Презентация на тему "Лабораторная диагностика лейкозов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лабораторная диагностика лейкозов

• 
  Слайд 2
  

  Лейкозы – опухолевые клональные заболевания кроветворной системы с первичным поражением костного мозга.

• 
  Слайд 3

  Диагностика

  Диагностика острых лейкозов включает исследование периферической крови, костного мозга и по показаниям трепанобиопсию. Диагноз острого лейкоза – исключительно морфологический, устанавливаемый при обнаружении в крови и/или костном мозге бластных клеток.

• 
  Слайд 4

  Цитохимические реакции

  Цитохимическивсе острые лимфобластные лейкозы являются негативными на миелопероксидазу, судан черный (окраска на липиды), хлорацетатэстеразу и α-нафтилэстеразу. Наиболее характерной для ОЛЛ является выраженная реакция на гликоген в виде концентрических скоплений вокруг ядра лимфобласта его грубых гранул (PAS-реакция в глыбчатой ли гранулярной форме). Положительная реакция на кислую фосфатазу при возможной отрицательной реакции на гликоген отличает Т-клеточный ОЛЛ. При ОМЛ отмечается положительная реакция на миелопероксидазу и липиды, реакция на гликоген отрицательная.

• 
  Слайд 5
  

  Недифференцируемый ОЛЛ представляет собой гетерогенную группу ОЛ. При данном варианте бластные клетки не дают положительных цитохимических реакций, харктерных для лимфоидных или миелоидных острых лейкозов.

• 
  Слайд 6

  Иммунофенотипирование

  На поверхности и в цитоплазме гемопоэтических клеток определено более 150 специфических белков-антигенов, сгруппированных в так называемые кластеры дифференцировки, к которым созданы моноклональные антитела, что дало возможность с достаточной точностью выявлять их на поверхности или внутри клеток. Следовательно, иммунологическая диагностика гемобластозов заключается в подробном изучении антигенов мембраны и цитоплазмы злокачественных клеток. При этом проводится сопоставление иммунофенотипа (т.е. набора маркеров) клеток гемопоэтической опухоли с иммунофенотипом клеток нормальной кроветворной ткани.

• 
  Слайд 7
  

  К задачам иммунофенотипирования можно отнести: подтверждение диагноза; установление варианта острого лейкоза в том случае, когда цитохимический метод неинформативен; выделение прогностических групп. Бластные клетки считаются позитивными по экспрессии того или иного антигена, если 20% и более из них экспрессируют его.

• 
  Слайд 8

  Периферическая кровь

  Анемия – нормохромный, гиперхромный, реже гипохромный характер; Гемоглобин до 20 – 60 г/л, RBC – 1 – 1,5 х 1012 /л; Тромбоцитопения – ниже критического уровня; WBC – от лейкопении до 100 – 300 х 109/л; Характерно – лейкемическое зияние (провал) – отсутствие переходных элементов между клетками, составляющими морфологический субстрат, и зрелыми лейкоцитами.

• 
  Слайд 9

  Красный костный мозг

  В период манифестации – преобладают бластные формы (более 60%); Резкое угнетение эритроцитарного ростка; Уменьшение количества мегакариоцитов с дегенеративным сдвигом в мегакариоцитограмме.

• 
  Слайд 10
  

  Бластные клетки - не менее 30% среди всех клеточных элементов красного костного мозга; При преобладании в костном мозге эритрокариоцитов (более 50%) бласты составляют не менее 30% среди неэритроидных клеток (при остром эритромиелозе); В костном мозге преобладают морфологически характерные гипергранулярные атипичные промиелоциты (острый промиелоцитарный лейкоз).

• 
  Слайд 11

  Исследование ликвора

  Цель – раннее выявление, профилактика и лечение нейролейкоза. Критерии: наличие в ликворе высокой концентрации белка; Цитоз – более 5 клеток в 1 мкл. Окончательное установление диагноза – приготовление мазков и проведение морфологического, цитохимического и иммуноцитологического изучения клеток.

• 
  Слайд 12

  Хронический миелолейкоз

  ХМЛ – опухоль, возникающая из полипотентной стволовой клетки, что обуславливает вовлечение в патологический процесс при этом заболевании клеточных элементов всех рядов гемопоэза.

• 
  Слайд 13

  Периферическая кровь

  WBC – 20 – 500 х109/л; Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; Базофильно-эозинофильная ассоциация (увеличение содержания базофилов и эозинофилов разной степени зрелости); Если количество незрелых форм (М+ММ) – 10 – 15% от общего количества гранулоцитов, необходимо проводить дифференцировку с лейкемоидной реакцией миелоидного типа.

• 
  Слайд 14

  Красный костный мозг

  Гиперплазия ККМ; Преобладание гранулоцитопоэза (лейкоэритробластическое соотношение 4:1); Гранулоциты – преобладают молодые формы – миелобласты, промиелоциты, миелоциты; В ранней стадии – увеличение эозинофилов и базофилов; Постепенно развивается угнетение эритропоэза; В финале заболевания – бластный криз

• 
  Слайд 15

  Хронический лимфолейкоз

  Наиболее характерный вариант – лейкемический (10 – 150 х 109 /л); Может протекать и по лейкопеническому варианту (1,5 – 3 х 109/л); Характерно наличие в мазках крови клеточных теней – тени Боткина – Гумпрехта); Возможны гемолитические кризы из-за формирования АТ против собственных эритроцитов