Презентация на тему "Об организации оказания медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями в Свердловской области"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Об организации оказания медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями в Свердловской области

  Алашеев Андрей Марисович к.м.н., главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Свердловской области Приказ МЗ СО от 24.12.2014 № 1735-п

• 
  Слайд 2

  Неврологическая служба Свердловской области

  © Алашеев А.М. 2014 Данные на 01.01.2014 2

• 
  Слайд 3

  Заболеваемость на 1000 жителей

  © Алашеев А.М. 2014 Данные на 01.01.2014 Все неврологические заболевания: Общая – 34,6 на 1000 жителей Первичная – 9,1 на 1000 жителей (на 12% ниже чем в РФ) 3

• 
  Слайд 4

  Основы организации помощи

  © Алашеев А.М. 2014 4

• 
  Слайд 5

  Федеральный Порядок

  © Алашеев А.М. 2014 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н г. Москва Зарегистрирован в Минюсте РФ 23 января 2013 г. Регистрационный № 26692 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» 5

• 
  Слайд 6

  Трёхуровневая схема

  «Из медицинских учреждений первого (районного, муниципального, участкового) уровня были выбраны наиболее сильные, способные выполнять межрайонные функции … Эти межрайонные медцентры (второй уровень), как правило, размещаются в городах с населением не менее 30 тыс. человек и с хорошими подъездными путями... Именно эти центры в первую очередь обеспечиваются всем необходимым для быстрой качественной диагностики и лечения (КТ, МРТ, ультразвуковые комплексы, экстренные лаборатории и др.), а также концентрируют профильных специалистов.» В.И. Скворцова Министр здравоохранения России "Российская газета" - Федеральный выпуск №6474 (202) © Алашеев А.М. 2014 6

• 
  Слайд 7
  

  III уровень. Областной неврологический центр (ГБУЗ «СОКБ №1») II уровень. Неврологические кабинеты и отделения ММЦ I уровень. Неврологические кабинеты, койки и отделения ЛПУ © Алашеев А.М. 2014 7

• 
  Слайд 8

  Направления развития службы

  Использование стационар замещающих технологий Создание специализированных приёмов в межмуниципальных медицинских центрах Организация областного (городского) неврологического центра Применение телемедицинских технологий © Алашеев А.М. 2014 8

• 
  Слайд 9

  Приказ МЗ СО от 24.12.2014 № 1735-п

  © Алашеев А.М. 2014 9

• 
  Слайд 10

  Приложения приказа

  Положение об организации оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями Перечень муниципальных образований, закреплённых за медицинскими организациями, для оказания неврологической помощи взрослому населению Свердловской области Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную (неврологическую) помощь в условиях клинико-диагностического кабинета (приёма) межмуниципального медицинского центра и осуществляющих лечение взрослых больных неврологического профиля ботулиническим токсином в условиях дневного стационара Маршрутизация больных при направлении на оказание специализированной неврологической помощи, в том числе в областной (городской) неврологический центр Форма годового отчёта об организации оказания медицинской помощи больным неврологического профиля © Алашеев А.М. 2014 10

• 
  Слайд 11

  Пункт №1 Положения

  Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области за исключением оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения © Алашеев А.М. 2014 11

• 
  Слайд 12

  Пункт №2 Положения

  Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.05.2012 №503-п «О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения». © Алашеев А.М. 2014 12

• 
  Слайд 13

  Пункт №3 Положения

  Медицинская помощь взрослому населению по профилю «неврология» (далее – медицинская помощь) оказывается в виде: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; первичной специализированной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи. © Алашеев А.М. 2014 13

• 
  Слайд 14

  Пункт №4 Положения

  Оказание медицинской помощи больным с неврологическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-неврологом, врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым в соответствии со стандартами медицинской помощи с учётом рекомендаций консультантов-неврологов. © Алашеев А.М. 2014 14

• 
  Слайд 15

  Пункт №5 Положения

  При подозрении на неврологическое заболевание, обострении неврологического заболевания, появлении новых симптомов, либо нестандартном течении болезни, а также при планировании повторных консультаций невролога для контроля состояния и коррекции лечения, врачи общей практики, врачи-терапевты и врачи других специальностей направляют больных на консультацию врача-невролога в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу. При направлении больного к врачу-неврологу предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, при необходимости – клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований. © Алашеев А.М. 2014 15

• 
  Слайд 16

  Приложение № 2

  © Алашеев А.М. 2014 * Медицинская организация оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю «неврология» в том числе в условиях дневного стационара. 16

• 
  Слайд 17

  Пункт №6 Положения

  Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-неврологом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 и № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы». © Алашеев А.М. 2014 17

• 
  Слайд 18

  Приложения № 1 и № 2 к Порядку МЗ РФ

  © Алашеев А.М. 2014 18

• 
  Слайд 19

  Пункт №7 Положения

  При подозрении на пароксизмальные состояния (в т.ч. эпилепсию), нейродегенеративную патологию (в т.ч. болезнь Паркинсона, мышечные дистонии, когнитивные нарушения и деменцию), нейроинфекции, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, наличии у больных болевого синдрома вертеброгенного и невропатического характера, первичных головных болей, а также при планировании повторных консультаций для контроля состояния и коррекции лечения, врачи-неврологи направляют больных на консультацию врача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра в соответствии с приложениями № 3 к настоящему приказу. © Алашеев А.М. 2014 19

• 
  Слайд 20

  Приложение № 3

  © Алашеев А.М. 2014 ** При отсутствии условий организации консультативного приёма больного в медицинских организациях, указанных в пп. 5, 7-11, больной направляется на консультативный прием невролога в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1». 20

• 
  Слайд 21

  Пункт №7 Положения

  При направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра врачом направившей медицинской организации обязательно предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований. При невозможности организации очной консультации невролога в клинико-диагностическом кабинете межмуниципального медицинского центра больной направляется на консультативный прием в клинико-диагностическую поликлинику ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая № 1». © Алашеев А.М. 2014 21

• 
  Слайд 22

  Пункт №8 Положения

  Первичная специализированная (неврологическая) медико-санитарная помощьврача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра осуществляется в соответствии с приложениями № 3 и № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» и приложением № 3 к настоящему приказу. © Алашеев А.М. 2014 22

• 
  Слайд 23

  Приложения № 3 и № 4 к Порядку МЗ РФ

  © Алашеев А.М. 2014 23

• 
  Слайд 24

  Пункт №9 Положения

  При наличии показаний к круглосуточному медицинскому наблюдению больного на этапе уточнения диагноза, дифференциальной диагностики неврологического заболевания, а также при неэффективности амбулаторного лечения, обострении заболевания, необходимости подбора базисной терапии больные направляются неврологом в специализированное неврологическое отделение в соответствии с приложениями № 2 и № 4 к настоящему приказу. © Алашеев А.М. 2014 24

• 
  Слайд 25

  Приложение № 4

  © Алашеев А.М. 2014 ММЦ – межмуниципальный медицинский центр; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; КЭ – клещевой энцефалит; РС – рассеянный склероз; БАС – боковой амиотрофический склероз. 25

• 
  Слайд 26

  Пункт №10 Положения

  Неврологическое отделение круглосуточного стационара медицинской организации осуществляет деятельность в соответствии с приложениями № 6 и № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы». При коечной мощности неврологического отделения круглосуточного стационара свыше 15 коек в нем организуется палата для больных, требующих интенсивного ухода (малоподвижные больные, больные с трахеостомой и т.п.) с отдельным круглосуточным сестринским постом. © Алашеев А.М. 2014 26

• 
  Слайд 27

  Приложения № 6 и № 7 к Порядку МЗ РФ

  © Алашеев А.М. 2014 27

• 
  Слайд 28

  Пункт №11 Положения

  По медицинским показаниям (приложение № 4 к настоящему приказу) больные с неврологическими заболеваниями направляются в областной неврологический центр ГБУЗ СО «СОКБ №1» или городской неврологический центр МАУ «ГКБ № 40» (для жителей г. Екатеринбурга), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 8 и № 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы». Для уточнения диагноза, отбора больных на очный консультативный приём или госпитализацию в областной неврологический центр ГБУЗ СО «СОКБ №1» проводятся телемедицинские консультации с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению Свердловской области. © Алашеев А.М. 2014 28

• 
  Слайд 29

  Приложения № 8 и № 9 к Порядку МЗ РФ

  © Алашеев А.М. 2014 29

• 
  Слайд 30

  Структура центра

  Организационно-методический отдел (профессорский консилиум, группа фундаментальных и клинических исследований, группа ИТ-неврологии, группа эпидемиологии) Консультативно-диагностическое неврологическое отделение Неврологическое отделение общего профиля Неврологическое отделение НМК Нейрохирургическое отделение Выездная бригада (с консультативно-диспетчерским постом) Группа нейроанестезиологии и нейрореаниматологии Группа функциональной диагностики и нейромониторинга Группа нейровизуализации Группа нейрорентгенхирургии Лаборатория нейрогенетики © Алашеев А.М. 2014 30

• 
  Слайд 31

  Пункт №12 Положения

  Больным с установленными диагнозом неврологического заболевания в медицинских организациях, определённых в приложении № 3 к настоящему приказу, проводится лечение ботулиническим токсином в условиях дневного стационара по рекомендации консультанта-невролога областного неврологического центра ГБУЗ СО «СОКБ №1» в соответствии с установленной схемой оказания медицинской помощи (приложение № 47 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.09.2009 № 900-п «О совершенствовании организации медицинской помощи больным в условиях дневного стационара»). © Алашеев А.М. 2014 31

• 
  Слайд 32
  

  Больные, получающие лечение ботулиническим токсином, вносятся в «Регистрботулинотерапии неврологических больных» сроком на одингод, с последующим ежегодным пересмотром, заведующим консультативно-диагностического отделения областного неврологического центра ГБУЗ СО «СОКБ №1» по согласованию с главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области. Информация о больных неврологического профиля, нуждающихся в проведении лечения ботулиническим токсином, передается в медицинские организации, указанные в приложении № 3 к настоящему приказу, главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области в срок не позднее, чем за 2 месяца до даты предполагаемого введения ботулинического токсина. © Алашеев А.М. 2014 32

• 
  Слайд 33

  Пункт №13 Положения

  При выявлении у больного неврологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи лечение проводится в соответствии с установленным порядком согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 № 769-п «О порядке направления больных, проживающих на территории Свердловской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинские организации за счет средств федерального бюджета, а также на условиях предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации». © Алашеев А.М. 2014 33

• 
  Слайд 34

  Пункт №14 Положения

  Для решения вопроса о проведении оперативного лечения заболеваний нервной системы больные направляются на консультацию к врачу-нейрохирургу медицинской организации, имеющей лицензию по нейрохирургии. © Алашеев А.М. 2014 34

• 
  Слайд 35

  Пункт №15 Положения

  Медицинская реабилитация больных неврологического профиля осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.08.2014 № 1028-п «Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю «медицинская реабилитация». Больные после перенесённого острого неврологического заболевания с уровнем самообслуживания на момент выписки по шкалеРэнкин от 3 до 5 баллов, не имеющие абсолютных противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, направляются в реабилитационное отделение многопрофильной больницы либо реабилитационного центра в порядке перевода. © Алашеев А.М. 2014 35

• 
  Слайд 36

  Пункт №16 Положения

  Паллиативная медицинская помощь больным неврологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.02.2014 №166-п «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в управленческих округах Свердловской области» и Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1343н. При этом направление больных в отделение и кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляется только после согласования с врачом-неврологом областного, городского либо межмуниципального медицинского центра по профилю «неврология» (в т.ч. – в режиме телемедицинской консультации). © Алашеев А.М. 2014 36

• 
  Слайд 37

  Приложение № 5Новая форма годового отчёта

  Ответственный за составление отчета Анализ показателей работы службы Раздел 1. Структура неврологической службы Раздел 2. Коечный фонд Раздел 3. Кадры Раздел 5. Развитие телемедицинских технологий Раздел 6. Основные показатели, характеризующие работу службы Раздел 7. Разработка и реализация мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований профильных и смежных локализаций. Раздел 8. Разработка и реализация мероприятий по реабилитации и паллиативной помощи больным неврологическими заболеваниями Раздел 9. Организация системы и участие в ведомственной экспертизе качества медицинской помощи. Раздел 10. Основные выводы, определение проблем и приоритетов, предложения по решению проблем. © Алашеев А.М. 2014 В соответствии с приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 06.05.2009 № 480-п «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Свердловской области» 37

• 
  Слайд 38

  https://doctor.rosminzdrav.ru

  © Алашеев А.М. 2014 38 Электронное рабочее место врача Присоединяйтесь к обсуждению!