Презентация на тему "Ожоги, отморожения, электротравмы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Ожоги, отморожения, электротравмы

  Тема 4.4.

• 
  Слайд 2

  Ожог

  повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры, лучевых факторов (ИК, γ-лучи или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов, фосфора).

• 
  Слайд 3

  Классификация

  По глубине поражения

• 
  Слайд 4

  Первая степень

  Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

• 
  Слайд 5

  Вторая степень

  Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.

• 
  Слайд 6

  Третья степень.

  Поражаются все слои эпидермиса и дерма. Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны. Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.

• 
  Слайд 7

  Четвёртая степень

  Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

• 
  Слайд 8

  Классификация

  По типу повреждения

• 
  Слайд 9

  Термические

  Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения: Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней. Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2—4-й степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.

• 
  Слайд 10

  Химические

  Возникают в результате воздействия химически активных веществ: Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее. Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется. Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.

• 
  Слайд 11

  Электрические

  Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца.

• 
  Слайд 12

  Лучевые

  Возникают в результате воздействия излучения разных типов: Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени. Ожоги также могут вызываться световым излучением любой части спектра, в зависимости от длины волны отличаются глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения. Ионизирующее излучение. Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.

• 
  Слайд 13

  Сочетанные

  Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой.

• 
  Слайд 14

  Определение площади поражения

  Правило девяток Головаи шея — 9 % Верхние конечности — по 9 % Нижние конечности — по 18 % Туловище спереди — 18 % Туловище сзади — 18 % Область промежности — 1 %

• 
  Слайд 15
  

  Правило ладони Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78 - 1—1,2 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов

• 
  Слайд 16
  

  Инструментальные методы (метод Постникова и др.) В современной медицине также используются специальные градуированные плёночные измерители, когда прозрачная поверхность с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается на ожоговую поверхность.

• 
  Слайд 17

  Ожоговая болезнь

  Ожоговый шок. Длится 12—48 часов, при тяжёлой степени — до 72 часов. Ожоговый шок по механизму возникновения — гиповолемический, это прежде всего нарушение микрогемодинамики в результате патологического перераспределения кровообращения. Острая ожоговая токсемия. Длится до появления инфекции в ранах от 3 до 12 дней, чаще — 8—9 дней. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Ожоговая септикотоксемия. Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения.

• 
  Слайд 18

  Первая доврачебная помощь

  Прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего Охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15 - 20 минут; актуально в течение не менее 2 часов после получения ожога) При электрическом поражении — прервать контакт с источником тока При химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество Нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом.

• 
  Слайд 19
  

  Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды. Если в результате ожога появились пузыри, ни в коем случае нельзя их прокалывать Ожоговую поверхность обработать антисептиками и наложить асептическую повязку При второй, третей и четвертой степени ожога пострадавшего доставить в ближайшее ЛПУ (травмпункт или больницу)

• 
  Слайд 20

  Первая врачебная помощь

  Обезболивание Препараты и способы обезболивания отличаются в зависимости от тяжести поражения. Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол - "перфалган"). При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол). Обработка ожоговых ран После обезболивания начинается обработка ожоговой раны. Мягко отслаивается эпидермис, пузыри дренируются или удаляются, затем поверхность раны покрывается гигроскопичной асептической повязкой. При наличии ожогов 2—4-й степеней следует решить вопрос о профилактике столбняка в случае загрязнения раны. Не нуждаются в профилактике столбняка лица, имеющие при себе медицинские документы о проведении профилактики столбняка в течение последних 5 лет. Инфузионнаятерапия Пострадавший теряет много жидкости и белка через ожоговые поверхности, что усугубляет тяжесть его состояния. Раннее начало инфузионной терапии позволят уменьшить эти потери и предотвратить дальнейшее развитие ожогового шока. Показанием к инфузионной терапии является покрытие поверхностными ожогами более 10 % поверхности тела, глубокими — более 5 %. Проведение адекватной терапии требует введения коллоидных и кристаллоидных растворов. Соотношение этих растворов высчитывается по различным формулам. Противошоковая инфузионная терапия при наличии электрических ожогов должна включать 40%-ный раствор глюкозы, реологические и сердечно-сосудистые препараты для коррекции кислотно-щелочного состояния (КЩС).

• 
  Слайд 21

  Принципы местного лечения ожогов

  Выделяют два основных способа местного лечения ожоговых ран: закрытый открытый Эти методы не противоречат друг другу и часто применяются последовательно или вместе.

• 
  Слайд 22

  Хирургическое лечение

  Декомпрессионные операции. Показаны при глубоких ожогах, способных привести к развитию субфасциального отёка. Некротомия (иссечение струпа, в том числе и ампутация). Показана для очищения раны при наличии некротических тканей или устранения некротизированого участка конечности. Дерматопластика. Показана при наличии ожогов 3-й степени и служит для компенсации косметического дефекта.

• 
  Слайд 23

  Отмороже́ние или обмороже́ние

  (лат. Congelatio)  повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10 °C — −20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

• 
  Слайд 24

  Общее охлаждение

  Лёгкая степень: температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени. Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

• 
  Слайд 25

  Классификация отморожения

  По глубине поражения

• 
  Слайд 26

  Отморожение I степени

  Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка Затем появляются кожный зуд и боли Поражённый участок кожи бледный После согревания покрасневший Развивается отёк Омертвения кожи не возникает К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Отморожение II степени

  В начальном периоде имеется: побледнение утрата чувствительности наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

• 
  Слайд 29

  Отморожение II степни

• 
  Слайд 30

  Отморожение III степени

  Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Отморожение IV степени

  Сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени.

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34

  Первая помощь

  прекращении охлаждения, доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. При I степени –согревание до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

• 
  Слайд 35
  

  При II, III и IV степени – быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

• 
  Слайд 36
  

  Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя Не рекомендуется растирать больных снегом Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.

• 
  Слайд 37

  Принципы лечения

  Местное лечение – аналогично лечению ожогов. Общее лечение – согревание (климат-контроль в палате - 25°С), сосудистая терапия, контроль температуры тела и жизненоважных функций. При I степени лечение проводиться амбулаторно

• 
  Слайд 38