Презентация на тему "Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи.

  Выполнила студентка 308 группы Института стоматологии Олейникова.О.С. Кафедра хирургической стоматологии.

• 
  Слайд 2

  Формирование:

  Верхнечелюстная пазуха появляется в виде углубления в среднем носовом ходу в конце 2-го - начале 3-го месяца эмбриональной жизни плода. К моменту рождения она представляет собой довольно значительную полость округлой формы, располагающуюся над нижней носовой раковиной. Вверху она отграничена от глазницы костной стенкой, в которой можно обнаружить прожилки соединительной ткани.

• 
  Слайд 3

  Верхнечелюстная пазуха- Гайморова пазуха.

• 
  Слайд 4
  

  Гайморова пазуха-парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Пазуха выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, сосудами и особенно нервами; в связи с этим заболевания гайморовой пазухи ,могут длительное время протекать бессимптомно. Верхнечелюстная пазуха в нормальном состоянии наполнена воздухом (пневматизирована). Нижняя стенка гайморовой пазухи тонкая, что способствует развитию одонтогенного воспалительного процесса, попаданию пломбировочного материала в пазуху при пломбировании зубов и т.д.

• 
  Слайд 5

  Воспаление.

  Воспаление верхнечелюстных пазух - гайморит, или в настоящее время, называют верхнечелюстной синусит. Гаймориты чаще всего возникают в результате распространения инфекции из очагов острого или хронического воспаления в области премоляров или моляров верхней челюсти (периодонтиты, периоститы, остеомиелиты, вскрытие верхнечелюстной пазухи, проталкивание корня зуба в нее во время экстракции и т.п.).

• 
  Слайд 6

  Факторы?

  Возникновение гайморита зависит в основном от двух факторов: толщины костной прослойки, отделяющей верхушку корня от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и тяжести течения одонтогенного воспаления.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Хроническая форма гайморита.

  Одним из симптомов данной формы воспаления верхнечелюстных пазух является выделение из соответствующей половины носа гнойного содержимого, нередко имеющего зловонный запах и наблюдается у 23,1-48,2% больных.

• 
  Слайд 9

  Содержимое пазухи при гайморите:

  Хронический гайморит часто сопровождается перфорацией дна верхнечелюстной пазухи и в таких случаях гнойное содержимое выделяется через лунку в полость рта. Так же верхнечелюстная пазуха может быть выполнена полипами либо выстлана гиперплазированной, резко утолщенной слизистой оболочкой со скудным отделяемым. У этих больных после прокола и промывания верхнечелюстной пазухи в промывных водах можно обнаружить хлопьевидные образования, прожилки гноя

• 
  Слайд 10

  Симптомы

  Головная боль у них не выражена, чаще носит перемежающийся характер, что объясняется ограниченной локализацией процесса и оттоком экссудата через перфорационное отверстие. Но при затруднении оттока воспалительного экссудата и его скоплении в верхнечелюстной пазухе может возникать сильная головная боль, иррадиирущая по ходу второй ветви тройничного нерва. В этих случаях возникает чувство тяжести в половине головы на стороне поражения, повышение температуры тела, нарушение сна и снижение работоспособности.

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Вскрытие интактной верхнечелюстной пазухи во время экстракции зубов без проталкивания корней в нее также может осложниться гайморитом, особенно в тех случаях, когда остается стойкое сообщение между ртом и верхнечелюстной пазухой (через лунку удаленного зуба) -ороантральное сообщение.

• 
  Слайд 13
  

  Постоянное раздражение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи слюной, богатой микрофлорой и остатками пищи, проникающими изо рта во время еды через свищ, может привести к воспалению. Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье или свищ, закрытие их обтуратором не всегда предупреждает развитие гайморита.

• 
  Слайд 14
  

  Чаще всего причиной одонтогенного гайморита становятся не до конца вылеченные большие 6-й, 7-й, 8-й корневые зубы, поскольку их корни расположены близко к пазухе носа. Недолеченный кариес приводит к пульпиту, а затем процесс распространяется в ткани вокруг верхушки корня зуба (периодонтиту) и в гайморову пазуху.

• 
  Слайд 15

  Диф.диагностика.

  Дифференциальную диагностику острого одонтогенного гайморита проводят с острым риногенным и обострившимся хроническим, нагноившейся кистой верхней челюсти, острым периоститом и остеомиелитом верхней челюсти.

• 
  Слайд 16

  Диагностика.

  Диагноз гайморита ставят на основании клинической картины и данных риноскопии. При хроническом гайморите помимо воспалительных изменений слизистой оболочки, которые проявляются отеком, утолщением, синюшностью, часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин. Диагноз подтверждают данные диафаноскопии, рентгенографии, эхографии. Широко применяется диагностическая пункция пазухи, позволяющая уточнить наличие экссудата и его характер.

• 
  Слайд 17

  Лечение:

  Для лечения хронического гайморита аллергического происхождения используют средства неспецифической (хлорид кальция, антигистаминные препараты и др.) и специфической (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцины) гипосенсибилизации.

• 
  Слайд 18
  

  Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят как с диагностической, так и лечебной целью специальной иглой после местной анестезии. Из пазухи отсасывают экссудат и затем промывают ее, для чего используют теплые растворы перманганата калия, фурацилина, риванола, ромазуоана и других дезинфицирующих средств. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, гормональные препараты, протеолитические ферменты. Для постоянного дренирования верхнечелюстной пазухи применяют различные катетеры

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  

  Если консервативное лечение неэффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативному вмешательству (гайморотомии), цель которого — удаление патологического содержимого пазухи. Оперативное вмешательство может быть внутриносовым (резекция медиальной стенки пазухи в среднем и нижнем носовых ходах), лицевым (вскрытие пазухи через переднюю стенку); комбинированным, или радикальным (резекция передней и медиальной стенок).

• 
  Слайд 21
  

  При хроническом гайморите, протекающем без осложнений, прогноз, как правило, благоприятный и зависит от морфологических изменений и длительности процесса. При наличии осложнений прогноз определяется характером осложнения.

• 
  Слайд 22

  Осложнения:

  При хроническом гайморите наблюдаются внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга - риногенный арахноидит. Отмечается также периостит верхней челюсти.

• 
  Слайд 23

  Профилактика:

  Профилактика сводится к повышению защитных сил организма, закаливанию. С этой целью рекомендуются занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. Своевременное посещение стоматолога.

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  Будьте здоровы!!!