Презентация на тему "«Анатомия слуховой трубы»"

Содержание

• 
  Слайд 1

  «Анатомия слуховой трубы»

  Руководитель кружка: д.м.н., профессор Рахманова Ирина Викторовна Выполнил: студент 332 группы Радциг Антон ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Кафедра оториноларингологии п/ф

• 
  Слайд 2

  Слуховая труба

• 
  Слайд 3

  История открытия

  Алкмеон Гиппократ Абу-Али Ибн Сина БартоломеоЕвстахий«канал со стенками из волокнистого хряща, располагающийся между двумя мышцами» (OpusculaAnatomica) Антонио Вальсальва Гийо Жан Итар Джозеф Тойнби Ленэк Н. И.Пирогов

• 
  Слайд 4

  Онтогенез

  Слуховая труба и барабанная полость развиваются из первого глоточного жаберного кармана, т.е. имеет энтодермальное происхождение

• 
  Слайд 5
  

  Начинает развиваться на первых неделях До 6-8 недели общая полость туботимпанального канала не дифференцирована С 8 недели выделяется щелевидная барабанная полость и удлиненная слуховая труба. 5 месяц – слуховая труба представляет собой перепончато-хрящевую трубку, соединяющую носоглотку с барабанной полостью 6 месяц – образование костной части трубы за счет окостенения пирамиды и барабанного кольца. Далее до момента рождения труба увеличивается вдвое и достигает у новорожденного почти половины длины трубы взрослого (20,5 мм)

• 
  Слайд 6

  Анатомия

  Слуховая труба состоит из двух отделов: костного(1/3 общей длины и открывающуюся в барабанную полость) и хрящевого (2/3 длины и открывающуюся в носоглотку) Оба отдела имеют форму удлиненных конусов и соединяются друг с другом , образуя перешеек.

• 
  Слайд 7

  Длина

  Общая длина у взрослого 31 – 44 мм. В среднем 36мм. Длина трубы у ребенка: 6 недель – 17мм 1 год – 20 мм 2 года – 23 мм 4 года – 30 мм 5 лет – 30 мм Длина слуховой трубы увеличивается до 25-30 лет, что соответствует росту черепа и всего тела в целом.

• 
  Слайд 8

  Возрастное изменение

  С возрастом меняется не только общая длина трубы, но и соотношение костного и хрящевого отделов. У взрослого человека соотношение хрящевого и костного отделов составляет 4:1 вместе с перешейком. (костная 12,5-15 мм, хрящевая 25-30 мм)

• 
  Слайд 9

  Просвет трубы

  В просвете различают вертикальный и поперечный разрезы. При максимальном раскрытии в костном отделе вертикальный размер 5-6 мм, а поперечный 3-4 мм. В хрящевом отделе соответственно 8-20 мм и 5-6 мм. При сравнении ширины хрящевого отдела справа и слева у одного и того же человека было выявлено, что слева максимальный диаметр в среднем несколько больше, чем справа

• 
  Слайд 10

  Направление

  Направление от барабанного отверстия к носоглоточному – медиально, книзу и кпереди. При этом труба образует угол в 45-50 градусов с сагиттальной плоскостью и в 30-40 градусов с горизонтальной Оси костной и хрящевой частей иногда совпадают, образуя общую ось слуховой трубы. В других случаях они соединяются в области перешейка, образуя тупой угол(150 гр.), открытый кверху.

• 
  Слайд 11

  Направление трубы

• 
  Слайд 12

  Форма трубы

  Н.А. Паутов выделял 3 формы слуховой трубы: I тип( прямой) – труба прямой формы, ее просвет постепенно расширяется по направлению к глоточному устью II тип( S-образная труба) – перешеек выражен еще больше и имеет просвет менее 1 мм. Труба сильно изогнута, в области перешейка еще и коленообразный перегиб. III тип( S-образная труба с наклоном книзу) – перешеек выражен еще больше и имеет просвет меньше 1 мм. Труба сильно изогнута. Это наиболее развитый тип трубы.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Костный отдел

  Начинается в области передней стенки барабанной полости барабанным отверстием трубы, которое занимает нижний полуканал мышечно-трубного канала. Тимпанальное устье: Вертикальный размер – 2-6 мм. Горизонтальный размер – 3-5 мм.

• 
  Слайд 15
  

  Верхняя стенка – частично Tegmen Tympani и частично клиновидной костью Медиальная стенка – составлена отчасти перегородкой мышечно-трубного канала и отчасти тонкой стенкой сонного канала височной костим Латеральная стенка ( самая короткая) – образуется барабанной частью височной кости Нижняя стенка – граничит с заостренным задне-нижним краем барабанной части

• 
  Слайд 16
  

  Таким образом, в формировании слуховой трубы участвуют барабанная и каменистая части височной кости, а также клиновидная кость.

• 
  Слайд 17

  Форма костного отдела

  Форму трубы рассматривают в двух разрезах: продольном и поперечном. На продольном разрезе костный отдел воспроизводит форму конуса или воронки, широкая часть которой сообщается с барабанной полостью. На поперечном разрезе просвет костной части слуховой трубы имеет грушевидную форму или представляет собой подобие треугольника.

• 
  Слайд 18

  Костный отдел

  В области нижней и медиальной стенок костного отдела встречаются мелкие углубления – воздушные клетки трубы. Клиническое значение их велико, так как через трубные и барабанные отверстия ячеек может истекать цереброспинальная жидкость из уха и носа в случае травм.

• 
  Слайд 19

  Перешеек

  Трудно провести четкую границу между костной и перепончато-хрящевой частью слуховой трубы, поскольку хрящ может быть углублен в костный канал, достигая по его внутренней поверхности даже улитки. Вследствие этого перешеек(самое узкое место трубы) может быть либо хрящевым, либо костным. Наряду с анатомическим перешейком автор различает еще и физиологический перешеек, расположенный несколько медиальнее в перепончато-хрящевой части трубы.

• 
  Слайд 20

  Хрящевая часть

  Хрящевая часть прилежит к основанию черепа, располагаясь между пирамидой височной кости и угловой остью большого крыла клиновидной кости. Скелет хрящевой трубы образован хрящом трубы. Хрящ – гиалиновый и имеет эластические волокна только в области изгиба трубы. По форме трубный хрящ имеет вид желоба, занимающего верхнюю, медиальную и небольшую часть латеральной стенки трубы. Открытая часть желоба замкнута посредством перепончатой пластинки, состоящей из фиброзной ткани.

• 
  Слайд 21

  Части хрящевого отдела

  Широкая часть хрящевого желоба – медиальная пластинка – образует всю задневнутреннюю стенку трубы. Более узкая часть хряща – латеральная пластинка хряща – образует передненаружную стенку трубы. Крючок слуховой трубы – место изгиба медиальной пластинки с переходом на латеральную пластинку(на поперечном срезе напоминает крючок)

• 
  Слайд 22

  Хрящевой отдел

  В образовании хрящевого отдела также участвуют жировые тельца Остмана: Медиальное – расположено между основанием черепа и верхнемедиальной поверхностью основного трубного хряща(не имеет большой значимости) Латеральное – имеет большое значение, содержит наряду с жировой тканью значительное количество коллагеновых эластических волокон. Оно заменяет отсутствующий хрящ, располагаясь между сухожильной пластинкой мышцы, напрягающей мягкое небо и латеральной перепончатой стенкой трубы.

• 
  Слайд 23

  Возрастная инволюция

  В возрасте 50-60 лет происходит замещение трубного хряща костной тканью. Процесс захватывает небольшие участки, однако за счет этого уменьшаетсяподвижность и эластичность стенок перепончато-хрящевого отдела трубы. С возрастом степень выраженности этих процессов нарастает, что является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции слуховых труб у пожилых лиц.

• 
  Слайд 24

  Глоточное отверстие

  У взрослых отверстия расположены на боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин. Глоточное отверстие отстоит от заднего края ноздри на 6 см, а от заднего конца нижней носовой раковины на 10-15 мм. Размеры глоточного отверстия колеблются от 2*2 мм до 12*6 мм

• 
  Слайд 25

  Трубный валик

  В основном, форма глоточного устья определяется выдающимся в просвет носоглотки краем трубного хряща, который образует трубный валик. Трубный валик подвижен, окружает устье сзади и сверху, причем сзади он на 4-5 мм выступает над уровнем переднего края устья. Спереди устье отграничено трубно-небной складкой Тортуаля

• 
  Слайд 26

  Мышечный аппарат

  У слуховой трубы нет своего двигательного аппарата, поскольку связанные с ней мышцы действуют одновременно на небную занавеску или на глотку В общем, при разговоре о слуховой трубе большинство авторов называет три парных мышцы: 1) Мышца, напрягающая небную занавеску 2) Мышца, поднимающая небную занавеску 3) трубно-глоточная мышца

• 
  Слайд 27

  Кровоснабжение. Артерии

  Артериальное кровоснабжение осуществляется как наружной, так и внутренней сонной артериями. Кровеносные сосуды образуют поверхностную и глубокую капиллярные сети, снабжающие кровью слизистую, железистую и жировую ткани.

• 
  Слайд 28

  От наружной сонной артерии

  Восходящая небная артерия – кровоснабжает мышцу и напрягающую и мышцу поднимающую небную занавеску, а также слизистую глотки в области глоточного отверстия и мягкого неба. Восходящая глоточная артерия – кровоснабжает те же мышцы, а также отдает глоточные ветви, одна из которых разветвляется в нижней стенке слуховой трубы. Верхнечелюстная артерия – 2 ее ветви кровоснабжают слуховую трубу

• 
  Слайд 29

  От внутренней сонной

  В сонном канале пирамиды височной кости от внутренней сонной артерии отходят сонно-барабанные артерии, которые через одноименные канальцы достигают слизистой оболочки барабанной полости и костного отдела слуховой трубы.

• 
  Слайд 30

  Венозный отток

  Вены слуховой трубы сопровождают ее артерии и образуют в стенках венозное сплетение, анастомозирующее с венами барабанной полости. Основной венозный отток осуществляется в крыловидное сплетение Другими путями венозного оттока служат глоточные вены, впадающие в глоточное сплетение или, непосредственно, во внутреннюю яремную вену.

• 
  Слайд 31

  Лимфатический отток

  1)Ретрофарингеальный путь, ведущий по боковой стенке носоглотки к заглот лимф узлам 2) Путь, проходящий позади шиловидного отростка – по ходу внутренней яремной вены и ведущий к глубоким шейным яремным лимфатическим узлам 3) Путь, идущий кпереди от шиловидного отростка сначала вдоль восходящей небной, затем – вдоль лицевой вены. 4) Дополнительный путь от костного отдела к лимфоузлам околоушной железы и узлам позади двубрюшной мышцы.

• 
  Слайд 32

  Иннервация

  Двигательная – N. trigeminus, N. facialis, N. glossopharyngeus, N. vagus Чувствительная - N. trigeminus, N. facialis, N. glossopharyngeus, N. vagus (преобладает языкоглоточный) Симпатическая – из верхнего шейного узла Парасимпатическая - N. facialis,N. vagus

• 
  Слайд 33

  Функции

  Вентиляционная Защитная Дренажная Слуховая

• 
  Слайд 34
  

  Служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата.

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  References

  Бобошко М.Ю, Лопотко А.И. Слуховая труба//С-Пб, Спецлит, 2003- 360с, илл. Сапин М.Р. Анатомия человека в 2х томах.- М, Медицина, 1987. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология// ГЭОТАР –медиа, 2014