Презентация на тему "Классификация и общая характеристика опухолей нервной системы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Классификация и общая характеристика опухолей нервной системы

• 
  Слайд 2

  Актуальность

  Первичные опухоли ЦНС являются довольно редкой патологией, но значимость ее определяется тем, что данный вид опухолей достаточно часто встречается у взрослых и детей в трудоспособном возрасте. Прогноз выживаемости при наиболее часто встречающихся злокачественных опухолях ЦНС крайне неблагоприятен, более 5 лет после установки диагноза живут обычно не более 10% больных

• 
  Слайд 3

  Классификация

  Опухоли головного мозга бывают первичными и вторичными (метастатическими) Доброкачественные и злокачественные Одиночные и множественные Внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые (интрацеребральные).

• 
  Слайд 4
  

  WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee.

  Современная гистологическая классификация опухолей ЦНС позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 г. В ней отражены изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда опухолей, которые произошли после внедрения новейших методик — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа. В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий. 

• 
  Слайд 5

  Система классификации опухолей

  Используется двойная система градации степени злокачественности. Первая оценивает поведение опухоли: по системе МКБ/О обозначается последней цифрой в коде опухоли. /0 - доброкачественная опухоль, /1 - опухоль промежуточной степени злокачественности, /2 - карцинома "insitu", /3 - злокачественная опухоль.

• 
  Слайд 6
  

  Градация по второй системе определяется ретроспективным анализом прогностических значимых факторов множества опухолей аналогичного строения. Она является важной с прогностической точки зрения.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Нейроэпителиальные опухоли

  Основную часть опухолей ЦНС составляют НЭО (=глиомы) – опухоли, исходящие непосредственно из мозгового вещества. По данным различных источников среди глиом, наиболее часто встречаются астроцитомы Хирургическое лечение НЭО практически никогда не приводит к излечению, хотя выживаемость коррелирует с радикальностью удаления опухоли и применением лучевой терапии.

• 
  Слайд 14

  Астроцитомы

  Составляют 38% НЭО, происхождение связано с астроцитами разной степени анаплазии. Локализуются обычно в больших полушариях мозга и мозжечке. В зависимости от степени анаплазии делят на собственно астроцитому (G I-II), анапластическуюастроцитому (G III) и глиобластому или мультиформнуюглиобластому (G IV). При этом в ходе роста и развития опухоли возможна трансформация астроцитомы в анапластическуюастроцитому и в глиобластому соответственно. Глиобластома — наиболее злокачественная опухоль из всех глиом. Характеризуется отсутствием четких границ, быстрым ростом, инвазией в мозговую ткань, а также обширными участками некрозов и кровоизлияний.

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Олигодендроглиомы

  Занимают второе место по встречаемости среди глиом и составляют около 9,4% всех опухолей ЦНС. Средний возраст таких больных на момент постановки диагноза составляет 35 лет. Олигодендроглиомы несколько чаще встречаются у мужчин и аналогично астроцитомам разделяются по степени анаплазии

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Менингиомы

  Менингиомы - первичная опухоль оболочек головного мозга, растущая из клеток паутинной оболочки. По распространённости они занимают второе место среди первичных внутричерепных опухолей у взрослых, встречаются по данным разных источников в 22–35 % случаях всех внутричерепных новообразований. Пик заболеваемости приходится на 40—50 лет. В отличие от других первичных опухолей мозга менингиомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (в соотношении 2:1). Пятилетняя выживаемость составляет 91,3% случаев. Смертность составляет 6% от смертности всех опухолей ЦНС.

• 
  Слайд 19
  

  Подавляющее большинство менингиом (92%) не имеют признаков клеточного атипизма, оставшиеся 8% с признаками клеточного атипизма - относят к анапластическимменингиомам или к менингиальным саркомам. Наиболее распространенным гистопатологическим подтипом доброкачественных менингиом является менинготелиоматозный (63%), затем переходный (19%), фиброзный (13%), а наименее распространен псаммоматозный подтип (2%).

• 
  Слайд 20

  Прогностические факторы

  Основные прогностические критерии – гистологический диагноз в соответствии с классификацией опухолей. Неблагоприятный прогноз у пациентов с глиобластомой. Смешанная анапластическаяолигоастроцитома и анапластическаяастроцитома занимают промежуточное положение. Нередко прогноз заболевания зависит не от степени злокачественности, а от локализации опухоли и возможности ее полного удаления. Кроме того, прогноз заболевания находится в обратной зависимости от возраста пациента и в прямой зависимости от общего клинического состояния пациента.

• 
  Слайд 21

  Детские особенности

  У детей 70% опухолей ЦНС составляют именно НЭО. Диагностика сложна из-за низкой степени дифференцировки опухолевых клеток. У детей до 15 лет преобладают эмбриональные опухоли и астроцитомы различной степени дифференцировки В подростковой группе возрастает число новообразований, которые встречаются у взрослых пациентов. В последние десятилетия значительно увеличился процент детей, излеченных от опухолей ЦНС, 5‑летняя выживаемость составляет 60–70%.

• 
  Слайд 22
  

  Клинико-морфологический анализ случаев опухолей ЦНС по материалам пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.

  Цель работы: провести клинико-морфологический анализ случаев опухолей ЦНС по материалам пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг. Материалы и методы: анализ гистологических заключений и стеклопрепаратов опухолей ЦНС пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.

• 
  Слайд 23

  Результаты

  Проанализированы результаты 66 операционных биопсий. Из них 36 исследований было проведено в 2013 году и 30 за первое полугодие 2014 года. В 49 случаях был верифицирован диагноз опухоли ЦНС - 27 за 2013 год и 22 за первое полугодие 2014 года соответственно. Возраст пациентов представлен значениями от 2 до 78 лет. Из них 33женщины (50%) и 33 мужчины (50%).

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  

  Наиболее часто встречаемыми оказались НЭО. Среди них большая часть была представлена опухолями астроцитарного происхождения, из числа которых чаще других встречались глиобластомы и анапластическиеастроцитомы. Среди оставшихся глиом были обнаружены единичные случаи различных подтипов астроцитарных, олигодендроглиальных, эпиндимарных и смешанных нейрональноглиальных опухолей.

• 
  Слайд 27
  

  На втором месте по распространенности оказались опухоли из оболочек. Из них 35% приходилось на менинготелиоматознуюменингиому, 25% на псаммоматознуюменингиому, 10% на фиброзную менингиому. По 5% приходилось на ангиоматозную и смешанную менингиомы. В 10% случаев были выявлены менингиомы высокой степени злокачественности (GIII) - анапластическаяменингиома. Мезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные) наблюдались в 10% случаев.

• 
  Слайд 28

  Распределение наиболее часто встречаемых опухолей по полу