Презентация на тему "Переломы – что это такое?"

Содержание

• 
  Слайд 1
  
• 
  Слайд 2

  Переломы – что это такое?

  Переломом называют нарушение целостности кости. Различают открытые и закрытые. Закрытые –целостность кожи не нарушена

• 
  Слайд 3

  Открытый перелом

  Нарушено целостность кожных покровов.

• 
  Слайд 4

  Классификация переломов

• 
  Слайд 5

  Диагностика переломов

  Диагностика переломов – начинается с анамнеза. Выясняют все обстоятельства несчастного случая: автоавария, дорожное происшествие, падение с высоты, спортивная травма – все, что может характеризовать степень насилия и ориентировать в отношении тяжести ожидаемых нарушений. Следует учесть состояние пациента до травмы, его поведение и жалобы после травмы, внешний вид, положение тела, деформации при осмотре обнаженного пострадавшего.

• 
  Слайд 6

  Признаки переломов

  Вероятные признаки перелома: - Боль – возникает в месте перелома, усиливается при попытке к движению. Для выявления болезненности прибегают к пальпации одним пальцем или постукиванием по оси конечности. Локализованная в одном месте болезненность является важным признаком перелома. - Припухлость – бывает обусловлена гематомой или отеком ткани. - Деформация – зависит от смещения отломков под углом. Встречается в виде искривления конечности в разные стороны или укорочении ее, что ориентировочно позволяет определить положение отломков. - Нарушение функции – проявляется в том, что больной сразу же после травмы не может активно двигать конечностью или частью ее из-за выраженных болей.

• 
  Слайд 7
  

  Достоверные признаки переломов: - Патологическая подвижность – осторожно смещают периферические участки конечности, присутствие качательных движений при этом указывает на наличие перелома. - Крепитация отломков – при определении патологической подвижности отломков иногда можно услышать хруст трущихся друг о друга поверхностей костей.

• 
  Слайд 8

  Заживление перелома

  Консолидация перелома: Консолидация перелома протекает различно в плоских и в трубчатых костях: Пре переломе плоской кости (черепа, таза, лопатки) – костная мозоль не образуется, а отломки срастаются за счет образования соединительной ткани. Сращение отломков в трубчатых костях с развитием костной ткани может протекать по типу заживления костной раны первичным и вторичным натяжением: Заживление первичным натяжением – возможно, если костные отломки плотно сопоставлены и размеры щели между отломками 50 – 500 мкм. Между отломками сразу образуется остеоидная ткань, которая быстро подвергается обызвествлению. В этом случае образуется тонкая линейная костная мозоль в короткие сроки.

• 
  Слайд 9

  Выделяют 3 периода образование костной мозоли

  1 период – образование мезенхимальной костной мозоли – продолжается 10-14 дней. Из клеток периоста, эндоста костных отломков развивается юная мезенхимальная ткань, которая заполняет пространство, занятое гематомой и удерживает костные отломки. 2 период – образование первичной костной мозоли – продолжается 5 недель. В мезенхимальную ткань прорастают сосуды, проникают фибробласты и остеобласты. За счет развития последних образуется остеоидная ткань. Эта костная мозоль еще мягкая и непрочная. 3 период – образование вторичной костной мозоли – продолжает 3-4 месяца. Характеризуется обызвествлением остеоидной ткани и архитектурной перестройкой образовавшейся кости (образование трабекул, костномозгового канала).

• 
  Слайд 10

  Классификация

  Заживление вторичным натяжением – происходит через образование из остеоидной ткани гиалинового или волокнистого хряща, который трансформируется в костную ткань. Этот процесс более длителен. Классификация переломов:По происхождению: Врожденные переломы – возможны при патологических изменениях в костях плода или травме живота у матери.Приобретенные переломы: - травматические переломы. - патологические переломы – обусловлены изменением кости под действием опухоли, туберкулеза, сифилиса.

• 
  Слайд 11

  Виды переломов

  Травматические переломы бывают: В зависимости от степени целостности кости при переломе: - Полные переломы - связь между частями костей нарушается полностью. - Неполные переломы – связь между частями кости нарушена частично. К неполным переломам относятся поднадкостничные переломы, когда отломки костей удерживаются уцелевшей надкостницей В зависимости от повреждения мягких тканей над переломом: - Открытые переломы – кожа или слизистая в месте перелома повреждены, что создает условия для инфицирования зоны перелома. - Закрытые переломы – когда кожа или слизистая в месте перелома не повреждены

• 
  Слайд 12

  Виды

  II. В зависимости от повреждения других органов: - Простые переломы – не сопровождаются повреждением других органов и тканей. - Осложненные переломы – они сопровождаются повреждением крупных сосудов, нервов, внутренних органов. III. По локализации: - Диафизарные переломы. - Эпифизарные переломы. - Метафизарные переломы. IV. По отношению линии перелома к продольной оси: - Поперечные переломы. - Продольные переломы. - Косые переломы. - Винтообразные переломы. - Оскольчатые переломы. V. По положению костных отломков по отношению друг к другу: - Переломы без смещения. - Переломы со смещением.

• 
  Слайд 13

  Перелом наружной лодыжки

• 
  Слайд 14

  Отрыв задней поверхности большеберцовой кости

• 
  Слайд 15

  Закрытый перелом плечевой кости

• 
  Слайд 16

  Типичные смещения отломков бедра под воздействием тяги мышц бедра

• 
  Слайд 17

  Первая помощь при переломе

  При переломе на месте происшествия для предупреждения развития шока больному вводят подкожно 1-1,5 мл 1% раствора морфина. После этого производят иммобилизацию поврежденной части тела. В случае наличия раны на коже обязательно накладывается асептическая повязка. При сильном кровотечении выполняются необходимые мероприятия для его временной остановки. Иммобилизация частей тела для транспортировки пострадавшего с переломом костей производится любым имеющимся под руками материалом.

• 
  Слайд 18

  Иммобилизация переломов подручными методами

• 
  Слайд 19

  Оптимально –использование специальных транспортных шин

• 
  Слайд 20

  Запомни!!!

  Всегда следует помнить, что при наложении любой шины иммобилизуют оба сустава, в состав которых входит сломанная кость. Транспортная шина должна быть достаточно прочной, чтобы не сломаться во время транспортировки и противостоять движению костных отломков, несмотря на возможное сокращение мышц поврежденной конечности. Длина шины должна соответствовать участку конечности, подлежащему иммобилизации. Из специальных транспортных шин наибольшее распространение получили проволочная шина Крамера и деревянная шина Дитерихса.

• 
  Слайд 21

  Лестничные шины Крамера

• 
  Слайд 22

  Транспортная иммобилизация шиной Крамера верхней и нижней конечности

• 
  Слайд 23

  Транспортная иммобилизация нижней конечности шиной Дитерикса.  

• 
  Слайд 24

  Лечение переломов

  В настоящее время в практике лечения переломов приняты 2 основных направления: бескровный (консервативный) и оперативный. Срастание переломов всегда протекает благоприятнее при восстановленной нормальной форме сегмента и ограничении работы мышц. 1. Бескровный (консервативный) метод – заключается в ручном или аппаратном вправлении отломков (репозиции) и фиксации восстановленного по длине и форме сломанного сегмента при помощи гипсовой повязки или скелетного вытяжения на срок, необходимый для срастания перелома.

• 
  Слайд 25

  Ручная репозиция при переломе лучевой кости в типичном месте

• 
  Слайд 26
  

  Репозиция при переломе костей предплечья: Ручная и аппаратом Соколовского

• 
  Слайд 27

  Гипсовые повязки

• 
  Слайд 28

  Инструменты для наложения и снятия гипсовой повязки

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  Гипсовая повязка

  Гипсовые повязки – используются при закрытой репозиции отломков, после скелетного вытяжения, как временная иммобилизация конечности до операции и как дополнительная внешняя иммобилизация после погружного остеосинтеза. Гипсовые повязки противопоказаны при повреждении крупного сосуда и опасности вторичного кровотечения, при инфекционных осложнениях, при сочетании перелома с ожогом или отморожением, при прогрессирующем отеке мягких тканей.

• 
  Слайд 32

  Виды гипсовых повязок

  Выделяют: - циркулярные гипсовые повязки – применяют при переломе крупных костей (бедра, плеча), - лангетные гипсовые повязки – применяют при переломе мелких костей, малоберцовой и лучевой кости. Гипсовые бинты и лонгеты готовят из марлевых бинтов, которые посыпают сверху тонким слоем медицинского гипса. Затем их сворачивают и хранят в металлических шкафах. Гипсовые повязки накладывают в гипсовочной. Пострадавшего укладывают на ортопедический стол и фиксируют туловище и конечности в физиологическом положении.

• 
  Слайд 33

  Наложение

  Затем накладывают гипсовую повязку, ждут ее затвердевания, затем перевозят больного на каталке в палату. Для предупреждения сдавления конечности гипсовые бинты вначале накладывают свободно, затем более плотно. Число слоев повязки варьирует от 6 до 12. После наложения каждого нового слоя повязку моделируют по всей поверхности конечности, особенно в области костных выступов. Правильно наложенная гипсовая повязка не вызывает болевых ощущений.

• 
  Слайд 34

  Физиологическое положение

• 
  Слайд 35

  Снятие гипсовой повязки