Содержание
-
АО «Медицинский университет Астана»
«Оказание первичной медицинской помощи при острой кишечной непроходимости на уровне ПМСП» Мухамеджанова А.М. 740 гр. АиГ
-
Острая кишечная непроходимость является одним из наиболее тяжелых острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Она сопровождается высокой послеоперационной летальностью (15-20 %) и составляет 2-3 % от числа всех острых хирургических заболеваний. Заболеваемость составляет 1,6 на 10 000 населения.
-
Непроходимость кишечника подразделяют на механическую и динамическую. Различают острую странгуляционную, острую обтурационную механическую непроходимость и сочетанные формы.
-
При странгуляционной кишечной непроходимости отмечается сдавление сосудов брыжейки. К этой форме механической кишечной непроходимости относят: завороты, узлообразование, внутренние ущемления, сдавления и ущемления спайками, дивертикулом подвздошной кишки и воспалительными тяжами.
-
При обтурационной кишечной непроходимости сосуды брыжейки не сдавлены. Обтурация может быть вызвана желчными и каловыми камнями, инородными телами, аскаридами, доброкачественными и злокачественными опухолями, рубцовыми и воспалительными стенозами.
-
К сочетанным формам острой кишечной непроходимости относят инвагинации и отдельные формы спаечной кишечной непроходимости, при которых наряду с обтурацией имеются и нарушения кровоснабжения.
-
Неотложная помощь при острой кишечной непроходимости (ОКН)
Первая медицинская помощь больному с острой кишечной непроходимостью (ОКН) на догоспитальном этапе состоит в следующем: введение спазмолитиков внутримышечно (папаверин, платифиллин) и антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин); введение зонда в желудок для постоянной аспирации содержимого; при признаках шока - введение противошоковых и плазмозамещающих растворов на месте происшествия и по ходу эвакуации; экстренная госпитализация в хирургическое отделение дежурной больницы; транспортировка больного производится на носилках.
-
Диагноз ОКН определяет абсолютное показание к экстренной операции. Предоперационный период обычно продолжается в течение времени, необходимого для разгрузки желудка, предварительной коррекции расстройств гомеостаза и нарушений в системах жизнеобеспечения, что следует проводить параллельно с обследованием больного. Особенности анестезии и объем операции зависят от причины, вида и уровня ОКН, анатомических изменений в кишечнике, наличия перитонита и состояния жизненно важных функций больного.
-
Раннее оперативное вмешательство (в первые 3 ч) обычно завершается органосохраняющим вмешательством (устранение заворота, рассечение спаек, дезинвагинация и др.). Ранняя операция позволяет получить наиболее благоприятные результаты, а летальность после таких операций не превышает 5%.
-
При оперативном лечении в поздние сроки ОКН приходится выполнять обширные резекции кишки, производить длительную интенсивную терапию, направленную на коррекцию водно-электролитных нарушений, лечение перитонита. Летальность при поздних оперативных вмешательствах достигает 14 - 25% и находится в прямой зависимости от сроков госпитализации больного и времени вмешательства.
-
Результаты лечения ОКН зависят от строгого выполнения всех положений медицинской доктрины в неотложной хирургии. Снижение летальности при ОКН может быть достигнуто сокращением сроков обращения населения за медицинской помощью и госпитализации больных, совершенствованием диагностики на догоспитальном этапе, в приемном отделении и в стационаре, применением рациональной инфузионной терапии до операции, правильным выполнением оперативного вмешательства и проведением патогенетически обоснованного послеоперационного лечения.
-
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.