Презентация на тему "Экстракапсулярная экстракция катаракты"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Экстракапсулярная экстракция катаракты

  Выполнила: студентка 6 курса лечебного факультета Бедарева вероника

• 
  Слайд 2

  История хирургии катаракты

  О проведении операции экстракции катаракты свидетельствуют памятники Древней Ассирии и Египта. В древности применялась так называемая операция реклинации хрусталика. В 1747 Жак Давильпредложил удалять не весь хрусталик, а только ядро и хрусталиковую массу, а заднюю часть, которая не подвергалась изменениям, оставлять.

• 
  Слайд 3

  Методы хирургического лечения катаракты

  Интракапсулярная экстракция катаракты - удаление непрозрачного хрусталика вместе с капсульным мешком. Экстракапсулярная экстракция катаракты подразумевает удаление содержимого хрусталика (ядра и кортикальных масс) с сохранением капсульного мешка и связочного аппарата. Варианты экстракапсулярной экстракции катаракты — мануальная и энергетическая хирургия катаракты.

• 
  Слайд 4

  Показания

  перезрелые и пленчатые катаракты слабость связочного аппарата хрусталика частичный отрыв цинновыхсвязок узкий и не расширяющийся зрачок эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы

• 
  Слайд 5

  Противопоказания

  Онкологическое заболевание в области глаза. Воспалительный процесс в области глаза. Обострение хронических заболеваний. Острые инфекционные заболевания. Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда. Гемофилия.

• 
  Слайд 6

  Предоперационная подготовка

  При необходимости коррекция сопутсвующей патологии. Закапывание дезинфицирующих и расширяющих зрачок капель. Анестезиологическое пособие: За 30 минут- закапывание 2% раствора лидокаина или 1% раствора бупивакаина троекратно с интервалом 10 минут. При необходимости осуществляется проводниковая анестезия или наркоз.

• 
  Слайд 7

  Основные этапы операции

  Формирование разреза . Формирование переднего капсулорексиса. Гидродиссекция, гидроделинеация. Фрагментация ядра хрусталика или удаление без фрагментации. Удаление остаточных хрусталиковых масс. Имплантация ИОЛ. Завершающие этапы.

• 
  Слайд 8

  Формирование разреза

  На сегодняшний день основным вариантом операционного доступа является тоннельный самогерметизирующийся разрез. На расстоянии 1,5 мм от лимба в меридиане от 10 до 14 часов. Затем на 12 или 14 часов осуществляют парацентез.

• 
  Слайд 9

  Формирование переднего капсулорексиса.

  Вскрытие передней капсулы хрусталика. Предпочтение отдается непрерывному круговому вскрытию. Предварительно выполняют заполнение передней капсулы вискоэластиком.

• 
  Слайд 10

  Гидродиссекция, гидроделинеация.

  Гидродиссекция – своего рода «раскачивание» хрусталика внутри капсулы – достигается путем введения в пространство между хрусталиком и его капсулой струи жидкости. Цель данного этапа- разделение поверхностных слоев хрусталика и мобилизация ядра.

• 
  Слайд 11

  Удаление ядра хрусталика

  При размерах ядра 6 мм и менее, возможно удаление ядра без предварительной фрагментации. При более крупных ядрах используются методы механической факофрагментации различными инструментами- факочоперрами, диссекторами, пинцетами, сплитерами.

• 
  Слайд 12

  Удаление остаточных хрусталиковых масс

  Эвакуацию хрусталиковых масс осуществляют с помощью канюли Simcoe или двухканальной аспирационно-ирригационной канюлей. Очистку задней капсулы от хрусталиковых масс осуществляют с помощью шпателя с алмазным напылением путем легкого поглаживания капсулы.

• 
  Слайд 13

  Имплантация ИОЛ

  Имплантацию ИОЛ осуществляют с помощью пинцетов или специальных инжекторов.

• 
  Слайд 14

  Завершающие этапы

  Вымывание вискоэластика с помощью двухканальной аспирационно-ирригационной системы. Для лучшей адаптации операционного разреза на заключительных этапах операции осуществляют «оводнение» парацентезов изотоническим раствором натрия хлорида и заполнение передней камеры ирригационным раствором.

• 
  Слайд 15

  Осложнения

  Интраоперационные Разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидного тела. Геморрагические осложнения. Послеоперационные. Реактивное воспаление. Геморрагические осложнения. Макулярный отек.

• 
  Слайд 16
  

  4. Нарушение положения ИОЛ. 5. Нарушение прозрачности задней капсулы хрусталика. 6. Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.