Содержание
-
Основы геронтологии и гериатрии
Материалы семинара
-
Постарение населения
По прогнозам численность пожилого населения земного шара в 2005 г. превысит 1 млрд (15% всего населения) и к 2015 г. доля пожилых людей в общей популяции достигнет 20%.
-
Науки о старении
Геронтология — наука, изучающая биологические, психологические, медицинские, гигиенические, социальные и экономические аспекты старения.
-
Гериатрия является составной частью геронтологии и изучает ее медицинские аспекты — особенности клинического течения, диагностики, профилактики и лечения заболеваний у пожилых и старых людей, оказания им оптимальной медико-социальной помощи.
-
CобытияXIX -XX веков, которые увеличили продолжительность жизни на 30 – 40 лет
1 – соблюдение правил общественной гигиены и уменьшения числа эпидемий; 2 – появление асептиков и антисептиков и снижение материнской и детской смертности; 3 – вакцинация снизила смертность от инфекционных заболеваний среди детей 4 – открытие антибиотиков
-
Возраст человека
Календарный возраст – хронологический астрономический возраст, который определяется на основании документально подтвержденной даты рождения. Биологический возраст – мера старения организма, его здоровья, продолжительности предстоящей жизни. Социальный возраст – социологическое понятие, зависящее от социально-экономической ситуации, самооценки и объективного состояния организма пожилого и старого человека, доступности для него социальных благ и услуг, от бщественного сознания, определяющего основные стереотипы общественного мнения.
-
Виды старения
-
Возрастная периодизация ВОЗ
Молодой возраст: 18 – 44 года Средний возраст: 45 – 59 лет Пожилой возраст 60 – 74 года Старческий возраст: 75 – 89 лет Долголетие: 90 лет и старше
-
Заболевания сердечно-сосудистой системы
ИБС Гипертоническая болезнь Нарушения ритма сердца Сердечная недостаточность Атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей
-
Снижение зрения
1. Катаракта 2. Глаукома 3. Ангиосклероз сосудов сетчатки 4. Диабетическая ангиоретинопатия 5. Гипертоническая ангиоретинопатия 6. Отслойка сетчатки вследствие кровоизлияния
-
Снижение слуха
1. Пресбиакузис – возрастное физиологическое снижение слуха 2.Сенсоневральная тугоухость 3.Серные пробки
-
Патология опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артрозы)
Возрастное снижение костной массы, сопровождающееся хрупкостью костной ткани и повышенным риском переломов. Пациентам необходимо соблюдение диеты, прием препаратов кальция, витамина «Д» и других.
-
Падения
Для профилактики необходимо создание безопасной среды Для коррекции стато-динамической функции необходимо использование тростей, ходунков
-
Профилактика падений
-
Использование технических средств
-
-
-
Сахарный диабет и его осложнения
Ангиопатия нижних конгечностей, развитие диабетической стопы и гангрены Ангиоретинопатия (поражение глаз) Энцефалопатия Нефропатия
-
Недержание мочи
У женщин это состояние носит название инконтиненции. Развитию недержания мочи способствую: травматичные роды, тяжелые физические нагрузки, эстрогенный дефицит в постменопаузе, пожилой возраст (генитальный пролапс)
-
У мужчин вызвано аденомой предстательной железы (доброкачественной гиперплазией) Это признак декомпенсации, далеко зашедшей стадии. Чаще ночью (энурез). Предшествует острой задержке мочи
-
Лечение недержания мочи
Необходима срочная консультация уролога, обследование и оперативное лечение У женщин наблюдение в инкокабинете ((812)251-49-12), оперативное лечение, гимнастика, поведенческая терапия, абсорбирующие средства гигиены
-
Недержание мочи
1 – стрессовое, т.е. в момент физической активности (напряжения). Возникает при обострении хронического цистита, пиелонефрита, уретрита, после психоэмоциональных стрессов, тяжелой физической работы 2 – ургентное: непроизвольное подтекание мочи вследствие неудержимого позыва всл-е ГАМП. Жалобы на частое мочеиспускание (свыше 8 раз в сут.) и чувство неотложности мочеиспускания 3 - смешанное: как при физическом напряжении, так и императивных позывах
-
Запоры
Причины: Избыток углеводов в рационе Снижение тонуса брюшного пресса Недостаточное потребление жидкости Гиподинамия Заболевания кишечника (опухоли, СРК) Лечение Утром натощак 2 стакана воды комнатной t◦ Употребление овощей капусты, огурцов, моркови, свеклы 3 ст. л. пшеничных отрубей и/или льняного семени в течение дня с кефиром Употребление фруктов
-
Лечение запоров
Минеральные воды: «Ессентуки» № 4 и 17 «Арзни» «Славяновская» «Смирновская» «Баталинская» «Джермук» По 1 – 1.5 стакана комнатной t◦ 2 - 3 раза в день натощак и за 1 – 1,5 ч. до еды в течение нескольких нед.
-
Медикаментозное лечение запора
Смягчающие – «эффект смазки» (глицерол, вазелиновое, оливковое, касторовое масла) Ускоряющие и усиливающие перистальтитку (бисакодил, гутталакс = натрия пикосульфат, дульколакс = бисакодил) Наполнители (морская капуста, отруби, метилцеллюлоза, льняное семя) Осмотические (фортранс, форлакс = макрогол, соли магния, лактулоза)
-
Психические нарушения в пожилом и старческом возрасте
Деменция - приобретенное глобарное нарушение высших кортикальных мозговых функций, включающих память, способность к решению задач, осуществление заученных перцептуально-моторных навыков, правильное использование социальных навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания (Определение ВОЗ).
-
Критерии деменции
1. Потеря интеллектуальных способностей, которая ведет к расстройству в социальной и профессиональной сферах 2. Нарушение памяти 3. Расстройства абстрактного мышления, оценки и других высших функций или изменения личности 4. Наличие ясного сознания 5. Наличие органических причин
-
Деменция в пожилом возрасте
Первичная – результат атрофических и дегенеративных процессов неизвестного происхождения в головном мозге (б. Альцгеймера, б. Пика, б. Паркинсона). Вторичная – причины возникновения известны: мультиинфарктная деменция; деменция, обусловленная депрессией; депрессивная псевдодеменция.
-
Деменция как социальная проблема
Лица с деменцией (б. Альцгеймера) требуют постоянного постороннего ухода и наблюдения. Для обучения родственников больных созданы Альцгеймеровские ассоциации.
-
Профилактика деменции
Первичная: устранение неблагоприятных факторов (общих для главных заболеваний пациентов > 60 лет), усиливающих или изменяющих процессы физиологического старения Вторичная: раннее выявление и лечение заболеваний у пациентов старше 60 лет Третичная: Облегчение и уменьшение последствий уже развившегося заболевания, формирования положительного отношения к старому человеку с деменцией
-
Профилактика преждевременного старения
Средства против сахарного диабета Средства для лечения атеросклероза (статины, никотиновая кислота, полиненасыщенные жирные кислоты) Противовоспалительные средства: аспирин снижает риск развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта
-
Контроль артериального давления (не более140 и 90 мм Hg) Контроль уровня холестерина в крови (не более 4,0 ммоль/л) Контроль глюкозы в крови (в плазме 4,2 – 6,1 ммоль/л; в цельной капиллярной крови 3,8 – 5,5)
-
Контроль массы тела
Окружность талии — надежный показатель того, представляет ли ваш вес опасность для здоровья. Измерьте окружность талии, не натягивая сантиметровую ленту и не слишком ослабляя ее. Окружность талии измеряют в самой узкой части туловища или примерно на 2,5 см выше пупка.
-
Мужчины
Окружность талии свыше 94 см — указывает на некоторый риск для здоровьяПри окружности талии свыше 102 см риск для здоровья существенно возрастает.
-
Женщины
Окружность талии свыше 80 см указывает на некоторый риск для здоровьяПри окружности талии свыше 88 см риск для здоровья существенно возрастает.
-
Профилактика преждевременного старения
Соблюдайте правила здорового образа жизни в отношении питания, физической активности, режима труда и отдыха Регулярно посещайте профилактические осмотры у врачей – специалистов Сохраняйте позитивное отношение к жизни, оптимизм и юмор Больше общайтесь со своими единомышленниками и молодежью Найдите для себя интересную творческую работу
-
Ноотропы (пирацетам) Пептидные препараты (мелатонин, карнитин, L-карнитин, пептид дельта сна). Энтеросорбенты (активированный уголь) выводят из организма токсины Все препараты необходимо употреблять только по назначению врача !
-
Природные геропротекторы
Клюква содержит большое количество антиоксидантов. Черника содержит антиоксиданты и вещества, улучшающие зрение. Крупнолистная свекла и капуста – содержат вещества, разрушающие ферменты, которые в большом количестве приводят к развитию б. Альцгеймера. Шпинат замедляет старение нервной системы
-
Психология геронтов
На биологическом уровне в пожилом возрасте происходит снижение обмена веществ, уменьшается способность клеток осуществлять окислительно-восстановительные процессы. В головном мозге энергетический потенциал снижается в стволовом отделе, а в полушариях еще долго остается высоким. Происходит снижение активности и замедление многих психических процессов – памяти, внимания, восприятия нового. Способность к умозаключению остается сохранной до позднего возраста, а речевая функция может даже возрастать.
-
Изменения ЦНС у геронтов
Инволюция центральной нервной системы ведет к снижению остроты зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания. Нарушаются процессы восприятия нового, запоминания, снижаются гибкость и эффективность высших функций мозга — анализа и синтеза. Имеется множество факторов, влияющих на скорость и выраженность снижения психических функций: индивидуальные генетические особенности, социальные роли, тренированность интеллекта, волевые качества, образ жизни и др.
-
Снижение памяти
Процесс старения памяти характеризуется двумя периодами спада: 60–70 и 70–80 лет. Кратковременная память страдает так же, как и долговременная. Актуализация событий прошлого связана с особой эмоциональной окраской прошлого опыта для пожилого человека, настоящая жизнь которого наполнена эмоциями значительно меньше. Считается, что в условиях уменьшения интеллектуальных, эмоциональных и физических ресурсов воспоминания помогают пожилому и старому человеку сохранить самооценку даже в ущерб объективности, посредством идеализации и оправдывания событий прошлой жизни. Способность с любовью и благодарностью вспоминать прошлое — это залог примирения с настоящим, где есть уменьшение сил, ухудшения здоровья и качества общения.
-
Интеллект геронтов
Интеллектуальная деградация отнюдь не является атрибутом пожилых и старых людей. В то время как у одних интеллект с возрастом снижается, у других он сохраняется за счет включения различных компенсаторных механизмов. К 70 годам спад интеллекта достигает 70% от первоначального уровня, причем чем выше был интеллект, тем менее выражено его снижение.
-
Личностные черты геронтов
Личностные черты, свойственные характеру человека в молодые годы, в старости имеют отчетливую тенденцию к заострению. У людей бережливых могут развиться мелочность и скупость, эмоциональная несдержанность заостряется до степени взрывчатой агрессивности. Нередко у пожилых появляются умиротворенность, способность «подняться над суетой», адекватно переоценить свои возможности, осмыслить происходящее.
-
Эмоциональные нарушения у геронтов
У пожилых людей нередко возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога и депрессия. Эти явления усиливают психическую дезадаптацию. Второе направление наиболее частых эмоциональных изменений в этом возрасте связано с частыми переживаниями утраты (супруга, семейных связей, работы, социальной роли, престижа и др.).
-
Самооценка человека в старости
Самооценка человека в старости претерпевает существенные изменения. С одной стороны общее снижение жизненных функций отрицательно влияет на самооценку, с другой стороны пожилые люди склонны искренне завышать свои положительные качества. Самооценка зависит от удовлетворенности социальными контактами, занятости и нужности, материального благополучия и в меньшей степени — от здоровья.
-
-
Кризис пенсионного возраста
Появляется потребность вновь проанализировать свой жизненный путь Чувство ненужности, одиночества, отчаяния, подозрительности и недоверия, страх быть обманутым Появляются тревожность, угрюмость, эгоцентризм Снижается круг интересов
-
Ожидание смерти
Принятие смерти как естественной неизбежности Человек открывает в смерти свою индивидуальность, т.к. надо предстать на страшный суд Смерть как возможность воссоединения с ранее умершим любимым человеком Вытеснение смерти из сознания, отрицание ее существования как результат страха перед надвигающейся смертью.
-
Потребности геронтов
-
Перечень потребностей — от наиболее к наименее значимым — у пожилых выглядит следующим образом: исключение страданий, сохранение постоянства в привязанностях к людям, обстановке; автономия, защита собственной независимости, власть; эротика, забота о других, творчество. Творческая активность в пожилом и старческом возрасте изменяется не однозначно. У людей неинтеллектуальных и ранее не склонных к творчеству наблюдается сужение круга интересов. Интересы творческой личности, как правило, сохраняются и часто находятся вне семейных взаимосвязей: профессия, политика, любые коммуникативные формы деятельности.
-
Творческая активность в пожилом и старческом возрасте изменяется не однозначно. У людей неинтеллектуальных и ранее не склонных к творчеству наблюдается сужение круга интересов. Интересы творческой личности, как правило, сохраняются и часто находятся вне семейных взаимосвязей: профессия, политика, любые коммуникативные формы деятельност
-
Задачи патронажной медсестры (сиделки):
обеспечивать пациенту нормальное дыхание; обеспечивать пациенту адекватное питание и питье; обеспечивать пациенту удаление из организма продуктов жизнедеятельности; помогать пациенту поддерживать правильное положение тела, когда он лежит, сидит, ходит, и помогать менять положение тела; обеспечивать пациенту отдых и сон; помогать пациенту подбирать необходимую одежду и надевать ее;
-
Задачи сиделки в гериатрическом пансионате:
помогать пациенту поддерживать нормальную температуру тела; помогать пациенту содержать тело в чистоте и порядке, а также обеспечивать защиту кожи; помогать пациенту избегать всевозможных опасностей извне и следить за тем, чтобы он не нанес вред другим; помогать пациенту поддерживать контакт с другими пациентами, выражать свои желания и чувства; содействовать тому, чтобы пациент мог отправлять свои религиозные обряды и следовать своим принципам; помогать пациенту в поиске возможности заниматься каким-либо делом; содействовать отдыху и развлечениям пациента; содействовать обучению пациента.
-
Правила общения с пожилым человеком
Избегайте споров, конфликтов, резкой критики в разговоре с пожилым человеком. Относитесь к своему старику, как к трудному ребенку: если он бунтует, значит, ему плохо. Выясните подлинную причину его поведения. Относитесь серьезно к страхам и тревогам человека. Помогите ему или ей «озвучить» свои страхи, рассказать о них. Это частично снимет психическое напряжение и будет служить толчком к поиску решения проблемы, вызвавшей страх. Выслушивайте пожилого человека при любых обстоятельствах до конца; если это невозможно, мягко остановите разговор, пообещайте продолжить его при первой же возможности
-
Никогда не навязывайте насильно своего общения пожилому человеку, но и не отказывайте ему в этом. Всегда обращайтесь к человеку в годах с уважением, по имени-отчеству, произносите слова медленно, достаточно громко; отложите разговор, если он находится в состоянии раздражения, гнева, обиды. Никогда не заставляйте пожилого человека что-либо делать насильно. Уговаривайте и убеждайте, прибегайте к помощи людей, имеющих у него авторитет, приводите примеры из книг, истории, Библии, жизни известных людей.
-
Не забывайте о ласке — смотрите в глаза человеку, прикоснитесь рукой, обнимите, сядьте рядом. Часто престарелые люди, особенно плохо видящие и слышащие, нуждаются в тактильном контакте так же остро, как и маленькие дети. Поощряйте стремление пожилого человека к самостоятельному уходу, чистоте, опрятности, обеспечьте возможности для этого: подберите удобную одежду, легко снимающуюся и гигиеничную, укрепите вспомогательные приспособления в ванной комнате и туалете. Не запрещайте пожилому человеку иметь свои маленькие «секреты»: укромные места для хранения денег, конфет, памятных вещиц.
-
Спокойно реагируйте на обвинения в пропаже вещей или денег и, вооружившись терпением, помогайте найти их. Не препятствуйте общению пожилого по телефону с друзьями, помогайте ему выходить на улицу для общения, прогулки, посещения магазина и храма. Прогулки необходимы в любое время года, для чего потребуется соответствующая одежда. Найдите для своего опекаемого старые журналы, фотографии, книги, музыкальные записи и безделушки периода его молодости, посмотрите и послушайте их вместе. Это заметно сблизит вас.
-
Для установления психологического контакта всегда будьте тактичны, помните, что только неподдельное участие и любовь могут преодолеть все трудности в общении с престарелым человеком. Всегда призывайте себе на помощь юмор, обращайтесь за опытом общения к специалистам — психологам и психотерапевтам.
-
Благодарю за внимание!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.