Презентация на тему "Первая помощь при утоплении"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Неотложная помощь при утоплении в пресной и морской воде.

• 
  Слайд 2

  План:

  Введение

  • Утопление.
  • Типы утопления.
  • Признаки истинного («синего») утопления.
  • Патогенез утопления в пресной и морской воде.
  • Клиническая картина при утоплении.
  • Первая помощь при утоплении.
  • Оказание медицинской помощи при утоплении.
• 
  Слайд 3

  Введение.

  Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда крайне опасна и враждебна человеку. За последние пять лет в пределах России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет. Запомните! Находясь у воды, никогда не забывайте о собственной безопасности и будьте готовы оказать помощь попавшему в беду.

• 
  Слайд 4

  Утопление

  - вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути, при купании в водоемах, при наводнениях, авариях судов и т.п. Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов:

  -от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах)

  -от её температуры (ледяная, холодная, тёплая)

  -от наличия примесей (ил, тина и т. д.)

  -от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.)

• 
  Слайд 5

  Типы утопления:

  • первичное (истинное, или «мокрое»);
  • асфиксическое («сухое»);
  • синкопальное утопление СУ.
• 
  Слайд 6
  

  Первичный (истинный) тип утопления развивается при 60-80% случаев утопления. Характеризуется наполнением дыхательных путей жидкостью до самых мелких разветвлений – альвеол. В альвеолярных перегородках под давлением жидкости лопаются капилляры, и вода или другая жидкость поступает в кровь. Вследствие этого происходит нарушение водного и солевого баланса и распад эритроцитов.

  Различают утопление в пресной и морской воде.

• 
  Слайд 7
  

  - Асфиксический тип развивается в 10-15% случаев утопления. Асфиктическое утопление происходит без аспирации воды. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторный ларингоспазм, который приводит к асфиксии. Большое количество воды заглатывается в желудок.

  В лёгких остается воздух, образуется мелкопузырная пена, которая скапливается в уголках рта. Цианоз при этом типе утопления столь же выражен, как и при истинном.

• 
  Слайд 8
  

  - При "синкопальном" утоплении возникает первичная рефлекторная остановка сердца. Этот вид утопления обычно возникает при эмоциональном шоке непосредственно перед погружением в воду (падение с большой высоты), погружении в холодную воду.Этот вариант утопления наблюдается в 5 % случаев.

• 
  Слайд 9

  Утопление в пресной воде.

  При утоплении в пресной воде (гипотоническая жидкость) альвеолы растягиваются, вода проникает в кровеносное русло путем прямой диффузии и через разрушенную альвеоло-капиллярную мембрану. В течение нескольких минут происходит резкое увеличение ОЦК (в 1,5 раза и более), развивается клиника гипотонической гипергидратации, вода проникает в эритроциты, вызывает их гемолиз и гиперкалиемию. К тяжелой гипоксии присоединяются застойные явления в большом и малом круге кровообращения. В пресной воде происходит отмывание сурфактанта в легких и всасывание гипотонической воды в сосудистое русло, что приводит к отеку легких, развитию гиперволемии, гиперосмолярности, гемолизу, гиперкалиемии и фибрилляции желудочков.

• 
  Слайд 10

  Утопление в морской воде.

  Истинное утопление в морской воде сопровождается поступлением гиперосмолярной жидкости в альвеолы, что ведет к перемещению жидкой части крови вместе с белками в просвет альвеол, а электролитов - в сосудистое русло. Это приводит к развитию гипертонической дегидратации, повышению гематокритного числа, количества натрия, калия, магния, кальция, хлора в плазме крови. Движение газов в крови при дыхании (спонтанном или ИВЛ) способствует "взбиванию" жидкого содержимого альвеол и образованию стойкой белковой пены. Развивается гиповолемия. Всасывание из морской воды ионов кальция и магния на фоне гипоксии способствует остановке сердца в асистолии.

• 
  Слайд 11

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

  Лёгкая степень. При истинном утоплении пребывание под водой не более 1 мин, как правило, спасение с поверх-ти воды;

  • кожные покровы бледные с мраморностью, может быть цианоз губ;
  • психомоторное возбуждение или заторможенность;
  • тахикардия, тахипноэ с приступами кашля;
  • рвота проглоченной водой и желудочным содержимым;
  • АД в пределах возрастной нормы или повышено.
  • Средняя степень тяжести. При истин. утопл-ии пребыв-е под водой не более 5мин, как правило,спасение из толщи воды;
• 
  Слайд 12
  

  • кожные покровы, слизистые цианотичны;
  • кома I—III степени;
  • брадикардия;
  • патологические типы дыхания сменяются остановкой дыхания; после извлечения из воды при восстановлении дыхания — кашель, дыхание шумное, появление пены изо рта;
  • рвота проглоченной водой и желудочным содержимым;
  • артериальная гипотензия;
  • часто клонико-тонические судороги после восстановления дыхания.
• 
  Слайд 13
  

  • Тяжёлая степень: при истинном утоплении пребывание под водой более 5 мин, как правило, спасение из толщи воды или со дна; состояние клинической смерти.
  • Для асфиктического и синкопального утоплений характерны раннее наступление клинической смерти, до поступления больш. кол-ва воды в дых. пути и лёгкие.
• 
  Слайд 14

  Первая помощь при утоплении

  – это извлечение пострадавшего из воды. К тонущему лучше всего подплыть сзади, после чего его нужно перевернуть на спину таким образом, чтобы лицо находилось на поверхности воды. Затем пострадавшего необходимо как можно скорее транспортировать на берег.

• 
  Слайд 15
  

  Затем спасателю нужно определить вид патологического состояния, измерить пульс и проверить дыхание. Если белое утопление, то нет смысла тратить время на прочищение дыхательных путей, сразу приступают к сердечно-легочной реанимации - делают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание при утоплении.

• 
  Слайд 16
  

  В случае мокрого утопления первым делом необходимо удалить слизь, грязь, песок, илиз дыхательных путей. Жидкость из дыхательных путей пострадавшего, удаляют положив его на согнутое колено и похлопать по спине. При отсутствии пульса нужно как можно скорее приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

• 
  Слайд 17
  

  Очень важно помнить, что помощь при утоплении ни в коем случае не должна ограничиваться данными мероприятиями. После реанимации возможны осложнения в виде повторной остановки сердца или отека легких, поэтому пострадавшего в любом случае необходимо как можно скорее показать врачу. Даже в тех случаях, когда тонущего удалось вытащить из воды очень быстро, и он не успел потерять сознание, нужно вызывать скорую помощь – это поможет избежать возможных осложнений.

• 
  Слайд 18

  Оказание медицинской помощи.

  • Главные задачи врачей - поддерживать деятельность дыхательной и нервной системы и не допустить остановку сердца.Проведение комплекса реанимационных мероприятий и перевод пациента на ИВЛ (по показаниям).
  • Санация трахеобронхиального дерева, терапия бронхиолоспазма, отека легких.
  • Купирование острой сердечной недостаточности.
  • Коррекция кислотно-основного равновесия (КОР) и электролитов.
  • Профилактика пневмонии и почечной недостаточности.
• 
  Слайд 19

  При утоплении в морской воде.

  -Борьба с гипоксией, которая при легких формах заключается в насыщении кислородом с помощью маски или носового катетера, а при тяжелых формах — применением искусственной вентиляции легких, лучше с постоянным положительным давлением.

  -Профилактика отека легких: ингаляция спирта, введение ганглиоблокаторов при отсутствии артериальной гипотензии, преднизолон 30 мг/кг, оксибутират натрия 20% - 20 мл, оксигенотерапия.

  -При развитии гипертонической дегидратации, назначают низкомолекулярные растворы декстрана, поляризующую смесь глюкозы, инсулина, калия для восстановление водно-электролитного равновесия.

• 
  Слайд 20

  При утоплении в пресной воде.

  -Наряду с коррекцией нарушений дыхания, газообмена устраняют расстройства кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса. Так, при гемолизе внутривенно вводят ощелачивающие растворы до появления алкалоза.

  -Гипотоническую гипергидратацию устраняют с помощью мочегонных средств (фуросемид по 40-80 мг, маннитол по 1-1,5 г/кг массы тела осторожно, под контролем центрального венозного давления). При выраженном гемолизе показано обменное переливание крови и гемодиализ.

  -Восстановления сердечной деятельности введение препаратов кальция (хлорида или глюконата 10% раствора 0,2 мл/кг) при гиперкалиемии. При фибрилляции желудочков - электрическая дефибрилляция и антиаритмические средства).

• 
  Слайд 21
  

  Спасибо за внимание!