Содержание
-
Заболевания языка (глосситы)у детей. Этиология, диагностика, лечение.
Заболевания губ (хейлиты)у детей. Этиология, диагностика, лечение.
-
Глосситы
Патологическое состояние тканей языка воспалительного характера – чаще симптом общего заболевания, реже- самостоятельное. Классификация Е.В.Боровского и Н.Ф.Данилевского (1991 ) 1. Десквамативный глоссит (географический язык) 2. Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный волосатый язык) 3. Ромбовидный глоссит 4. Складчатый язык.
-
Десквамативный глоссит Этиология и патогенез окончательно не выяснены Считают, что это симптом различных заболеваний: ЖКТ, нейродистрафических процессов, заб-й кроветворной и эндокринной системы, нарушение витаминного баланса, аллергических состояний, аутоинтоксикаций Встречается преимущественно у лиц женского пола в детском возрасте
-
Десквамативный глоссит Клиника Жалоб практически нет Начинается с появления на каком-либо участке языка небольшой зоны беловато-серого цвета, что обусловлено постепенным отторжением поверхностных слоев эпителия Затем эпителий полностью отторгается с обнажением ярко-красной подлежащей ткани – по периферии серый ободок из нитевидных сосочков В центральной зоне нитевидные сосочки полностью атрофированы (грибовидные- есть) Чередование участков, лишенных эпителия, и участков, не вовлеченных в процесс – вид географической карты Чз 3 дня - еипетализация сменяется эпители-зацией
-
Десквамативный глоссит Клинически различают несколько форм (А.И.Рыбаков,Г.В.Банченко,1978) 1. Поверхностная форма. Появление четко ограниченных ярко-красных пятен и полос, окруженных слизистой нормальной окраски. При слущивании эпителия –язык гладкий, блестящий. Субъективно- зуд и жжение. 2. Гиперпластическая форма. Очаговое уплотнение и гипертрофия нитевидных сосочков – желтого и серого цвета 3. Лихеноидная форма. Участки десквамации эпителия разных очертаний и величины, на которых увеличены грибовидные сосочки. Субъективно -жжение
-
Десквамативный глоссит Лечение Общее Лечение причинного фактора(системных заб-й) Санация полости рта Седативные препараты:валериана, пустырник,корвалол, микстура Бехтерева, комбинированные препараты Десенсибилизирующая терапия:тавегил,супрастин, фенкарол Пантотенат кальция (вит.В5) по 0,1-0,2 г вдень в течение месяца Поливитамины: юникап, супрадин
-
Десквамативный глоссит Лечение Местное При выраженной болезненности: -Пиромекаин в р-ре (0,5%, 1% и 2%) -Пиромекаиновая мазь 5%-ная -Анестезин на персиковом масле 2% -Анестезин на глицерине 2% Полоскание слабыми р-рами антисептиков -Фурацелин (0,02%) -Риванол(0,02%) -Димексид (0,02%)
-
Ромбовидный глоссит Хронический воспалительный процесс слизистой языка, лишенной сосочков Заб- следует рассматривать как врожденное, обусловленное нарушением эмбриогенеза. Провоцирующие факторы -курение -грибковая флора -заболевания ЖКТ -гиповитаминоз С По средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается единичный очаг ромбовидной или овальной формы шириной 0,5- 2 см, длиной 1,5-5 см.
-
Ромбовидный глоссит Различают 3 формы (Гладкую (или плоскую),Бугристую (или бугорковую), Папиломатозную (или гиперпластическую) Гладкая – поражение небольших размеров Бугристую –неровная поверхность Папиломатозную – очаг поражения покрыт различными размерами выступов Очаги поражения при всех формах розового или красного цвета, плотные на ощупь,безболезненны Прогноз благоприятный во всех случаях
-
Ромбовидный глоссит Лечение комлексное Общее Санация полости рта, запрещение курения Противогррибковое лечение (если есть основание) Седативные препараты Пантотенат кальция (В5) – 0,1-0,2 г в день (30 дн.) Местное При плоской форме – не проводится При папилломатозах - криодеструкция
-
Складчатый язык Следствие аномалии развития, обнаруживается в детском возрасте Многочисленные борозды(продольные и поперечные) Продольная складка – строго посредине (от кончика языка до желобоватых сосочков) Если глубокая продольная складка и сглажены поперечные – «щелевидный» язык Часто сопровождается макроглоссией В 30-50% случаев сочетается с десквамативным глосситом При нарушении гигиены – из-за скопления налета в складках – галитоз Специального лечения не требуется
-
Хейлиты
-
Классификация (Машкиллейсон-Кутин) 1. Собственно хейлиты эксфолиативный, гландулярный, контактный- простой или аллергический, метереологический актинический) 2. Симптоматические экзематозный(экзема губ) и плазмоклеточный Макрохейлит Симтом синдрома Мелькерссона-Розенталяч Хейлит при ихтиозе Гиповитаминозные хейлиты
-
Эксфолиативный хейлит Хроническое заболевание, при котором поражается ислючительно кайма губ Предполагают, что в основе лежат нейрогенные механизмы Однако не исключают и генетический фактор Имеет 2 формы течения: экссудативную и сухую
-
Эксфолиативный хейлит Экссудативная форма На красной кайме губ (от угла до угла рта) появляются корки (чешуйки) серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета Корки могут достигать значительных размеров и свисают с губы в виде фартука После снятия корок обнажается красная, гладкая, чуть влажная поверхность каймы губ Эрозии отсутствуют Слизистая губ в зоне Клейна (переходная зона с наружной части губы во внутреннюю) слегка отечна и гиперемиррвана Иногда небольшая воспалительная реакция Отмечается жжение и болезненность губ
-
Эксфолиативный хейлит Экссудативная форма Лечение Общее - седативные и транквилизаторы до полного выздоровления -Психотерапия, аутотреннинг, релаксация -Поливитамины -Иммуностимуляторы (пирогенал, начиная с 50 МПД и до 150 МПД в течение 7-10 дней; гаамаглобулин- 2 мл 2 р. В неделю -Антидепресанты (мелипламин –имизин 0,025 г 3 р.в денень, в теч.4-6 недель)
-
Эксфолиативный хейлит Экссудативная форма Лечение Местное Санация полости рта. Профгигиена Рациональная гигиена послости рта Аппликации кератопластиков 3-4 р. В день по 20 мин. Аппликации кортикостероидных мазей: преднизолоновой или гидрокортизоновой 3-4 р. В день по 20 мин. Блокады 2% р-ром новокаина или тримекаина 2-3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губы 5-10 доз В трудных случаях -Пограничные лучи Букки по 200 Р 2 р.в неделю.Перед лечением снять корки
-
Эксфолиативный хейлит Сухая форма На красной кайме губ - поражение в виде ленты от угла до угла рта и от линии Клейна Участки, прилагающие к коже, свободны от высыпаний Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям Через 5-7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются.После снятия корок обнажается красная, гладкая, чуть влажная поверхность каймы губ.Эрозии отсутствуют Слизистая губ в зоне Клейна иногда гиперемирована Заболевание протекаегшот длительно
-
Эксфолиативный хейлит Сухая форма Лечение Местное Санация полости рта. Профгигиена Рациональная гигиена послости рта Аппликации кератопластиков (вит.А и Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло) 3-4 р. В день по 20 мин. При выходе на улицу смазывать губы индиферентными кремами или вазелином Блокады 2% р-ром новокаина с экстрактом аллоэ по переходной складке, ежедневно 10-15 доз.
-
Эксфолиативный хейлит Сухая форма Лечение Общее также как и при экссудативной форме - седативные и транквилизаторы до полного выздоровления -Психотерапия, аутотреннинг, релаксация -Поливитамины -Иммуностимуляторы (пирогенал, начиная с 50 МПД и до 150 МПД в течение 7-10 дней; гаамаглобулин- 2 мл 2 р. В неделю -Антидепресанты (мелипламин –имизин 0,025 г 3 р.в денень, в теч.4-6 недель)
-
Гландулярный хейлит Заболевание развивается вследствии гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротипии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной складки Имеет 2 формы : первичный и вторичный простой гландулярный хейлит
-
Гландулярный хейлит Первичный хейлит Обусловлен врожденной аномалией слюнных желез в области зоны Клейна Под влиянием внешних причин (чаще дентальная патология) железы начинают усиленно выделять слюну, гипертрофируются. Клиника: в области перехода слизистой в красную кайму видны устья МСЖ с постоянно выделяющимися капельками слюны –капли росы. Через 5-10 сек. после высушивания слюна снова появляется В связи с тем что, слюна постоянно испаряется, красная кайма губ становится сухой, шелушится, появляются трещины (формы предракового состояния)
-
Гландулярный хейлит Вторичный хейлит Является следствием хр.воспалительных заб-й с поражением СОПР и красной каймы губ Воспалительный инфильтрат раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию и гиперфункцию Клиника: На фоне проявления основного заб-я, чаще на слизистой зуб в области переходной складки, видны устья слюнных желез с выделяющимися капельками слюны
-
Гландулярный хейлит ЛЕЧЕНИЕ Местное лечение состоит из 2-х этапов: 1-й этап Противовоспалительная терапия:аппликации на губы 5% синтомициновой эмульсии 3-4 р.в день по 20 мин., 0,5% преднизолоновая мазь; мази синалар и локакортен Санация рта, гигиена рта, рациональное протезирование, устранение вредных привычек Аппликации с ферментами (трипсин, химитрипсин, лизоцим,РНК-аза,ДНК-за Орощение губ сложными аэрозолями: «Пантнол», «Ливиан», «Пропасол». «Левовинизоль» -20-25 минут
-
Гландулярный хейлит ЛЕЧЕНИЕ Местное лечение состоит из 2-х этапов: 2-й этап Электрокоагуляция гипертрофированных МСЖ Иссечение желез хирургическим путем Общее лечение 1. Седативные средства и транквилизаторы 2. Пантотенат кальция (витаминВ5) по 0,1 г 3 р. В день в течение 1 м-ца 3. Витамин А в масле 3-4% по 10 кап. 3 р. В день в течении 1-2 мес. 4. Поливитамины с микроэлементами
-
Метеорологический хейлит
Воспаление губ, причина которых разнообразные метеорологические факторы:влажность, пыль, ветер, холод, жара, солнечная радиация и др. Клиника: Поражается красная кайма губ (чаще, нижняя) – неяркая гиперемия, сухость, чещуйки Жалобы на стягивание губы, больные постоянно облизывают губу.
-
Метеорологический хейлит Лечение Устранение причинного фактора Общее Седативные, транквилизаторы Антималярийные препараты (делагил, резохин, хингамин) по 0,25 г 3 раза в день Витамины В2,В6,В12, никотиновая к-та Местное Преднизолоновая мазь 0,5% Сололовая мазь 10% Аппликации масляных р-ров витаминов А и Е.
-
Атопический хейлит Один из симптомов атопического дерматита или диффузного нейродермита Известен еще под названиями: экзематозный, микробный, себорейный хейлит Чаще встречается в возрасте 7-17 лет Большая роль отводится генетическим факторам –предрасположенность к атопической аллергии Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикоменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, косметические средства Поражается красная кайма губ и непременно кожа в области углов рта
-
Атопический хейлит Клиника Начинается с зуда и появления розовой эритемы с четкими границами Иногда отечность кожи и красной каймы губ На месте расчесов появляются корочки Острые воспалительные явления держатся недолго Кр.кайма губ шелушится мелкими чешуйками и вся ее поверхность принизана тонкими радиальными полосками Протекает длительно Обострения в осенне-зимний период, летом -ремиссия
-
Атопический хейлит Лечение Общее Неспецефическая десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты- тавегил), гистоглобулин с 0,2 до 1 мл –6-8 инъекций Витаминотерапия (пиридоксин, рибофлавин) Витамины с микроэлементами (фенкапол 0,025 г 2 р.в день –1 м-ц Седативные препараты (триоксазин, седуксен) В тяжелых случаях –кортикостероиды (преднизолон –10-15 мг в сутки Местно – аппликации кератопластическими ср-вами, витамины А и Е в масле.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.