Презентация на тему "Все о десмургии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ДЕСМУРГИЯ

• 
  Слайд 2
  

  Десмургия — учение о повязках и методах их наложенияПовязка – это комплекс средств, используемых вцелях защиты ран и патологически измененныхповерхностей кожи от воздействия внешнейсреды

• 
  Слайд 3
  

  Повязки могут быть мягкими (косынка, клеол, бинт, ретиласт, лейкопластырь)и твердыми (шина, гипс, пластмасса)

• 
  Слайд 4
  

  Основные варианты мягких бинтовых повязок:циркулярнаяспиральнаяползучая«черепашья»– сходящаяся– расходящаясякрестообразная (8-образная)колосовиднаявозвращающаясяпетлевая:– пращевидная– Т-образная

• 
  Слайд 5
  

  Циркулярная повязка.При этой повязке следующий тур полностью прикрывает предыдущий.Повязка удобна при бинтовании цилиндрической поверхности.Накладывается для закрытия небольших ран в области лба, нижней трети плеча, бедра иголеностопного сустава, реже на шею.Недостаток повязки в том, что она может вращатьсяи сместить перевязочный материал. Это в своюочередь приведет к инфицированию раны.

• 
  Слайд 6
  

  Спиральная повязкаНакладывается на конечности, туловище, грудную клетку длязакрытия больших по протяженности дефектов или ран.После закрепляющего хода каждый последующий турприкрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3.Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко можетсползать во время ходьбы или движений. Поэтому закреплятьконец бинта необходимо тщательно и там, где форма тела пообъему меньше бинтуемой части.Если спиральный ход бинта не соответствует неровностямбинтуемого участка, накладывают спиральную повязку сперегибами: поворачивают бинт нижней стороной вверх,придерживая его нижний край. Перегибы следует располагать встороне от раны.Эта повязка хорошо держится и красива по внешнему виду, нотребует большего навыка и длительного времени приналожении. Поэтому типичная спиральная повязка сперегибами применяется на практике редко, чаще пользуютсяее импровизацией.

• 
  Слайд 7
  

  Ползучая повязкаПрименяется для фиксации большого попротяженности перевязочного материала наконечностях, например при ожогах илискальпированных ранах.Ползучая повязка не является окончательнымвариантом, а только предварительным этапом передналожением спиральной или какой-либо другойповязки.Использование ползучей повязки устраняетнеобходимость в лишнем помощнике, позволяетпредупредить загрязнение перевязочного материалав процессе наложения повязки, способствует болееправильной адаптации перевязочного материала.Начинается она с циркулярной повязки инакладывается в проксимальном направлении.Между отдельными турами остается свободноепространство, равное примерно ширине бинта.

• 
  Слайд 8
  

  «Черепашья» повязкаНакладывается на крупные суставы – коленный,локтевой, голеностопный. Повязка позволяетосуществлять движения в суставах и хорошо держится.Ее применяют при ушибах суставов, гемартрозах,растяжении связок или после операции на суставахЕсть два ее варианта : расходящаяся, удобная припоражении сустава, и сходящаяся – при пораженииучастков выше и ниже его.При наложении расходящейся повязки закрепляющий туррасполагают в области надколенника или локтевогоотростка, а следующие – то выше, то ниже первого,смещая каждый раз на 1/2 – 1/3 ширины бинта.При наложении сходящейся повязки туры повязкипостепенно приближаются к суставу, пока не закроют егополностью.Основные туры бинта в виде двух петельперекрещиваются в одной точке – на сгибательнойповерхности сустава

• 
  Слайд 9
  

  Крестообразная (8-образная) повязкаУдобна при бинтовании области затылка, кисти,голеностопного сустава: бинт фиксируют круговымитурами, а затем перекрещивают их в виде цифры 8.При этом все пересечения происходят в одной точкелибо на сгибательной, либо на разгибательнойповерхности суставов.Элементы данной повязки часто используются приналожении гипсовых повязок

• 
  Слайд 10
  

  Колосовидная повязкаРазновидность крестообразной. Широко применяетсядля бинтования плечевого сустава, надплечья иподмышечной области, тазобедренного сустава идругих труднодоступных областей, где вследствиенеправильной формы поверхности тела иливозможных движений другими способамиперевязочный материал не удержать.При ее наложении перекресты располагаются поодной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 –2/3 ширины бинта. Правильно наложенная повязкаимеет красивый вид и не сползает даже придвижениях конечности.

• 
  Слайд 11
  

  Возвращающаяся повязкаНакладывается на культю после ампутацииконечностей, на кисть или стопу, реже на голову.После закрепляющих туров бинт поворачивают подуглом 90°, придерживая его левой рукой, и обводятбинтуемый участок спереди назад в продольномнаправлении, а затем закрепляют вертикальныетуры круговыми.Повязка легко сползает, поэтому ее дополняютчехлом с тесемками или кожу для удержания повязкисмазывают клеолом.Элементы такой повязки применяются впротезировании для изготовления гипсовыхприемных гильз тренировочных протезов

• 
  Слайд 12
  

  Петлевые повязкиЯвляются разновидностью бинтовых повязок.-Пращевидная повязка накладывается на областьноса, подбородка, затылка, темени. Ее изготовляют изкуска бинта длиной 50 – 70 см, надрезанного вдоль собеих сторон вдоль так, чтобы посередине осталсянеразрезанный кусок бинта длиной 10 – 15 см.Неразрезанную часть накладывают на пораженныйучасток, перекрещивают разрезанные концы изавязывают верхние на шее, нижние – на затылке(при бинтовании подбородка) или на темени (прибинтовании носа).– Т-образная повязка накладывается на промежность.Ее делают из двух кусков бинта: один в виде поясазавязывают на животе, второй расщепляют вдоль собеих сторон, привязывают к поясу сзади, проводятчерез промежность и закрепляют на поясе спереди.

• 
  Слайд 13

  Общие правиланаложениямягкой бинтовойповязки

• 
  Слайд 14
  

  I. Требования к пациенту:Если позволяет состояние, пациент должен находиться в положении,обеспечивающем максимально допустимое мышечное расслаблениеи свободный доступ к бинтуемой части тела. Удобнее бинтовать сидящего пациента с несколько приподнятой верхней или нижнейконечностью (в зависимости от участка повреждения). Горизонтальноеположение более выгодно только при бинтовании живота, таза иверхней трети бедра.Конечность должна находиться в среднефизиологическом положенииили в положении, в котором она может быть использована в периоделечения, а именно:Бинтуемая часть в процессе наложения повязки должна бытьсовершенно неподвижна. Недопустимы как активная помощь состороны пациента, так и незаметные для него движения, возникающиеза счет утомления отдельных мышечных групп. Поэтому принеобычном положении конечности в момент наложения повязкижелательна помощь постороннего человека, фиксирующегоконечность в нужном положении.При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедрапациента, находящегося в горизонтальном положении, необходимопри помощи валиков приподнять бинтуемую часть тела надплоскостью стола.

• 
  Слайд 15
  

  II. Требования, относящиеся к оператору,производящему бинтование:Оператор должен находиться перед лицом пациента для того, чтобыпо выражению его лица оценивать причиняемую перевязкой боль,избежать ненужного травмирования и своевременно оказать емунужную помощь при обморочном состоянии. Исключение: наложениеповязки на затылок, заднюю поверхность грудной клетки и туловищаи на крестец.Примечание. При съемке представленных ниже фотографий от выполнения этогоправила пришлось отказаться, поскольку это мешало снимать, но в работе все жесоветуем вам его соблюдать. Не забывайте, мы бинтовали здорового человека.Повязка накладывается от периферии конечности по направлению ктуловищу (во избежание венозного застоя и лимфостаза), слеванаправо, за исключением специальных повязок, и начинается сфиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемойповерхности. Первый и последний туры являются закрепляющими,их накладывают на наиболее узкие части конечности и туловищаБинтовать надо обеими руками: одной рукой раскатывать головкубинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты.Бинт должен накладываться без складок при равномерномнатяжении в течение всего периода бинтования для предупреждениявенозного стаза и отеков конечности

• 
  Слайд 16
  

  III. Требования, относящиесянепосредственно к готовой повязке:Повязка должна надежно прикрыватьпораженный участок, прочно держаться, немешать больному, не нарушать крово- илимфообращение, прочно фиксироватьперевязочный материал в течение всеговремени до следующей перевязки (какправило, не менее суток).Повязка должна быть по возможностикрасивой, не уродующей пациента.Остальные требования вытекают изтребований к пациенту и оператору и ненуждаются в специальном пояснении.

• 
  Слайд 17

  Основные ошибкипри наложениимягкой бинтовойповязки

• 
  Слайд 18
  

  Слишком туго наложенная повязка может вызвать нарушениекровообращения: боль, отек, цианоз, вплоть до некроза тканей.При появлении таких признаков повязку надо ослабить илисменить, придать пораженному участку возвышенноеположение.Тугая повязка может быть причиной развития неврита, а вхолодное время транспортировка больного с туго наложеннойповязкой может привести к отморожению из-за недостаточногокровоснабжения пораженного участка.При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Этовозможно, если больной напрягает мышцы, например, принеправильном положении конечности во время бинтования; прирасслаблении мышц повязка становится слишком свободной.Такую повязку надо сменить, обеспечив при бинтовании полноерасслабление мышц.Повязка быстро приходит в негодность, если не были сделаныпервые закрепляющие туры и если одни туры бинта былиналожены туго, а другие – слабо. В этом случае повязку надоподбинтовать или прошить ниткой, а при значительномнарушении целостности – заменить ее.

• 
  Слайд 19

  Алгоритмыналоженияповязок

• 
  Слайд 20

  Мягкие повязки

• 
  Слайд 21
  

  Косыночная повязка. Косынка— прямоугольный равнобедренный треугольник из плотной ткани. Ею мо­жет служить женский головной платок, сложенный уг­лом. Самую длинную сторону косынки именуют основа­нием, угол, расположенный против основания,— верши­ной, а два острых угла — концами. Чаще всего косынкой фиксируют верхнюю конечность, но в случае необходи­мости ее можно наложить и на другие части тела (голову, грудную клетку, ягодицы, промежность, коленный сус­тав, кисть, стопу).

• 
  Слайд 22
  

  Пращевидная повязка.Накладывают ее на выступающие части головы (нос, губы, подбородок) и на промежность. Кусок бинта или матерчатую ленту (около 1 м) разрезают вдоль с обеих сторон. Среднюю, неразрезанную, часть (10—20 см) вместе с перевязочным материа­лом прикладывают к ране. Концы пращи перекрещива­ют (верхняя лента идет вниз, а нижняя — вверх) и связывают сзади.

• 
  Слайд 23

  Пращевидная повязка на нос

• 
  Слайд 24

  Пращевидная повязка на подбородок

• 
  Слайд 25

  Пращевидная повязка на теменную область

• 
  Слайд 26
  

  Повязка «Чепец»Показания:ранения головы (остановка кровотечения ификсация перевязочного материала).

• 
  Слайд 27

  Повязка «Чепец» (схема)

  Повязка очень простая и удобная. Может быть наложена без помощника. Никогда не сползает и оказывает хорошее давление на рану. Недостатки: лямки видны из-под головного убора, и их приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения болей. Оснащение: бинт средней ширины (10 см) и бинтовая полоска длиной 80 – 90 см.

• 
  Слайд 28

  ЧЕПЕЦ

  Взять отрезок бинта длиной 80 – 90 см. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.

• 
  Слайд 29
  

  Взять начало бинта в левую руку, головкубинта – в правую. Сделать закрепляющийтур вокруг лба и затылка.

• 
  Слайд 30
  

  Провести бинт по лобной поверхности до завязки.Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылокдо противоположной стороны к другой завязке.

• 
  Слайд 31
  

  Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести полобной части головы выше закрепляющего тура.Аналогично вести бинт по затылочной части головы.

• 
  Слайд 32
  

  Повторить циркулярные ходы вокругголовы, прикрывая предыдущий ход на1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.

• 
  Слайд 33

  Закрыть полностью повторными ходамибинта волосистую часть головы.

• 
  Слайд 34

  Обернуть бинт вокруг одногоиз концов завязки и закрепить узлом.

• 
  Слайд 35
  

  Завязать под подбородком отрезок бинта,концы которого удерживал пациент.

• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  

  «Шапка Гиппократа»Показания:повязку накладывают для остановкикровотечения и фиксации перевязочногоматериала приранениях головы

• 
  Слайд 38

  «Шапка Гиппократа» (схема)

  Повязка накладывается из двуглавого бинта или двух скрепленных между собою бинтов шириной 10 см. Необходимо приготовить бинт с двумя головками: взять 2 бинта, развернуть их на длину 15 см, наложить конец одного бинта на конец другого (свернуть один навстречу другому); получится бинт с двумя головками.

• 
  Слайд 39
  

  Усадить пациента лицом к себе, взять бинт сдвумя головками в левую и правую руку.

• 
  Слайд 40
  

  Приложить бинт к затылочной части головы ивести обе головки бинта к лобной области.

• 
  Слайд 41

  Сделать перегиб и вести обе головкибинта к затылочной области.

• 
  Слайд 42
  

  Сделать перегиб.Переложить головки бинта: левую головку – вправую руку, а правую головку – в левую руку.

• 
  Слайд 43
  

  Бинт в левой руке вести через теменнуюобласть головы к лобной, бинт в правой рукевести вокруг головы к лобной части.

• 
  Слайд 44
  

  Сделать перегиб в области лба. Бинт в правойруке вести через теменную область головы кзатылку (закрывая1/2 предыдущего тура), бинт влевой руке ведем вокруг головы к затылку.

• 
  Слайд 45

  Переложить головки бинта из правойруки в левую и наоборот.

• 
  Слайд 46

  Бинтовать так до тех пор, пока незакроется теменная область головы.

• 
  Слайд 47
  

  Зафиксировать бинт в левой руке в области затылка;бинтом в правой руке сделать закрепляющий тур вокругголовы. Сделать перегиб в области затылка, вести бинтправой и левой рукой навстречу друг другу к лобной части.

• 
  Слайд 48

  Завязать на узел.Срезать остатки бинта.

• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50
  

  Повязка ДезоПоказания:фиксация верхней конечности к грудной клетке припереломах и вывихах плеча и ключицы. Повязка можетбыть также выполнена гипсовыми бинтами.

• 
  Слайд 51

  Повязка Дезо (схема)

  При наложении повязки Дезо верхней конечности придается физиологическое положение. Сначала фиксируется плечо к туловищу, затем удерживается лучезапястный сустав и, наконец, локтевой сустав поврежденной стороны. Суставы здоровой верхней конечности остаются свободными, и, пациент может производить любые движения здоровой рукой. Оснащение: бинт шириной 20 см, ватно-марлевый валик, ножницы, булавка или лейкопластырь. Примечание: Закрепляющий тур бинта всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

• 
  Слайд 52
  

  Вложить в подмышечную впадину валик из ваты,обернутый марлей. Очень осторожно согнутьповрежденную конечность в локтевом суставе,привести и прижать к груди.

• 
  Слайд 53
  

  Сделать два закрепляющих тура бинтапо груди, больной руке в области плеча,спине и подмышечной впадине состороны здоровой конечности.

• 
  Слайд 54
  

  Вести бинт через подмышечную впадинуздоровой стороны по передней поверхностигруди косо на надплечье больной стороны.

• 
  Слайд 55

  Опустить бинт вниз по задней поверхностибольного плеча под локоть.

• 
  Слайд 56
  

  Обогнуть локтевой сустав и, поддерживаяпредплечье, направить бинт косо в подмышечнуювпадину здоровой стороны. Вести бинт изподмышечной впадины по спине на больноенадплечье.

• 
  Слайд 57
  

  Вести бинт с надплечья по передней поверхностибольного плеча под локоть и обогнуть предплечье.Направить бинт по спине в подмышечную впадинуздоровой стороны.Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

• 
  Слайд 58
  

  Закончить повязку двумя закрепляющими турамипо груди, больной руке в области плеча, спины.Заколоть конец повязки булавкой. Если повязканаложена на длительное время, туры бинтаследует прошить.

• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60

  Колосовидная повязка наплечевой сустав

  Показания: закрытые травмы и ранения плечевого сустава; гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса подмышечной области и верхней трети плеча; артрозы, артриты плечевого сустава; раневая поверхность в области плеча.

• 
  Слайд 61

  Колосовидная повязка наплечевой сустав (схема)

  Эту повязку следует всегда производить по направлению к больной стороне. Повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча Оснащение: бинт шириной 20 см, булавка.

• 
  Слайд 62
  

  Усадить пациента лицом к себе. Опуститьконечность вдоль туловища. Сделать два турабинта вокруг верхней трети плеча.

• 
  Слайд 63
  

  Вести бинт по спине через здоровую подмышечнуювпадину на переднюю поверхность грудной клетки.

• 
  Слайд 64
  

  Перевести бинт на плечо и, перекрещивая ранееналоженный тур, сделать петлю вокруг плечевойкости с внутренней стороны.

• 
  Слайд 65
  

  После перехлеста в области плечевого суставабинт снова наложить на предыдущий тур,закрывая его на 2/3 ширины.

• 
  Слайд 66

  Вести бинт по спине в подмышечнуювпадину на здоровой стороне.

• 
  Слайд 67

  Повторять ходы бинта, пока незакроется весь сустав.

• 
  Слайд 68

  Закрепить конец бинта на груди булавкой.

• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70

  Сходящаяся «черепашья»повязка на локтевой сустав

  Показания: ранения выше или ниже локтевого сустава.

• 
  Слайд 71

  Сходящаяся «черепашья»повязка на локтевой сустав(схема)

  Оснащение: бинт шириной 20 см. На коленный сустав повязка накладывается аналогичным образом

• 
  Слайд 72
  

  Согнуть конечность в локтевом суставе.Наложить 2 – 3 закрепляющих турабинта вокруг нижней трети плеча.

• 
  Слайд 73
  

  Косо пересечь бинтом сгибательнуюповерхность локтевого сустава и перевестиего на верхнюю треть предплечья.

• 
  Слайд 74

  Сделать горизонтальный тур вокруг предплечья.

• 
  Слайд 75
  

  Наложить ходы бинта на плечо и предплечьедруг на друга, постепенно сближаясь послевосьмиобразных перекрестов над сгибательнойповерхностью локтевого сустава.

• 
  Слайд 76

  Закрыть локтевой сустав, опустившисьв область предплечья.

• 
  Слайд 77

  Зафиксировать повязку, разрезать конецбинта и завязать концы на узел.

• 
  Слайд 78
  
• 
  Слайд 79

  Сходящаяся «черепашья»повязка на коленный сустав

  Показания: Воспалительные процессы и повреждения коленного сустава

• 
  Слайд 80

  Сходящаяся «черепашья» повязкана коленный сустав (схема)

  При повреждениях коленного сустава в последнем нередко скапливается кровь. Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и не вызывать сдавливания сосудов сзади в подколенной ямке. Аналогичным образом повязка может быть наложена на локтевой сустав Оснащение: бинт шириной 20 см.

• 
  Слайд 81
  

  Согнуть коленный сустав под углом 160°.Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокругколенного сустава.

• 
  Слайд 82
  

  Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.

• 
  Слайд 83

  Обернуть бинт вокруг голени.

• 
  Слайд 84
  

  Обернуть бинт вокруг голени черезподколенную ямку, вывести на бедро,прикрывая предыдущий тур на ½.

• 
  Слайд 85
  

  Обернуть бинт вокруг бедра и черезподколенную ямку вывести на голень,прикрывая предыдущий тур на ½.

• 
  Слайд 86
  

  Туры бинта попеременно укладывать ниже ивыше, перекрещивая в подколенной ямке.Закрепить повязку в нижней трети бедра.

• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88

  Вариант: Расходящаяся«черепашья» повязка на коленныйсустав (схема)

  При повреждениях коленного сустава в последнем нередко скапливается кровь. Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и не вызывать сдавливания сосудов сзади в подколенной ямке. Аналогичным образом повязка может быть наложена на локтевой сустав Оснащение: бинт шириной 20 см.

• 
  Слайд 89

  Крестообразная (8-образная)повязка на голеностопный сустав

  Показания: фиксация перевязочного материала и иммобилизация голеностопного сустава (особенно при растяжениях).

• 
  Слайд 90

  Крестообразная повязка наголеностопный сустав (схема)

  Повязка фиксирующая и накладывается очень туго. При этом необходимо следить, чтобы стопа в процессе бинтования находилась под прямым углом по отношению к голени. Оснащение: бинт средней ширины, ножницы.

• 
  Слайд 91

  Сделать закрепляющий тур бинта на нижнейтрети голени выше лодыжек.

• 
  Слайд 92

  Направить бинт по тыльной поверхностиголеностопного сустава на стопу.

• 
  Слайд 93

  Сделать оборот бинта вокруг стопы.

• 
  Слайд 94

  Вывести бинт по тыльной поверхностисустава на голень.

• 
  Слайд 95

  Повторять ходы бинта до полнойфиксации сустава.

• 
  Слайд 96

  Закрепить бинт вокруг лодыжки.

• 
  Слайд 97
  
• 
  Слайд 98
  

  ИСПОЛЬЗОВАННАЯ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА1.Хирургия для фельдшеров. / Морозова А. Д., Конова Т. А. –Ростов н/Д: «Феникс», 2002.2.Руководство к практическим занятиям по хирургии. /Цитковская Л. В. – К.: Выш. шк. Гл. изд-во., 1988.3.Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие. / Стецюк В. Г.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.4.Сестринское дело. Справочник. / Сост. Щербакова Т. С. –Ростов н/Д: «Феникс», 2005.5.Справочник фельдшера в схемах, таблицах, рисунках. / Авт.-сост. Джерелей Б. Н. – М.: ООО «Издательство АСТ»;Донецк: «Сталкер», 2005.6.Хирургия: Учебник. / Нестеренко Ю. А., Ступин В. А. – М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2005.7.ДЕСМУРГИЯ(мягкие бинтовые повязки)учебное пособиеЛоктева Т. А.преподаватель хирургии(ГОУ СПО Самарское медицинское училище)Самара 2007 г.