Содержание
-
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра психиатрии Гебефреническая форма шизофрении Выполнила Воронцова В.В. Леч.фак. 423 группа Пермь, 2015 г.
-
Гебефреническая шизофрения (F 20.1- МКБ 10) (синонимы: гебефренная шизофрения, гебефрения, гебоид)
– один из клинических типов шизофрении, характеризующийся непрерывным и злокачественным течением, проявляющегося, как правило, в старшем подростковом возрасте – в период полового созревания. В последних классификациях гебефренную форму шизофрении определяют как дезорганизованный тип шизофрении с бессвязной речью и неорганизованным поведением
-
История
Карл Людвиг Кальбаум Эвальд Геккер Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин
-
Своё название заболевание получило в честь древнегреческой богини вечной юности Гебы. (Гебефрени́я - др.-греч. ἥβη — юность, φρενός — ум, разум)
-
Причины
Точные причины, из-за которых возникает гебефрения, пока не выяснены. Причины можно обусловить генетическими нарушениями Нарушение клеток мозга Дисбаланс веществ Структурные изменения головного мозга
-
-
Сравнительная рентгенограмма мозга здорового человека и шизофреника
-
Мозг здорового человека (слева) и мозг больных шизофренией (в центре и справа); розовым обозначены потери мозговой ткани, произошедшие у каждого за пять лет.
-
Годовоеуменьшениеплотностисероговеществаподанным МРТ у здоровых и больныхшизофрениейподростков.(Thompson P, Toga A.W., 2004).
-
-
К провоцирующим болезнь факторам относят:
✔поздняя беременность; ✔экстремальные жизненные условия – насилие физического, эмоционального характера, скандалы, развод родителей и прочее; ✔внутриутробные вирусные заболевания; ✔голодание матери во время вынашивания ребенка; ✔детская наркомания с употреблением психотропных веществ – ЛСД, псилоцибина.
-
Факторы возможного риска
-
Виды гебефренической шизофрении
Непрерывная Приступообразная
-
Преморбид
В преморбиде нередки расстройства поведения: антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение. Часты диссоциативные черты личности, раннее половое созревание и гомосексуальные эксцессы. Это часто воспринимается как искажение пубертатного криза.
-
Гебефренический синдром
Гебефренический синдром характерен именно для подросткового возраста и обычно знаменует злокачественное течение шизофрении. Как правило, на фоне этого синдрома встречаются отдельные кататонические симптомы, поэтому правомерно обозначать его как гебефренокататонический [Снежневский А. В., 1983] или кататоно-гебефренический [Личко А. Е., 1979, 1985].
-
О. В. Кербиковым (1949) выделена триада гебефренического синдрома: «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничанье; феномен бездействия мысли; эйфория, бессодержательно-веселое настроение.
-
Симптомы
Раннее и острое начало Нелепая дурашливость «Холодная» эйфория Быстро меняющееся поведение Гиперсексуальность; Повышенный аппетит; Речь больного отличается экзальтированно-патетическим тоном Двигательное возбуждение то нарастает, то затихает. Резистентность к терапии Кататонические симптомы, как правило, возникают на фоне гебефренического возбуждения. На короткое время само возбуждение может стать кататоническим.
-
Медленно начавшаяся гебефрения. Приступ чудаковатого ступорозного поведения. Элементы кататонического ступора чаще всего проявляются застыванием на короткое время в одной позе, иногда довольно нелепой, принятой самопроизвольно. Ступор сопровождается полным молчанием.
-
Появляются «эхосимптомы»: Эхолалия Эхомимия Эхопраксия Вербигерация - повторение по многу раз одних и тех же фраз, Персеверация – повторение одного и того же ответа на различные вопросы.
-
Среди вегетативных симптомов иногда наблюдаются повышенное слюноотделение (больные часто плюются, размазывают повсюду слюну) и сальность лица, а также тахикардия.
-
Клиника
Резонерство и разорванность мыслительного процесса (бесплодным многословием, рассуждательством с отсутствием конкретных идей и целенаправленности) Неразвернутые бред и галлюцинации, которые не выступают на первый план и носят характер включений. Леопольд Ноймайер. Острый галлюцинозсо ступором.
-
Значимоелокальноеснижениеплотностисероговещества у больныхшизофренией с галлюцинаторнымсиндромом (Neckelmann G.,2006)
-
Диагноз гебефренной формы
А. Должно иметь место соответствие общим критериям шизофрении (Р20.0—Р20.3). Б. Должен присутствовать какой-либо из следующих признаков: 1) отчетливая и продолжительная эмоциональная сглаженность или поверхностный характер аффекта; 2) отчетливая и продолжительная эмоциональная неадекватность. 1) поведение, которое характеризуется бесцельностью и несуразностью, нежели целенаправленностью; 2) отчетливое расстройство мышления, проявляющееся разорванной, несуразной речью. Г. В клинической картине не должны доминировать галлюцинации или бред, хотя они и могут присутствовать в умеренно выраженном виде. *Для постановки точного диагноза необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев.
-
Лечение
Отличительной особенностью гебефрении является практически полная устойчивость болезни к медикаментозным средствам Включает применение: Инсулинотерапии ? , гипервитаминной терапии, транквилизаторов и больших нейролептиков (аминазин, мажептил, триседил, галоперидол, зипрекса, рисполепта в дозах около 4 мг в сутки). Поддерживающая терапия осуществляется комбинациями нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, которые позволяют контролировать импульсы, в частности агрессии.
-
Прогноз
Показателем благоприятного исхода будут служить учащающиеся эпизоды ремиссий и их продолжительность. Со временем они полностью вытеснят клинику болезни, однако нужно помнить, что при гебефрении, как и при любом типе шизофрении, крайне велика вероятность рецидивов.
-
Благодарю за внимание
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.