Содержание
-
Пломбировочные материалы
Выполнил: студент 3го курса МИ СВФУ группы ЛД 304/1-13 Фёдоров Иван Проверила: ст. преподаватель кафедры ТХОС и СДВ МИ СВФУ Колтовская Г.А.
-
Содержание:
Определение; История открытия; Классификация; Состав; Свойства; Показания к применению.
-
Определение.
Пломбирование - это процесс восстановления анатомической формы зуба с помощью стоматологических пломбировочных (реставрационных) материалов. Цель пломбирования - воссоздание внешнего вида и функции зуба и предупреждение дальнейшего развития (рецидива) кариеса.
-
История открытия.
Пломбирование зубов как вид медицинской помощи зародилось в Европе в конце XV века. Тогда, в качестве пломбировочных материалов, использовали фольгу из металлов (золота, олова, свинца). Лишь в XIX веке материалы специально стали разрабатываться для пломбирования зубов. Одними из первых пломбировочных материалов были серебряная (1819-1826 гг.) и медная (1859 г.) амальгамы. В 70-е - 80-е годы XIX века были созданы и внедрены в практику минеральные (цинк-фосфатный и силикатный) цементы. Они прослужили стоматологам более ста лет. Уже в XX веке (40-50-е гг.) ассортимент пломбировочных материалов пополнился сначала не наполненными полимерными композициями, а затем наполненными (композиционными) материалами. В 70-е гг. того же века появились первые полимерные цементы, превосходящие по своим свойствам минеральные аналоги.
-
Классификация.
По своему назначению пломбировочные материалы подразделяются на 6 групп: Постоянные материалы – для восстановления анатомической формы и функции зуба. Временные материалы – для временного закрытия полости в зубе. Лечебные – лечебные прокладки для временного и постоянного воздействия на дентин и пульпу зуба. Материалы для заполнения корневых каналов. Адгезивы. Герметики.
-
Постоянные материалы.
Постоянные пломбировочные материалы делятся на: 1) цементы; 2) металлические материалы; 3) пластмассы и полимерные материалы; 4) стоматологические адгезивы и герметики; 5) композитные материалы.
-
Цементы.
Согласно международной классификации различают 8 видов цементов: 1) цинк-фосфатный; 2) бактерицидный; 3) силикатный; 4) силикофосфатный; 5) цинк-эвгенольный; 6) поликарбоксилатный; 7) стеклоиономерный; 8) полимерный.
-
Цементы.
1. Цинк-фосфатный цемент Отечественный материал – фосфат-цементит. Главным его достоинством является хорошее прилипание к стенкам полости. В состав цемента входят: оксид магния (6–10%), он придает материалу пластичность, механическую прочность; двуокись кремния – обеспечивает прозрачность и блеск; окись кальция -определяет вязкость и сроки схватывания
-
Цементы.
Свойства 1. Оказывает незначительное токсическое действие на пульпу, вызванное тем, что в процессе затвердевания – 5–9 мин – нарастает кислотность массы цемента и через час становится близкой к 6, а нейтральной –через 48 ч. Экспериментальные исследования показали, что изменения в пульпе обратимы, но при глубоких кариозных полостях использоватьфосфат-цементы в качестве изолирующей прокладки нельзя. 2. При правильном замешивании обладает хорошими адгезивными свойствами. 3. Коэффициент теплового расширения близок к таковому у тканей зуба (единственный пломбировочный материал). 4. Является прекрасным термоизолятором. 5. Недостаточная прочность, рассасывание под действием слюны, происходящее в течение года, не позволяют использовать этот материал в качестве изолирующей прокладки и для пломбирования корневых каналов.
-
Цементы.
2. Бактерицидный цемент. Применяется для придания бактерицидных свойств в порошок Фосфат-цемента вводят медь, железо, соли ртути и современные антибактериальные вещества. Выпускается отечественный бактерицидный цемент с добавлением серебра; кроме того, используется бактерицидный цемент чешского производства – аргил. Прочность этих цементов выше, чем Фосфат-цемента, они меньше рассасываются под действием слюны. Применяется для изолирующей прокладки, постоянных пломб в детской стоматологии (пломбирование молочных зубов), для фиксации несъемных протезов.
-
3. Силикофосфатный цемент По физико-химическим свойствам силикофосфатный цемент занимает промежуточное положение между фосфатными и силикатными Порошок содержит 80% силицина и 20% фосфат-цемента, а жидкость близка по составу к жидкости силикатного цемента. Силикофосфатные цементы обладают высокой механической прочностью и химической стойкостью. Их прилипаемость выше, чем силицина, они менее токсичны для пульпы. Показания к применению: пломбирование полостей I, III классов без нарушения вестибулярной стенки, иногда II класса при отсутствии выхода на жевательную поверхность или если зуб будет покрыт коронкой.
-
4. Стеклоиономерные цементы. В настоящее время порошок стеклоиономерного цемента представляет собой тонко измельченное фторалюмосиликатное стекло, в котором содержится большое количество кальция и фтора и небольшое количество натрия и фосфатов. Основными его компонентами являются диоксид кремния (SiO2), оксид алюминия (Аl2О3) и фторид кальция (CaF2).
-
Основные свойства стеклоиономерных цементов: 1. Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания обеспечивается двумя механизмами. 2. Химическая адгезия к большинству материалов, используемых для реставрационных работ (к композитам, амальгаме, материалам, содержащим эвгинол, нержавеющей стали, олову, золотому сплаву), объясняется способностью стеклоиономерных цементов образовывать хелатные и водородные связи с различными субстратами.
-
Цементы.
3. Фторзависимыйкариесстатический эффект, основанный на выделении фтора и образовании фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы и тканями зуба. 4. Антибактериальные свойствастеклоиономерных цементов связаны с действием выделяющегося фтора. 5. Хорошая биосовместимость, нетоксичность. 6. Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина. 7. Высокая прочность на сжатие – самая высокая среди всех реставрационных цементов и приближается по значению к таковой композитных материалов.
-
МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙМАТЕРИАЛ, ИЛИ АМАЛЬГАМА.
Амальгама – это сплав ртути с металлом (серебряная, медная, платиновая и т.д.). Положительные свойства амальгам: 1) пластичность; 2) затвердевание при температуре 37°С; 3) отсутствие токсического действия на пульпу зуба; 4) высокая твердость и прочность; 5) устойчивость во влажной среде полости рта; 6) длительный срок службы (10–15 лет). Недостатки: 1) высокая теплопроводность; 2) усадка (изменение объема); 3) плохая прилипаемость; 4) недостаточные эстетические качества.
-
Наиболее распространена серебряная амальгама: порошок содержит 65% серебра, 29% олова, остальное приходится на медь и цинк. Серебро и олово обеспечивают прочность и пластичность. Добавление меди увеличивает твердость и улучшает краевое прилегание пломбы.
-
Противопоказаниями к наложению пломб из амальгамы являются золотые протезы, некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта, предстоящая лучевая терапия. Пломбируют полости I, II, V классов.
-
ПОЛИМЕРНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕМАТЕРИАЛЫ ИЛИ ПЛАСТМАССЫ НА ОСНОВЕАКРИЛОВЫХ КОМПОЗИЦИЙ
Различают два основных класса полимерных пломбировочных материалов: ненаполненные и наполненные или композитные. Недостатки: значительная усадка, высокий коэффициент теплового расширения, недостаточная устойчивость к жевательному давлению, высокое водопоглощение и изменение цвета пломбы, токсическое действие на пульпу за счет остаточного мономера.
-
При формировании полости углы ее должны быть закругленными, пломбировочный материал накладывается с избытком, а затем сошлифовывается. При обработке пломба обязательно должна быть увлажнена, так как при локальном перегреве материала в нем могут образоваться трещины.
-
КОМПОЗИТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Первые разработки композитов проводились еще в 1952–1954 гг. В 1964 г. были получены первые композитные материалы. Композитные материалы быстро полимеризуются, в связи с этим их применение занимает мало рабочего времени. Смешивать компоненты необходимо быстро – примерно 30 с. Методика пломбирования должна сочетаться с методикой давления, так как композиты очень чувствительны к кислороду и при отверждении поверхность пломб как бы «вскипает», «вспучивается», что приводит к образованию пор и шероховатости пломбы. Поэтому необходимо ограничение контакта с воздухом при помощи полосок матриц, колпачков. При этом сохраняется режим отверждения пломбы и лучше восстанавливается форма зуба.
-
Одним из главных недостатков обычных композитов оказалась шероховатость, появляющаяся на поверхности пломбы вследствие абразивного износа мягкой полимерной матрицы, в результате чего остаются более твердые частицы наполнителя, выступающие над поверхностью. Такой же эффект дает полировка этих композитов. Пломбы из обычных композитов имеют тенденцию к изменению цвета, что тоже во многом обусловлено шероховатостью их поверхности.
-
Временные материалы.
Пломбировочные материалы этой группы используют для временного закрытия полости с целью лечения или диагностики. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года, в зависимости от цели наложения. Временные пломбировочные материалы используются с целями: - для повязок (при лечении кариеса и его осложнений), - для контрольных пломб (при диагностике кариеса и пульпита), - для пломбирования временных зубов, - для изолирующих прокладок, - для временной фиксации ортопедических конструкций, -для временного пломбирования корневых каналов с лечебной целью. В зависимости от химического состава временные пломбировочные материалы делятся на: - цинкэвгенольный цемент; - безэвгенольные цементы; - светоотверждаемые материалы
-
1. Цинкэвгенольные цементы состоят из окиси цинка и эвгенола, затвердевают в полости рта в течение 6 - 8 ч. Представителями данной группы цементов являются материалы различных фирм-производителей. Например: Эвгецент, Kariosan (Spofa), TempBond (Kerr) и др. 2. Безэвгенольные цементы 3. Цинксульфатные Самыми распространенными представителями данной группы цементов в нашей стране до настоящего времени являлись дентин-паста, искусственный (водный) дентин и их аналоги.
-
Дентин-паста состоит из окиси цинка, сульфата цинка, белой глины и растительного масла (персикового, абрикосового или гвоздичного), готова к употреблению, т.е. является однокомпонентной, не требует замешивания. Вносится в кариозную полость гладилкой или шпателем. Моделируется гладилкой, штопфером и туго скрученным ватным тампоном. Затвердевает в полости рта под воздействием ротовой жидкости и температуры полости рта в течение 2 ч. Возможны модификации этих цементов с добавлением различных веществ (например, порошкообразного серебра). Использование дентин-пасты и ее аналогов не рекомендуется при наложении в кариозную полость некротизирующих веществ, поскольку длительное затвердевание этого цемента дает возможность просачивания ядовитого вещества в полость рта.
-
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Лечебные прокладочные материалы должны обладать противовоспалительным, антимикробным, пластикостимулирующим действиями, не должны раздражать пульпу. Современные лечебные прокладки могут выполнять и изолирующую функцию.
-
Лечебные прокладки, обладающие одонтотропным действием, в своем составе содержат препараты гидроокиси кальция в водном или полимерном носителе и называются кальцийгидроокисными цементами. При наложении прокладки на дно сформированной полости водный носитель испаряется, оставляя тонкий слой гидроокиси кальция. Образующаяся пленка непрочная и должна быть закрыта герметизирующим материалом. При наличии полимерного носителя прокладка является более прочной и не требует герметизирующего слоя. Накладываются эти материалы на срок не менее 1 мес. Их можно оставлять под постоянную пломбу.
-
Содержание гидроокиси кальция способствует образованию заместительного дентина. За счет высокого рН (до 12) проявляется длительное, интенсивное антисептическое действие и создание барьера кислотам. При наличии воспалительного процесса в пульпе нейтрализуется состояние ацидоза, т.е. лечебная прокладка оказывает противовоспалительное воздействие.
-
Биологические лечебные прокладки в своем составе могут содержать различные компоненты (витамины, ферменты, кортикостероиды, салицилаты, антибиотики, антисептики, сульфаниламидные препараты, анестетики, масла и др.). Замешиваются непосредственно перед употреблением, закрывают все дно кариозной полости и накладываются на короткий срок (один-два дня), не твердеют. По истечении срока действия рекомендуется повторное неоднократное использование свежеприготовленных прокладок.
-
Комбинированные лечебные прокладки в качестве основы могут содержать в своем составе оксид цинка или порошок искусственного дентина, антибактериальные средства широкого спектра действия, анестетики, протеолитические ферменты. Замешивают пасту на растворе соли кальция (например, 10% раствор хлорида кальция). Таким образом, комбинированные лечебные прокладки имеют свойства как антибактериальные, противовоспалительные, так и пластикостимулирующие.
-
При наложении лечебной прокладки на невскрытую полость зуба метод наложения называется также непрямым покрытием пульпы. При случайном вскрытии полости зуба наложение прокладки на вскрытую точку называется прямым покрытием пульпы.
-
Спасибо за внимание!!!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.