайд 2

  Верхняя конечность

  Состоит из пояса верхней конечности и свободной верхней конечности Пояс верхней конечности состоит из четырех областей: подключичная, дельтовидная, лопаточная и подмышечная. Свободная верхняя конечность состоит из: область плеча (передняя и задняя), локтевая область (передняя и задняя), область предплечья (передняя и задняя) и областей кисти.

• 
  Слайд 3
  

  Кровоснабжение верхней конечности осуществляется из подключичной артерии и вены (a. et v. subclavia). Иннервация – из плечевого сплетения

• 
  Слайд 4

  Верхняя конечностьподключичная область

  Границы: Верхняя – ключица Нижняя – горизонтальная линия проходящая через 3 ребро Медиальная – край грудины Латеральная – край дельтовидной мышцы

• 
  Слайд 5
  

  После кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции следует грудная фасция, являющаяся влагалищем для большой грудной мышцы Треугольник между ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцами называется дельтовидно-грудной, в нем располагается v.cephalica

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  

  За большой грудной мышцей лежит малая грудная, влагалищем которой является ключично-грудная фасция Между грудными мышцами лежат a. et v.thoracoacromialisи грудные нервы (латеральный и медиальный)

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

  Три треугольника подключичной области: Ключично-грудной – в нем располагается основной сосудисто-нервный пучок (a.et v. subclaviaи плечевое сплетение) Грудной треугольник Подгрудной треугольник

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Верхняя конечностьдельтовидная область

  Эта область соответствует расположению дельтовидной мышцы В поддельтовидном пространстве располагается сосудисто-нервный пучок: задняя артерия огибающая плечевую кость, которая проникает сюда вместе с одноименной веной и подмышечным нервом через четырехстороннее отверстие

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Верхняя конечностьподмышечная область

  Границы: Передняя – нижний край большой грудной мышцы Задняя – нижний край широчайшей мышцы спины Медиальной и латеральной – условные линии, соединяющие края этих мышц

• 
  Слайд 14
  

  Треугольники подмышечной области: Ключично-грудной треугольник Грудной треугольник Подгрудной треугольник

• 
  Слайд 15
  

  Грудной треугольник Подмышечная артерия и вена Подключичная часть плечевого сплетения распадается на три пучка –латеральный, медиальный и задний, окружающие подмышечную артерию От подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия (a.thoracica lat.)

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  

  Подгрудной треугольник Медиальный, латеральный и задний пучок плечевого сплетения дают следующие нервы: nn. medianus, musculocutaneus,ulnaris, cutaneusantebrachiimedialis, cutaneusbrachiimedialis, radialis, axillaris. От подмышечной артерии отходят: подлопаточная артерия (a.thoracodorsalis, a. circumflexa scapulae), передняя и задняя артерии огибающие плечевую кость

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  

  Лимфатические узлы подгрудного треугольника 5 групп: верхушечные, центральные, латеральные, грудные, подлопаточные. При раке молочной железы в 70-80% метастазы в лимфатические узлы подмышечной области Лимфатический узел Зоргиуса

• 
  Слайд 20

  Верхняя конечностьлопаточная область

  Местоположение лопаточной области соответствует лопатке Глубокая фасция прикрепляется к краям над- и подостной ямок, где находятся над- и подостные мышцы (m. supra- et infraspinatus) Кровоснабжение из надлопаточной артерии (a. suprascapularis) Иннервация – надлопаточным нервом плечевого сплетения

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  Верхняя конечностьплечевой сустав

  Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки Суставную капсулу укрепляют несколько связок: основная – клювовидно-плечевая Мышцы укрепляющие плечевой сустав: m.subscapularis,m. coracobrachialis, m. pectoralis major, supraspinatus, m. infraspinatus, m deltoideus

• 
  Слайд 23
  

  Синовиальные сумки: поддельтовидная и подсухожильная Кровоснабжение – a.circumflexahumeri ant. et pos., a. thoracoacromialis Иннервация – n.axillaris et suprascapularis

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Верхняя конечностьобласть плеча

  Границы Верхняя – линия соединяющая большую грудную мышцу и широчайшую мышцу спины Нижняя – линия проходящая на 2 поперечных пальца выше надмыщелков плечевой кости Между передней и задней областями – sulcusbicipitalis

• 
  Слайд 26
  

  Передняя область В sulcusbicipitalislateralisрасполагается v.cephalica, в sulcusbicipitalismedialis – v. basilica et n.cutaneusantebrachiimedialis Передняя и задняя группа мышц плеча – в переднюю входят: сгибатели – m. biceps brachii, coracobrachialis, brachialis; в заднюю – m.tricepsbrachii

• 
  Слайд 27
  

  Передняя область В переднем мышечном ложе, в sulcusлежит основной сосудисто-нервный пучок – плечевая артерия, две одноименные вены и n.medianus Медиально и глубже от плечевой артерии лежит n. ulnaris, в средней трети плеча он переходит в ложе трехглавой мышцы вместе с верхней локтевой окольной артерией

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  

  Задняя область Глубже m. triceps brachiiлежит задний сосудисто-нервный пучок в состав которого входят a. profundabrachii, две вены и n.radialis В верхней трети плеча лучевой нерв лежит в canalishumeromuscularis

• 
  Слайд 30

  Верхняя конечностьлоктеваяобласть

  Границы Условно определяются на 3 - 4 см. выше и ниже линии, которая соединяет оба надмыщелка плечевой кости. Линиями, проведенными через надмыщелки область делится на переднюю и заднюю.

• 
  Слайд 31
  

  Передняя область В подкожной клетчатке расположены поверхностные сосуды и нервы: латерально - v.cephalica, n.cutaneusanterbrachiilateralis; медиально – v.basilica, n.cutaneusanterbrachiimedialis. Обе вены посередине локтевого сгиба соединяются анастамозом (в виде буквы И) – промежуточной веной локтя.

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  Верхняя конечностьлоктевая область

  Мышцы на передней поверхности локтевой области располагаются 3 группами: Наружная – плечелучевая мышца и мышцы – разгибатели кисти и пальцев. Средняя – двуглавая мышца плеча и плечевая мышца. Внутренняя – круглый пронатор и сгибатели.

• 
  Слайд 34
  

  Под сухожилием двуглавой мышцы расположена лучевая артерия (a. cubitalis) с двумя одноименными венами и серединным нервом. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и локтевую. Лучевая артерия находится над m. pronatorteres, локтевая артерия находится под m. pronatorteres.

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  

  Артериальная сеть локтевого сустава (retearticularecubiti): лучевая артерия возвратная и колотеральнаяи локтевая артерия возвратная и колотеральная.

• 
  Слайд 37
  

  Задняя область Подкожная клетчатка тонкая, но податливая и растяжимая. На уровне локтевого отростка на коже находится слизистая сумка (bursa subcutaneaolecrani). Латерально от локтевого отростка располагаются начинающиеся от наружного мыщелка мышцы – разгибатели: mm. extensorescarpiradialeslongus et brevis, m. extensoresdigitorum, m. extensor carpiulnarisи m. anconeus, медиально – n. ulnaris.

• 
  Слайд 38

  Верхняя конечностьлоктевой сустав

  Локтевой сустав состоит из трёх суставов: Плечелоктевого Плечелучевого Проксимального лучелоктевого. В первых двух суставах происходит сгибание разгибание предплечья, во втором и третьем пронация и супинация. Иннервация – ветви срединного, лучевого и локтевого нервов.

• 
  Слайд 39

  Верхняя конечность область предплечья

  Границы Верхняя – линия, проходящая на 2 поперечных пальца ниже линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости. Нижняя – линия, соединяющая шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Вертикальные линии, соединяющие надмыщелки с шиловидными отростками, делят предплечье на переднюю и заднюю области.

• 
  Слайд 40
  

  Передняя область Мышцы передней поверхности предплечья расположены в 4 слоя: 1 слой (снаружи вовнутрь): m.brachioradialis, m.pronatorteres, m.flexorcarpiradialis, m.palmarislongus, m.flexorcarpiulnaris.

• 
  Слайд 41
  

  Передняя область : 2 слой m. flexor digitorumsuperficialis

• 
  Слайд 42
  

  Передняя область : 3 слой m. flexor pollicislongus et m. flexor digitorumprofundus. 4 слой m. pronatorquadratus

• 
  Слайд 43
  

  Передняя область Между третьим и четвертым слоями мышц лежит клетчаточное пространство Пирогова. При нагноительных процессах кисти в это пространство может прорываться гной, который необходимо дренировать.

• 
  Слайд 44
  

  Передняя область Между мышцами передней области предплечья возникает 3 борозды, в которых лежат сосудисто-нервные пучки.

• 
  Слайд 45
  

  Передняя область Латерально, между m. brashioradialisи m. flexor carpiradialisрасполагается лучевая борозда, в которой лежит a. radialis в сопровождении двух вен и n. radialis.

• 
  Слайд 46
  

  Передняя область Медиально, между m. flexor carpiulnarisи m. flexor digitorumsuperficialis, располагается локтевая борозда. В ней лежит a. ulnarisс двумя одноименными венами и нервом.

• 
  Слайд 47
  

  Передняя область Стороны двух предыдущих борозд образуют срединную борозду. В ней проходит n. medianusи артерия, сопровождающая срединный нерв (a. comitans n. mediani)

• 
  Слайд 48
  

  Задняя область Собственная фасция прочно прикрепляется к костям предплечья и образует влагалище мышц, располагающихся в два слоя.

• 
  Слайд 49
  

  Задняя область Поверхностный слой: m.extesorcarpiradialislongus et brevis, m. extensor digitorum, m. extensordigitiminimi, m. extensor carpiulnaris

• 
  Слайд 50
  

  Задняя область Глубокий слой: m.supinator, m. abductor pollicislongus, m. extensor pollicisbrevis et longus, m. extensor indicis

• 
  Слайд 51
  

  Задняя область Между мышцами первого и второго слоя располагается клетчаточное пространство которое сообщается с пространством Пирогова. Там же проходит сосудисто-нервный пучок представленный a. interossea posterior и глубокой ветвью n. radialis