Презентация на тему "Дивертикулез"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Дивертикулез

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3
  

  Дивертикулы – выпячивание стенки толстой или тонкой кишки. Часто дивертикулы не беспокоят человека на протяжении всей жизни и обнаруживаются случайно во время проведения рентгенологического исследования. Но если дивертикулы воспаляются, такое состояние называется — дивертикулезом кишечника.

• 
  Слайд 4
  

  Дивертикулы могут образовываться в разнообразных отделах кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки встречается примерно в 30% случаях, дивертикулез ободочной кишки – примерно в 15%. Тотальное поражение встречается гораздо реже – в 5%.

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6

  Классификация

  В зависимости от происхождения: - Врожденные дивертикулы; - Приобретенные дивертикулы, возникающие вследствие заболеваний кишечника В зависимости от участия слоев органа: - Истинный дивертикулез кишки образуется при выпячивании всех слоев кишки – слизистой, мышечной и подслизистой оболочки. Истинный дивертикулез относится к врожденным заболеваниям; - Ложный дивертикулез образуется выпячиваем слизистой оболочки. Ложный дивертикулез кишечника формируется в течение жизни, то есть не является врожденным.

• 
  Слайд 7
  

  В зависимости от места расположения: -сигмовидной кишки; -прямой кишки; -толстой кишки; -ободочной кишки.

• 
  Слайд 8

  Причины

  Одна из главных причин дивертикулеза кишечника – дистрофическое изменение мышечной стенки кишки и нарушение ее моторики. Чаще всего дистрофия мышц возникает у пожилых людей вследствие общих дегенеративных процессов. Помимо этого у некоторых людей имеется врожденная слабость соединительной ткани, связанная с нарушениями синтеза коллагена дивертикулез толстой кишки также возникает из-за хронического повышенного давления в кишке. Такое давление может возникать при запорах. На развитие заболевания оказывает влияние сосудистый фактор. При спазмах сдавливаются внутристеночные сосуды и нарушается их микроциркуляции. уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам

• 
  Слайд 9

  Основные симптомы

  Наиболее частые симптомы дивертикулеза – резкие боли в животе и нарушение стула. Пациент ощущает болезненность при пальпации живота. Помимо этого заболевание сопровождается запорами или, напротив, диареей. У 20-30% больных наблюдаются выделения крови с калом. Помимо болезненности дивертикулез кишки может сопровождаться пальпируемыми опухолевидными образованиями. В этом случае появляются признаки лихорадки. Но стоит отметить, что дивертикулез толстого кишечника, как правило, протекает без симптомов, поэтому заболевание часто обнаруживают случайно при проведении обследования. Боль и прочие симптомы, как правило, носят временный характер и связаны они со скоплением пищи и кала. Длительное нахождение застойных масс в дивертикулах вызывает воспалительные процессы и может привести к развитию онкологических заболеваний.

• 
  Слайд 10

  Диагностика

  УЗИ; Компьютерная томография; Обзорная рентгенография брюшной полости; Ирригоскопия; Колоноскопия.

• 
  Слайд 11
  

  Преддивертикулярная стадия дивертикулярной болезни - спастический синдром. Поперечная исчерченность на пневморельефе в сочетании с о спикулообразными выпячиваниями по контурам сигмовидной кишки- рентгенологический симптом «частокола». Сочетание преддивертикулярной стадии в нисходящей кишке (горизонтальная стрелка), стадии интрамуральных дивертикулов (вертикальная стрелка) и полных дивертикулов (фигурная стрелка).

• 
  Слайд 12
  

  Стадия полных дивертикулов. Множественные дивертикулы нисходящей кишки. Сочетание интрамурального (вертикальная стрелка) и полных дивертикулов в виде кольцевидной тени (горизонтальная стрелки) и дополнительной тени (фигурная стрелка).

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Осложнения

  1. Кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула. 2. Кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула. 3. Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

• 
  Слайд 15
  

  Самым частым осложнением дивертикулеза является воспаление дивертикулов —дивертикулит. Способствуют этому нарушения эвакуации содержимого из дивертикулов, дисбактериоз кишечника. Нередко дивертикулит приобретает хроническое рецидивирующее течение со сменой фаз ремиссии и обострения, иногда в виде болевых абдоминальных кризов.

• 
  Слайд 16
  

  Для дивертикулита характерны «воспалительные» изменения гемограмы — лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Копрологические изменения неспецифичны, закономерно, особенно при дивертикулите, выявляется дисбактериоз. Решающими методами диагностики дивертикулеза толстой кишки являются ирригоскопия и колоноскопия. При ирригоскопии дивертикулы обнаруживаются в виде выпячиваний кишечной стенки округлой формы с более или менее выраженной шейкой, которые четко выявляются по наружному или внутреннему контуру кишки, особенно хорошо они видны при двойном контрастировании. У больных с неосложненнымдивертикулитом дивертикулы хорошо опорожняются. Задержка контраста — признак дивертикулита. Колоноскопия более информативна для распознавания дивертикулита. Обычные дивертикулы сами не видны, определяются их устья округлой или овальной формы с неизмененной слизистой вокруг. О наличии воспаления судят, если устья деформированы, слизистая вокруг них отечна, гиперемирована. Колоноскопия при кровотечении позволяет установить его уровень.

• 
  Слайд 17

  Лечение дивертикулеза кишечника в несложной форме

  церукал и фестал; Должна соблюдаться диета; Если больного мучает метеоризм и диарея, назначается бисептол, интестопан и сульгин.

• 
  Слайд 18

  Лечение дивертикулеза кишечника в более сложных случаях следующее:

  Разгрузка кишечника с помощью сифоновых клизм; Промывание желудка; Проведение инфузионной терапии коллоидными растворами, кристаллоидными растворами, Используется свежезамороженая плазма; Назначение антибиотиков широкого спектра действия.

• 
  Слайд 19
  

  При развитии дивертикулита необходимо назначение антибактериальных средств (антибиотиков широкого спектра, плохо всасывающихся сульфамидов, производных 8-оксихинолина) на 7–10 дней, спазмолитических препаратов (баралгин, спазмолгон, триган); после стихания острых явлений назначить курс лечения бактериальными препаратами — колибактерином, бифидобактерином, бификолом (по 3–5 доз 2 раза в день до еды). У больных с частыми рецидивами дивертикулита можно достичь хорошего эффекта, назначая препараты типа сульфасалазина — сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин. Хорошо сочетать их с полиферментными препаратами.

• 
  Слайд 20

  Диета

  Необходимо потреблять пищу, богатую клетчаткой: хлеб из муки грубого помола, отруби, фрукты, овощи, цельнозерновые каши. Переход на такую диету осуществляется постепенно, в течение 1,5-2 месяцев; Необходимо ограничить рафинированную пищу, то есть торты, белый хлеб, пирожные, полуфабрикаты; Следует потреблять большое количество воды – не менее 1,5 литров в день; при дивертикулезе исключает курение и потребление алкоголя; Следует употреблять в пищу естественные слабительные, такие как чернослив, курага и настои трав, а вот от свечей и химических веществ для устранения запоров следует отказаться; Следует ограничить потребление шоколада, кофе, крепкого чая и кофеин-содержащих напитков, например, кока-колы; Необходимо употреблять в пищу кисломолочные продукты: йогурт, кефир, мацони, но цельное молоко следует исключить из рациона; Каждый день рекомендуется съедать салат из свежих овощей, заправленный маслом; Усилить работу кишечника и справиться с запорами помогает чеснок.

• 
  Слайд 21

  Хирургическое лечение.показания к хирургическому лечению:

  Экстренные: - перфорация дивертикула; - кишечная непроходимость; - профузное кровотечение. Плановые: - образование хронического инфильтрата, симулирующего злокачественную опухоль; - внутренние и наружные свищи; - клинически выраженная дивертикулярная болезнь, неподдающаяся комплексному консервативному лечению.

• 
  Слайд 22

  Виды операций

  Резекция кишки с наложением первичного анастомоза Резекция кишки с наложением первичного анастомоза и выведением проксимальной колостомы Операция Hartmann Наложение разгрузочной трансверзостомы Выведение места перфорации дивертикула на переднюю брюшную стенку в виде 2-х ствольной стомы Различные виды резекций толстой кишки: от резекции сигмовидной кишки до левосторонней гемиколэктомии.