Содержание
-
Компьютерная томография височной кости
-
Части височной кости:
каменистая часть – пирамида (pars petrosa) сосцевидная часть (pars mastoidea) чешуя (sguama) барабанная часть (pars tympanica) шиловидный отросток (processus styloideus)
-
Височная кость
-
Преддверно-улитковый орган
-
-
Преддверно-улитковый орган включает в себя:
наружное ухо – auris externa среднее ухо – auris media внутренне ухо (лабиринт) – auris interna (labirintus)
-
Наружное ухо состоит из
ушной раковины – auricular наружного слухового прохода – meatus acusticus externus
-
Наружное ухо
-
Среднее ухо состоит из
барабанной перепонки – membrane tympani барабанной полости – cavitas tympanica слуховой (Евстахиевой) трубы – tuba (Eustachii) auditiva сосцевидных ячеек – celluae mastoidea (сосцевидного отростка – processus mastoideus)
-
Среднее ухо
-
Барабанная перепонка
-
Слуховые косточки – ossiculi auditus
молоточек – malleus наковальня – incus стремя – stapes
-
Слуховые косточки
-
Молоточек состоит из
головки молоточка шейки молоточка рукоятки молоточка латерального и переднего отростков
-
Слуховые косточки
-
Наковальня состоит из
тела короткого отростка длинной ножки, на конце которой находится чечевицеобразный отросток.
-
Слуховые косточки
-
Стремя состоит из
головки стремени дужки стремени основания стремени, которое закрывает окно преддверия.
-
Слуховые косточки
-
Барабанная перепонка, молоточек и наковальня
-
Слуховая труба
-
Функции слуховой трубы
регуляция давления внутри барабанной полости и вентиляция барабанной полости защитная дренажная функция защитная акустическая функция акустическая или резонаторная функция
-
Внутреннее ухо включает в себя
1. Костный лабиринт – labyrinthus osseus преддверие – vestibulum полукружные каналы – canales semicirculares улитку – сochlea 2. Перепончатый лабиринт – labyrinthus membranaceus перепончатые полукружные протоки – ductuli semicirculares membranacei перепончатое преддверие (мешочки преддверия) – vestibulum membranaceus перепончатый проток улитки - ductus cochlearis
-
Костный лабиринт
-
Перепончатый лабиринт
-
Среднее и внутреннее ухо
-
Плоскости полукружных каналов
сагиттальная - верхний полукружный канал фронтальная - задний полукружный канал горизонтальная - латеральный полукружный канал
-
Завитки улитки
основной завиток (базальный), большой средний верхушечный завиток, малый
-
Сосцевидный отросток
-
Преимущества компьютерной томографии
несложные укладки пациентов относительно несложная интерпретация полученных данных возможность изучения мельчайших деталей пирамиды возможность четкого представления о распространении патологического процесса в пограничные с височной костью области. низкая лучевая нагрузка на пациента, в частности на хрусталик глаза
-
Стандартные проекции
аксиальная, располагается под углом 0° к орбитомеатальной линии и проходит по нижней стенке орбиты передняя полуаксиальная, располагается под углом 30° к орбитомеатальной линии и проходит через крышу орбиты передняя полукоронарная, располагается под углом 70° к орбитомеатальной линии и проходит параллельно скату черепа коронарная, располагается под углом 105° к орбитомеатальной линии и проходит перпендикулярно крыше барабанной полости
-
0° 30° 70° 105° 0° - аксиальная 30° - передняя полуаксиальная 70° - передняя полукоронарная 105°- коронарная
-
Зона сканирования в аксиальной проекции
-
Зона сканирования в корональной проекции
Зона сканирования в аксиальной проекции
-
Высокоразрешающий алгоритм
-
Прицельная реконструкция изображения
-
Мягкотканный алгоритм
-
Реконструкции изображений в корональной плоскости
-
Реконструкции изображений в сагиттальной плоскости
-
Реконструкции изображений в плоскости параллельной оси пирамиды
-
Реконструкции изображений в плоскости перпендикулярной оси пирамиды
-
Дигистенция верхнего полукружного канала
-
SSD изображение височной костиНорма
-
Остеомиелит сосцевидного отростка
-
3D изображения цепи слуховых косточек
-
Подвывих в наковальне-молоточковом суставе
-
Этажи барабанной полости
Верхний этаж – надбарабанный карман (аттик) – recessus epitympanicus – находится выше уровня латерального отростка молоточка. Средний этаж – mesotimpanicus – между латеральным отростком молоточка и нижним краем барабанной перепонки. Нижний этаж – подбарабанный карман – recessus hupotympanicus – располагается под нижней границей барабанной перепонки.
-
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Структуры внутреннего уха: верхний полукружный канал наружный полукружный канал задний полукружный канал преддверие апикальный и средний завитки спирального канала улитки водопровод преддверия
-
Верхний полукружный канал
-
Задний полукружный канал
-
Наружный полукружный канал
-
Водопровод преддверия преддверие
-
Средний завиток улитки
-
Апикальный завиток улитки
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Отделы канала лицевого нерва: лабиринтный отдел канала лицевого нерва область коленчатого узла барабанный отдел канала лицевого нерва
-
Лабиринтный отдел канала лицевого нерва и область коленчатого узла
-
Барабанный отдел канала лицевого нерва
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Стенки барабанной полости: передняя медиальная латеральная задняя
-
Передняя стенка Медиальная стенка Задняя стенка Латеральная стенка
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Структуры барабанной полости: головка молоточка основание головки молоточка латеральный отросток молоточка тело наковальни короткая ножка наковальни длинная ножка наковальни наковальне-молоточковый сустав стремечко наковальне-стремечковый сустав полуканал мышцы и мышца, напрягающая барабанную перепонку ниша окна преддверия
-
Головка молоточка Тело и короткий отросток наковальни
-
Наковально-молоточковый сустав Овальное окно
-
Основание головки молоточка
-
Стремечко Мышца, напрягающая барабанную перепонку Наковально-стремечковый сустав
-
Длинная ножка наковальни
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Структуры сосцевидного отростка и пирамиды: вход в пещеру просвет пещеры ширина пещеры ячейки сосцевидного отростка ячейки пирамиды венозные синусы пирамиды
-
Вход в пещеру
-
пещера
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Внутренний слуховой проход: просвет передняя и задняя стенки Внутреннее слуховое отверстие
-
Передняя стенка Задняя стенка просвет
-
Структуры височной кости при сканировании через средний этаж барабанной полости в аксиальной проекции:
Структуры внутреннего уха: базальный завиток улитки водопровод улитки водопровод преддверия
-
Наружная апертура водопровода преддверия
-
Латеральный отросток молоточка Базальный завиток улитки
-
Рукоятка молоточка Водопровод улитки
-
Структуры височной кости при сканировании через средний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Отделы канала лицевого нерва: барабанный отдел канала лицевого нерва сосцевидный отдел канала лицевого нерва
-
Сосцевидный отдел лицевого нерва
-
Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Структуры барабанной полости: рукоятка молоточка ниша окна улитки костный отдел канала слуховой трубы Барабанная перепонка Наружный слуховой проход: просвет передняя и задняя стенки
-
Ниша окна улитки
-
Передняя стенка Задняя стенка Рукоятка молоточка
-
Слуховая труба
-
Структуры височной кости при сканировании через средний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Структуры сосцевидного отростка: ячейки сосцевидного отростка ячейки пирамиды канал внутренней сонной артерии Височно-нижнечелюстной сустав Луковица яремной вены Костная борозда сигмовидного синуса
-
Луковица яремной вены Сигмовидный синус Внутренняя сонная артерия
-
Структуры височной кости при сканировании через нижний этаж барабанной полости в аксиальной проекции
Костный отдел слуховой трубы Костная борозда сигмовидного синуса Луковица яремной вены Сосцевидный отдел канала лицевого нерва Ячейки сосцевидного отростка и пирамиды Височно-нижнечелюстной сустав Канал внутренней сонной артерии
-
Сигмовидный синус Луковица яремной вены Сосцевидный отдел канала лицевого нерва Слуховая труба
-
Височно-нижнечелюстной сустав
-
Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции
Внутренний слуховой проход: просвет верхняя стенка нижняя стенка внутреннее слуховое отверстие
-
Верхняя стенка Нижняя стенка
-
Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции
Стенки барабанной полости: верхняя стенка нижняя стенка латеральная стенка медиальная стенка
-
Верхняя стенка Медиальная стенка Латеральная стенка Нижняя стенка
-
Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции
Рельеф медиальной стенки барабанной полости: мыс ниша окна преддверия наружный полукружный канал барабанный отдел канала лицевого нерва мышца, напрягающая барабанную перепонку
-
Ниша окна преддверия мыс
-
Мышца, напрягающая барабанную перепонку
-
Барабанный отдел канала лицевого нерва
-
Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции
Пещера: полость пещеры крыша пещеры
-
пещера
-
Крыша пещеры
-
Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции
Отделы канала лицевого нерва: сосцевидный отдел коленчатый узел
-
Коленчатый узел
-
Сосцевидный отдел канала лицевого нерва
-
Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции
Наружный слуховой проход: верхняя стенка нижняя стенка
-
Верхняя стенка Нижняя стенка
-
Слуховые косточки
наковальня молоточек стремечко
-
Внутренний слуховой проход
-
-
-
-
Пневматизация сосцевидного отростка
пневматический тип диплоический (смешанный) тип склеротический тип
-
Пневматический тип
-
Смешанный тип
-
Склеротический тип
-
Пневматизация пирамиды
верхний перилабиринтный тракт нижний перилабиринтный тракт
-
Верхний перилабиринтный тракт
-
Нижний перилабиринтный тракт
-
Барабанная перепонка
-
Луковица яремной вены
-
-
-
Крыша барабанной полости
-
Крыша барабанной полости
-
Сигмовидный синус
-
-
Отделы канала лицевого нерва:
лабиринтный отдел барабанный (тимпанальный) отдел сосцевидный (мастоидальный) отдел
-
Лабиринтный отдел
-
Барабанный отдел
-
Сосцевидный отдел
-
Водопровод преддверия
-
-
Варианты атрезии наружного слухового прохода
сужение наружного слухового прохода до 2 мм закрытие просвета наружного слухового прохода костной пластинкой или костным блоком. частичное сохранение наружного слухового прохода с мягкотканными массами в нём (мембранозный тип) отсутствие хрящевой части наружного слухового прохода (микроотия).
-
Атрезия наружного слухового прохода
-
-
-
Серная пробка
-
Аберрантная внутренняя сонная артерия
КТ-картина: в области мыса медиальной стенки барабанной полости округлое образование, мягкотканной плотности, имеющее схожесть с параганглиомой. После болюсного внутривенного введения контрастного вещества определяется сосудистая, тубулярная структура образования, как части внутренней сонной артерии.
-
Аберрантная внутренняя сонная артерия
-
Острый средний отит. Пути проникновения микробов в среднее ухо
из носоглотки через слуховую трубу, вследствие повышения давления в носоглотке при кашле, чихании, рвоте и т.п. из наружного слухового прохода, вследствие наличия мельчайших отверстий в барабанной перепонке. гематогенным путем, при наличии острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина)
-
Острый средний отит. Жалобы
боль в ухе различного характера (стреляющая, колющая, пульсирующая), с иррадиацией на половину головы. значительное понижение слуха, возникающее в связи с нарушением функции звукопроведения.
-
Острый средний отит. КТ-картина
наличие жидкости, которая может заполнять полностью барабанную полость и ячейки сосцевидного отростка. отсутствие деструкции костных стенок полостей среднего уха.
-
Острый средний отит
-
-
Хронический средний отит
гнойный (секреторный) хронический средний отит адгезивный хронический средний отит
-
Хронический средний гнойный отит
мезотимпанит эпитимпанит.
-
Мезотимпанит. Жалобы
гноетечение понижение слуха может быть шум в ушах.
-
Эпитимпанит. Жалобы:
длительное, многими годами наблюдаемое гноетечение постепенное снижение слуха возможна головная боль на стороне больного уха возможно головокружение.
-
Хронический средний гнойный отит. КТ-картина
наличие в барабанной полости и/или сосцевидном отростке скоплений жидкости или холестеатомных масс. присутствие в полости среднего уха грануляционной ткани или спаек. незначительная эрозия костных стенок и /или ремоделирование барабанной полости и/или сосцевидного отростка.
-
Хронический гнойный отит
-
-
Адгезивный средний отит. Жалобы
выраженное понижение слуха возможен шум в ухе.
-
Адгезивный средний отит. КТ-картина
тонкие, плотные спайки, фиксирующие слуховые косточки, к стенкам спайки между слуховыми косточками дислокация молоточка и наковальни
-
Адгезивны й средний отит
-
Мастоидит
-
Апикальный петрозит (сливной апикальный петрозит).
- содержимое в ячейках верхушки пирамиды, с деструкцией их стенок -деструкция кортикального слоя кости и с поражением окружающих структур. - признаки среднего отита, мастоидита
-
-
Скопление жидкости в ячейках верхушки пирамиды височной кости.
нет деструкции их стенок и наличия среднего отита и мастоидита.
-
-
-
Оссифицирующий лабиринтит
- Умеренный оссифицирующий лабиринтит: уплотнения заполненных жидкостью пространств внутреннего уха. Средняя степень тяжести: участки окостенения полости перепончатого лабиринта – улитковый инеулитковый Тяжелый: полная облитерация пеерпончатого лабиринта за счет замещения жидкостных пространств костной тканью.
-
-
Холестеатома
истинная (врожденная) ложная
-
Холестеатома. Жалобы
затяжное течение хронического отита головная боль ощущение тяжести в голове возможен парез лицевого нерва
-
Холестеатома. КТ-картина
ремоделирование барабанной полости разрушение слуховых косточек и наличие отдельных костных фрагментов в холестеатомных массах возможны фистулы полукружных каналов
-
Холестеатома
-
Холестеатома
-
Формы отосклероза
фенестральная форма кохлеарная форма смешанная форма
-
Отосклероз. Жалобы
прогрессирующие снижение слуха (основной симптом) шум в ушах, переносимый пациентом значительно тяжелее, чем при других формах тугоухости вестибулярные симптомы
-
Отосклероз. КТ-картина
1.Фенестральная форма участки пониженной плотности (в 2 раза по сравнению с окружающей тканью) между улиткой и преддверием, кпереди от окна преддверия. костная облитерация окна преддверия или окна улитки.
-
Отосклероз фенестральная форма
-
Отосклероз. КТ-картина
2. Кохлеарная форма очаги деминерализации в толще костной ткани. тонкий участок деминерализации вокруг улитки - "двойной контур". 3. Смешанная форма сочетание симптомов фенестральной и кохлеарной форм
-
Отосклероз Кохлеарная форма
-
Переломы височной кости
продольные поперечные косые Т-образные оскольчатые
-
Переломы височной кости КТ-картина
наличие линии перелома наличие жидкостного содержимого плотностью более +50HU (кровь) в барабанной полости и/или ячейках сосцевидного отростка, ячейках пирамиды. возможно наличие пузырьков газа в структурах внутреннего уха.
-
Продольный перелом
-
Поперечный перелом
-
Т-образный перелом
-
Опухоли
доброкачественные новообразования злокачественные новообразования
-
Опухоли. Доброкачественные образования
-образования внутреннего уха -образования среднего уха -образования мостомозжечкоговго угла (внутреннего слухового прохода) -образования, распространяющиеся в область височной кости
-
Параганглиома барабанного клубочка
КТ-картина: объемное образование барабанной полости, часто без признаков костной эрозии, с возможным сопутствующим воспалением среднего уха. Образование выражено накапливает контрастное вещество при ангиографии.
-
-
Шваннома (Невринова) лицевого нерва
КТ-картина преимущественно тубулярное расширение сосцевидного отдела канала лицевого нерва Объемное образование (бессосудистое) области барабанного отдела канала лицевого нерва, с распространением на барабанную полость Расширение и ремоделирование области коленчатого узла и лабиринтного отдела канала лицевого нерва
-
Шваннома барабанного отдела лицевого нерва
-
Шваннома лицевого нерва
-
Гломусная опухоль. КТ-картина
Объемное образование в области ярёмного отверстия, с распространением в заднюю черепную ямку (при краниальном росте) или на шею (при каудальном росте) и наличием очагов распада. Увеличение размеров ярёмного отверстия и изменение его формы. Деструкция задней поверхности пирамиды височной кости, которая захватывает и внутренние отверстие внутреннего слухового прохода. Выраженное накопление контрастного вещества образованием. "Ампутация" ярёмной вены при КТ- ангиографии.
-
Гломусная опухоль
-
Невринома слухового нерва. КТ-картина
расширение и/или разрушение стенок внутреннего слухового прохода. округлое или овальное патологическое образование. выраженное накопление контрастного вещества образованием. острый угол между поверхностью образования и прилежащей частью задней поверхности пирамиды височной кости. расширение цистерн мостомозжечкового угла на стороне образования.
-
Невринома области мостомозжечкового угла
-
Менингиома мостомозжечкового угла. КТ-картина
овальная форма тупой угол между поверхностью опухоли и пирамидой наличие кальцификатов в опухолевых массах и разрушение прилежащего участка височной кости выраженное накопление контрастного вещества образованием
-
Менингиома пирамиды височной кости
-
Внутримозговые опухоли мостомозжечкового угла. КТ-картина
наличие объёмного патологического образования в ткани мозжечка сдавление цистерн мостомозжечкового угла более выражено сдавление и смещение IV желудочка мозга нет вовлечения в процесс внутреннего слухового прохода. выраженный перифокальный отек
-
Глиальная опухоль
-
Аневризмы сосудов области мостомозжечкового угла. КТ-картина
при КТ-ангиографии аневризма визуализируется как заполненное контрастным веществом сосудистое образование, лежащее в непосредственной близости от сосуда и связанное с ним шейкой.
-
Аневризма области мостомозжечкового угла
-
Злокачественные опухоли. КТ-картина
Образование мягкотканной плотности, хорошо накапливающее контрастное вещество снижение воздушности полостей среднего уха. деструкция костных стенок полостей среднего уха Деструкция верхушки пирамиды
-
Хондросаркома
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.