Презентация на тему "Черепно-мозговые травмы и их классификация"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Черепно-мозговые травмы

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Классификация

  Закрытая Открытая: непроникающая и проникающая -сочетанная и изолированная -комбинированные мозговые травмы

• 
  Слайд 4

  Формы ЧМТ

  Сотрясение головного мозга Ушиб легкой степени Ушиб средней степени Ушиб тяжелой степени Диффузное аксональное повреждение Сдавление мозга Сдавление головы

• 
  Слайд 5

  Градация состояния сознания

  Ясное Оглушение умеренное Оглушение глубокое Сопор Кома I, II, III.

• 
  Слайд 6

  Сотрясение головного мозга

  Наиболее частое поражение 70-75% Наиболее легкая форма диффузного поражения Отсутствуют макроструктурные изменения

• 
  Слайд 7

  Диагностика

  Выключение сознания на короткий промежуток времени (до нескольких минут) Ретро-, кон-, антероградная амнезия Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, потливость, побледнение и покраснение лица (игра вазомоторов) Локальных неврологических симптомов не отмечают. ОТСУТСТВИЕ объективных данных Рекомендован постельный режим до 3х суток, прием анальгетиков, седативных, витаминов.

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Ушиб головного мозга

  Сопровождается повреждением мозговой ткани Сочетание функциональных и морфологических изменений На фоне общемозговых и оболочечных симптомов наблюдается различная выраженность полушарных и стволовых симптомов.

• 
  Слайд 10

  Диагностика легкой степени

  Нарушение сознания до нескольких десятков минут Рвота может быть многократной Легкие оболочечные симптомы Признаки пирамидной недостаточности, которые носят приходящий характер Краниограмма Люмбальная пункция КТ

• 
  Слайд 11

  Ушиб средней степени

  Нарушение сознания до нескольких часов, вестибулярные расстройства, нарушение психики Преходящие расстройства дыхания и гемодинамики Клиника определяется локализацией очага

• 
  Слайд 12

  Диагностика и лечение

  Краниограмма Люмбальная пункция КТ, МРТ Лечение направлено на устранение отека мозга, улучшение мозгового кровотока, улучшение метаболических функций.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Ушиб тяжелой степени

  Длительная потеря сознания до нескольких недель в виде мозговой комы Тяжелые нарушения витальных функций Стволовая и полушарная симптоматика, которая медленно регрессирует

• 
  Слайд 15

  Диагностика и лечение

  Краниограмма Люмбальная пункция КТ, МРТ Хирургическое лечение показано при сдавлении мозга гематомой или вдавленном переломе костей черепа.

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Сдавление головного мозга

  Внутримозговые гематомы Вдавленные переломы костей черепа Очаги тяжелого ушиба с перифокальным отеком Субдуральныегигромы Пневмоцефалия

• 
  Слайд 18

  Внутричерепные гематомы

  Эпидуральные Субдуральные Внутримозговые Внутрижелудочковые Характерным признаком наличия внутричерепной гематомы является «светлый» промежуток

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  Эпидуральная гематома

  Светлый промежуток Мидриаз на стороне поражения Гемипарез или гемиплегия на противоположной стороне Брадикардия с дальнейшем угнетением сердечной и дыхательной деятельности На ЭЭГ смещение срединного эха в противоположную гематоме сторону КТ, МРТ

• 
  Слайд 21

  Лечение

  Резекционная (с удалением кости) или костно-пластическая (лоскут укладывают на место) трепанация в месте гематомы с последующим гемостазом

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  Субдуральная гематома

  Наиболее часто Кровотечение в основном венозное (увеличение светлого промежутка и медленное нарастание симптомов) КТ, МРТ Диагностические фрезевые отверстия Возможны хронические субдуральные гематомы (2 недели после травмы)

• 
  Слайд 25

  Лечение

  Резекционная (с удалением кости) или костно-пластическая (лоскут укладывают на место) трепанация в месте гематомы при острой Закрытое наружное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы при хронической.

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Внутримозговая травматическая гематома

  Обычно локализуются в лобной и височной доли и часто сопровождаются массивным субарахноидальным кровоизлиянием При прорыве крови в желудочки возникает внутрижелудочковая гематома Угнетение сознания до глубокого оглушения или сопора, эпилептические припадки, контрлатеральный гемипарез, стертый светлый промежуток.

• 
  Слайд 29

  Лечение

  При объемах до 30-40 мл консервативно При больших объемах удаление или аспирация гематомы

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  Вдавленные переломы костей черепа

  Компрессия, ушиб и размозжение головного мозга. -Импрессионные -Депрессионные

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  Вдавленный импрессионный перелом

• 
  Слайд 34
  

  Вдавленный (депрессионный) перелом. Костный фрагмент смещен в полость черепа на глубину, равную толщине кости.

• 
  Слайд 35

  Диагностика

  При открытых вдавленных переломах в ране виден мозговой детрит и ликворея. Рентгенография костей черепа КТ

• 
  Слайд 36
  

  Касательное огнестрельное ранение черепа. Краевой дефект наружной костной пластинки (стрелка). Фрагмент отломанной внутренней костной пластинки (двойная стрелка) сместился в полость черепа.

• 
  Слайд 37

  Лечение

  Операция заключается в первичной хирургической обработке раны, удалении или репозиции вдавленных отломков. При закрытых вдавленных переломах выполняется пластика дефекта кости аллотрансплантатами из пластмасс акриловой группы.

• 
  Слайд 38

  Пневмоцефалия